2025年院感试题(+答案解析)(医院感染知识考试试题(+答案解析))

2025年院感试题(+答案解析)(医院感染知识考试试题(+答案解析))一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪种情况无需执行手卫生？A.接触患者周围环境后B.接触患者黏膜前C.为同一患者静脉采血后更换输液袋前D.脱手套后答案：C解析：根据WS/T509-2016《手卫生规范》，接触患者血液、体液后需手卫生，但为同一患者连续操作（如采血后更换同患者输液袋）属于“接触同一患者不同部位”，若未接触污染区域，可不需额外手卫生。注意需结合操作是否导致手污染判断。2.含氯消毒液用于被朊病毒污染的物体表面消毒时，有效氯浓度应至少达到：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.10000mg/L答案：D解析：《医院消毒技术规范》（2022版）规定，朊病毒污染的环境表面需使用有效氯10000mg/L的含氯消毒液作用60分钟，因其对常规消毒方法抵抗力极强。3.关于医疗废物分类，下列错误的是：A.废弃的化学消毒剂属于化学性废物B.病原体培养基属于感染性废物C.带血的棉签属于感染性废物D.废弃的汞血压计属于药物性废物答案：D解析：汞血压计含重金属汞，属于化学性废物；药物性废物特指过期、淘汰、变质的药品，如抗生素、疫苗等。4.进行气管插管操作时，应采取的防护措施是：A.戴医用外科口罩+手套B.戴医用防护口罩（N95）+护目镜/面屏+手套+隔离衣C.戴医用外科口罩+护目镜+手套D.仅戴手套答案：B解析：气管插管属于高风险操作，可能产生气溶胶，需采取二级防护（医用防护口罩、护目镜/面屏、手套、隔离衣），符合《医院空气净化管理规范》中高风险操作防护要求。5.多重耐药菌（MDRO）患者床单元物体表面清洁消毒频率应为：A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.接触后立即消毒答案：B解析：《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》明确要求，MDRO患者床单元需每日2次清洁消毒，污染时随时消毒，降低交叉传播风险。6.下列哪项不属于医院感染？A.入院48小时后发生的肺炎B.新生儿经胎盘获得的单纯疱疹病毒感染C.住院期间出现的尿路感染（入院时无感染迹象）D.气管切开患者并发的肺部感染答案：B解析：医院感染定义为入院48小时后发生的感染（特殊病原体如结核等可延长），但经胎盘获得的感染（出生后48小时内发病）属于母婴传播，不属于医院感染。7.环氧乙烷灭菌物品的有效期为：A.7天B.14天C.30天D.6个月答案：D解析：《医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》规定，环氧乙烷灭菌物品在环境湿度≤70%、温度≤25℃时，有效期为6个月（纺织品包装），纸塑包装可延长至12个月。8.关于空气消毒，下列正确的是：A.治疗室可使用紫外线灯消毒，照射时间≥30分钟B.新生儿室空气菌落数应≤4CFU/（5分钟·直径9cm平皿）C.负压病房空气压力应高于相邻区域D.有人情况下可使用过氧乙酸喷雾消毒答案：A解析：治疗室属于Ⅱ类环境，紫外线消毒需≥30分钟；新生儿室（Ⅰ类环境）空气菌落数应≤1CFU/（30分钟·直径9cm平皿）；负压病房压力应低于相邻区域（-5Pa至-10Pa）；过氧乙酸有刺激性，有人时禁用。9.手术部位感染（SSI）预防措施中，错误的是：A.术前晚使用抗菌皂沐浴B.手术前2小时内预防性使用抗生素C.术中保持患者体温≥36℃D.术后切口渗液时使用无菌纱布覆盖答案：D解析：术后切口渗液应及时更换敷料（非仅覆盖），避免渗液积聚增加感染风险；预防性抗生素需在切皮前0.5-1小时给药（剖宫产除外）。10.关于医疗废物暂存时间，正确的是：A.不得超过12小时B.不得超过24小时C.不得超过48小时D.不得超过72小时答案：C解析：《医疗废物管理条例》规定，医疗废物在暂存点的存放时间不得超过48小时（夏季高温地区应缩短至24小时）。11.下列哪种情况需进行床旁隔离？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染患者B.普通细菌性肺炎患者C.高血压合并糖尿病患者D.术后切口脂肪液化患者答案：A解析：MRSA属于MDRO，需实施接触隔离（床旁隔离），设置标识，限制人员流动；普通肺炎无传染性时无需隔离。12.复用器械清洗流程中，关键步骤是：A.分类B.冲洗C.酶洗D.干燥答案：C解析：酶洗通过酶的分解作用去除蛋白质、脂肪等有机物，是清洗流程中去除生物膜的关键步骤，直接影响后续消毒灭菌效果。13.关于手卫生效果监测，错误的是：A.采样部位为双手的每个手指掌面、指缝B.卫生手消毒后菌落数≤10CFU/cm²C.外科手消毒后菌落数≤5CFU/cm²D.采样时用含中和剂的拭子涂抹双手答案：A解析：手卫生采样应覆盖双手所有皮肤表面，包括指背、指尖、指缝，而非仅掌面；中和剂用于去除残留消毒剂，避免影响培养结果。14.下列哪项属于高度危险性物品？A.压舌板B.呼吸机管道C.腹腔镜D.血压计袖带答案：C解析：高度危险性物品需进入无菌组织（如腹腔镜），必须灭菌；压舌板（接触黏膜）为中度危险，需高水平消毒；呼吸机管道（接触呼吸道）需中水平消毒；血压计袖带（接触完整皮肤）为低度危险，低水平消毒即可。15.医院感染暴发报告的第一责任人为：A.主管院长B.临床科室主任C.院感科科长D.经治医师答案：B解析：《医院感染管理办法》规定，临床科室发现疑似暴发时，科室主任为第一报告责任人，需立即向院感科报告。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.标准预防的核心措施包括：A.手卫生B.正确使用个人防护用品C.安全注射D.环境清洁消毒答案：ABCD解析：标准预防基于“所有患者血液、体液、分泌物均可能具有传染性”，涵盖手卫生、防护用品、安全注射、环境消毒等全环节。2.下列哪些情况需进行空气净化？A.新生儿室B.产房C.普通病房D.导管室答案：ABD解析：新生儿室（Ⅰ类环境）、产房（Ⅱ类环境）、导管室（Ⅰ类环境）需空气净化；普通病房（Ⅲ类环境）通风即可，无需强制净化。3.关于锐器伤处理，正确的是：A.立即从近心端向远心端挤压伤口B.用肥皂水和流动水冲洗C.75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.24小时内报告院感科答案：ABC解析：锐器伤需立即挤压（近心端向远心端）、冲洗、消毒，并在2小时内报告院感科（非24小时），启动暴露后预防。4.预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的措施包括：A.每日评估导管必要性，尽早拔除B.保持集尿袋低于膀胱水平C.常规使用抗菌药物冲洗膀胱D.严格无菌操作插入导管答案：ABD解析：CAUTI预防禁止常规膀胱冲洗（易破坏黏膜屏障），需遵循“严格无菌、缩短留置时间、保持引流通畅”原则。5.医院感染监测的内容包括：A.发病率B.病原体分布C.高危因素D.抗菌药物使用情况答案：ABCD解析：医院感染监测涵盖感染率、病原体谱、危险因素及抗菌药物使用（如DDD值），为防控提供数据支持。三、判断题（每题2分，共20分，正确打√，错误打×）1.戴手套可以替代手卫生。（×）解析：手套可能破损或污染，脱手套后仍需手卫生，不能替代。2.被患者血液污染的床单属于感染性废物。（√）解析：携带病原微生物、具有感染性的废物均属感染性废物。3.新生儿脐部消毒应使用75%乙醇环形消毒。（×）解析：新生儿脐部推荐使用碘伏（刺激性小），乙醇可能导致干燥皲裂。4.终末消毒是指患者出院后对其床单元进行的消毒。（×）解析：终末消毒指患者死亡、转院或出院后，对其所有接触过的物品和环境进行的彻底消毒，包括空气、物体表面等。5.复用的体温表应使用高水平消毒。（√）解析：体温表接触黏膜（口腔/腋下），属中度危险物品，需高水平消毒（如含氯消毒液浸泡）。6.空气传播疾病患者应安置在负压病房。（√）解析：结核、麻疹等空气传播疾病需负压隔离（-5Pa至-10Pa），防止病原体扩散。7.医疗废物包装袋应使用黄色双层包装。（×）解析：感染性废物使用单层黄色包装袋，病理性废物（如手术切除组织）需双层；损伤性废物使用利器盒。8.外科手消毒时，应先洗手再消毒，消毒范围至肘上10cm。（√）解析：外科手消毒流程为“洗手→消毒”，消毒范围需覆盖双手至肘上10cm，确保无菌区域。9.医院感染病例需在48小时内通过监测系统上报。（√）解析：《医院感染监测规范》要求，临床科室发现感染病例后，需在48小时内录入监测系统。10.无菌物品开启后，铺好的无菌盘有效期为4小时。（√）解析：《医院消毒供应中心管理规范》规定，铺好的无菌盘暴露于空气中，4小时后可能被污染，需重新更换。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述手卫生的五个重要时刻。答案：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后（“两前三叶后”）。需注意“清洁/无菌操作前”包括注射、换药等操作前；“接触患者体液后”涵盖血液、分泌物等暴露后。2.列出三种常见多重耐药菌及其主要防控措施。答案：常见MDRO包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）。防控措施：①接触隔离（单间或同病种集中安置）；②严格手卫生；③物体表面每日2次消毒；④限制人员流动；⑤合理使用抗菌药物；⑥主动筛查（如鼻拭子培养）。3.医疗废物分为几类？各举一例。答案：五类：①感染性废物（如带血棉签）；②病理性废物（如手术切除的组织）；③损伤性废物（如缝合针）；④药物性废物（如过期抗生素）；⑤化学性废物（如废弃的甲醛溶液）。4.简述手术部位感染（SSI）的预防要点。答案：①术前：缩短备皮至术晨（避免刮毛）、控制血糖、预防性抗生素切皮前0.5-1小时给药；②术中：保持体温≥36℃、严格无菌操作、限制手术室人员流动；③术后：及时更换渗液敷料、避免不必要的切口检查、合理使用抗生素。五、案例分析题（15分）某三甲医院ICU发生3例鲍曼不动杆菌肺炎（对碳青霉烯类耐药），3例患者均使用过同一批次呼吸机管道，且护理人员为其吸痰时未严格区分操作工具。问题：1.该事件是否属于医院感染暴发？依据是什么？2.应采取哪些应急处置措施？3.如何追溯感染源？答案及解析：1.属于医院感染暴发。依据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，短时间内（通常≤1周）同一科室发生3例及以上同源或同类感染病例，即可判定为暴发。本例中3例ICU患者感染同一种MDRO，且存在共同暴露因素（同一批次呼吸机管道），符合暴发定义。2.应急处置措施：①立即隔离患者（单间或集中隔离），悬挂接触隔离标识；②暂停使用可疑呼吸机管道（封存待检）；③加强环境消毒（物体表面使用1000mg/L含氯消毒液每日2次，空气使用过氧化氢汽化消毒）；④对相关医护人员进行手卫生培训及采样监测；⑤启动MDRO多学科会诊，调整患者抗菌治疗方案；⑥2小时内向当地卫生行政部