(2025年)检验科“三基三严”测试题带答案

(2025年)检验科“三基三严”测试题带答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于ELISA检测原理，正确的描述是：A.抗原-抗体反应后直接测定酶活性B.酶标记物与待测物竞争结合固相抗体C.底物显色强度与待测物浓度成反比D.双抗体夹心法适用于大分子抗原检测答案：D解析：双抗体夹心法利用两种针对抗原不同表位的抗体，适用于检测大分子抗原（如蛋白质）；A错误，需酶催化底物显色后测定；B为竞争法原理；C中显色强度与待测物浓度多呈正比。2.成人静脉血血常规参考范围中，血小板计数正确的是：A.(100-300)×10^9/LB.(50-150)×10^9/LC.(300-500)×10^9/LD.(80-200)×10^9/L答案：A解析：根据2023年《全国临床检验操作规程（第五版）》，成人血小板参考范围为(100-300)×10^9/L。3.血培养标本采集的最佳时间是：A.发热前30分钟B.寒战或高热初期C.抗生素使用后2小时D.体温下降期答案：B解析：寒战或高热初期细菌入血浓度最高，此时采集阳性率最高；抗生素使用前或停药后采集更理想。4.糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是过去多久的平均血糖水平？A.1-2周B.2-4周C.6-8周D.3-5个月答案：C解析：HbA1c由血红蛋白与葡萄糖非酶糖基化形成，红细胞寿命约120天，故反映近6-8周平均血糖。5.血气分析标本采集后若不能立即检测，正确的保存方法是：A.常温放置不超过30分钟B.4℃冷藏不超过2小时C.37℃保温不超过1小时D.冷冻保存答案：B解析：血气标本需避免空气接触，采集后应在30分钟内检测；若延迟，4℃冷藏可抑制细胞代谢，延长至2小时。6.PCR技术的基本步骤不包括：A.变性B.退火C.延伸D.显色答案：D解析：PCR包括变性（双链DNA解链）、退火（引物结合模板）、延伸（DNA聚合酶合成新链）三步循环；显色为后续检测步骤。7.血涂片瑞氏染色时，细胞着色偏蓝的常见原因是：A.染色时间过短B.缓冲液pH偏碱C.缓冲液pH偏酸D.甲醇固定不充分答案：B解析：瑞氏染液中伊红（酸性）染胞质，亚甲蓝（碱性）染胞核；缓冲液pH偏碱时，亚甲蓝着色增强，细胞偏蓝。8.24小时尿蛋白定量的金标准方法是：A.试带法B.磺基水杨酸法C.双缩脲法D.免疫比浊法答案：C解析：双缩脲法特异性高，受干扰少，是尿蛋白定量的参考方法；试带法主要检测白蛋白，磺基水杨酸法为定性/半定量。9.血氨检测时，标本采集后需立即冰浴的主要原因是：A.防止红细胞破裂B.抑制细胞代谢产氨C.避免氨气挥发D.保持pH稳定答案：B解析：血液中的白细胞、血小板等会持续代谢产生氨，冰浴可抑制细胞活性，减少氨的提供，保证结果准确性。10.凝血功能检测（PT、APTT）常用的抗凝剂是：A.草酸钠B.肝素钠C.乙二胺四乙酸（EDTA）D.枸橼酸钠（1:9）答案：D解析：枸橼酸钠与血液1:9比例可有效螯合钙离子，阻止凝血，且不影响凝血因子活性，是凝血检测的标准抗凝剂。11.C反应蛋白（CRP）升高最常见于：A.病毒感染B.自身免疫病活动期C.细菌感染急性期D.贫血答案：C解析：CRP是急性时相反应蛋白，细菌感染急性期显著升高（可达正常1000倍），病毒感染时升高不明显，可用于鉴别感染类型。12.微生物鉴定中，VITEK2全自动系统主要基于：A.细菌形态观察B.生化反应谱分析C.16SrRNA基因测序D.血清凝集试验答案：B解析：VITEK2通过检测细菌对20-30种碳源的利用、酶活性等生化反应，提供特征性反应谱，与数据库比对完成鉴定。13.流式细胞术检测CD4+T细胞计数时，常用的荧光标记抗体是：A.FITC-CD3+PE-CD4B.APC-CD8+PE-CD3C.FITC-CD19+PE-CD56D.PE-CD20+APC-CD3答案：A解析：CD3为T细胞共表达抗原，CD4为辅助性T细胞标记，故用FITC（绿色）标记CD3，PE（橙色）标记CD4，通过双参数散点图门控分析CD4+T细胞。14.肌钙蛋白（cTn）升高的最早时间窗是：A.胸痛后1-3小时B.胸痛后3-6小时C.胸痛后6-12小时D.胸痛后12-24小时答案：B解析：cTn在心肌细胞损伤后3-6小时开始升高，14-24小时达峰值，持续7-14天，是诊断心肌损伤的首选标志物。15.尿常规理学检查不包括：A.尿量B.颜色C.透明度D.尿比重答案：A解析：尿常规理学检查主要观察颜色、透明度、尿比重；尿量属于一般检查项目，需24小时记录。16.血药浓度监测（TDM）的主要指征不包括：A.治疗指数窄的药物（如地高辛）B.长期用药需调整剂量C.药物毒性反应与疾病症状相似D.所有抗生素答案：D解析：TDM适用于治疗窗窄、个体差异大、毒性强的药物（如地高辛、苯妥英钠），并非所有抗生素（如青霉素治疗窗宽，无需常规监测）。17.抗核抗体（ANA）检测常用的方法是：A.免疫荧光法（IIF）B.酶联免疫吸附试验（ELISA）C.胶体金法D.放射免疫法（RIA）答案：A解析：IIF以Hep-2细胞为底物，可检测多种核抗原的抗体，是ANA筛查的金标准，能同时观察荧光模式（如均质型、颗粒型）。18.脑脊液常规检查中，正常白细胞计数（成人）为：A.0-5×10^6/LB.5-10×10^6/LC.10-20×10^6/LD.20-30×10^6/L答案：A解析：正常脑脊液白细胞极少，成人参考范围为0-5×10^6/L（以淋巴细胞为主），儿童可略高（0-10×10^6/L）。19.D-二聚体升高最常见于：A.原发性纤溶亢进B.深静脉血栓形成（DVT）C.血友病D.再生障碍性贫血答案：B解析：D-二聚体是交联纤维蛋白降解产物，反映继发性纤溶亢进（如DVT、肺栓塞、DIC）；原发性纤溶时D-二聚体不升高（因无纤维蛋白交联）。20.过敏原检测中，属于Ⅰ型超敏反应的是：A.血清特异性IgGB.血清特异性IgEC.斑贴试验（迟发型）D.淋巴细胞转化试验答案：B解析：Ⅰ型超敏反应（速发型）由IgE介导，检测血清特异性IgE可诊断（如花粉、尘螨过敏）；斑贴试验为Ⅳ型（迟发型）。二、填空题（每空1分，共20分）1.成人空腹静脉血葡萄糖正常参考范围是______mmol/L（37℃）。答案：3.9-6.12.血清钾的正常参考范围是______mmol/L。答案：3.5-5.33.动脉血气分析中，pH的正常范围是______。答案：7.35-7.454.男性血清肌酐（Scr）的正常参考范围是______μmol/L（苦味酸法）。答案：53-1065.白细胞分类中，中性粒细胞的比例是______%。答案：50-706.血清总胆固醇（TC）的合适水平是______mmol/L。答案：＜5.27.尿比重的正常参考范围是______（随机尿）。答案：1.003-1.0308.女性血红蛋白（Hb）的正常参考范围是______g/L。答案：115-1509.凝血酶原时间（PT）的正常参考范围是______秒（需同时报告国际标准化比值INR）。答案：11-1310.痰涂片抗酸染色中，结核分枝杆菌呈______色（齐-尼染色）。答案：红三、简答题（每题8分，共40分）1.简述室内质量控制（IQC）的主要步骤。答案：①选择质控品（稳定、基质与患者样本相似、浓度覆盖医学决定水平）；②确定质控规则（如12s、13s、22s等）；③按日常检测流程检测质控品（每天/每批至少1次）；④绘制质控图（Levey-Jennings图或Z-分数图）；⑤分析质控结果（是否在控，失控时查找原因并记录）；⑥失控处理（重新检测、校准仪器、更换试剂等，直至在控后恢复患者检测）。2.何为分析前误差？常见原因有哪些？答案：分析前误差指从患者准备到样本送达实验室前的误差，占总误差的60%-70%。常见原因：①患者因素（空腹时间不足、运动后采血、药物干扰）；②样本采集（抗凝剂错误、采血量不足/过量、溶血/脂血/黄疸）；③标本运送（延迟送检、未密封导致蒸发、温度不当）；④标识错误（姓名/编号不符、试管标签脱落）。3.危急值报告的基本原则包括哪些？答案：①明确危急值项目及范围（如血钾＜2.8mmol/L或＞6.2mmol/L）；②双人确认（检测人员复核结果、仪器状态）；③立即报告（5分钟内电话通知临床，记录接听者姓名、时间）；④记录完整（患者信息、结果、报告时间、接收人）；⑤追踪反馈（确认临床采取干预措施）。4.简述血培养标本采集的注意事项。答案：①严格无菌操作（皮肤消毒用碘酊或碘伏，待干后穿刺）；②采集时机（寒战/高热初期，抗生素使用前）；③采血量（成人每瓶8-10ml，儿童1-5ml，需2套（需氧+厌氧））；④避免污染（防止皮肤正常菌群混入）；⑤标记清晰（注明采集时间、是否使用抗生素）；⑥及时送检（2小时内，不可冷藏）。5.分子诊断实验室分区的基本要求及各区域功能。答案：需严格分区为4个独立区域（单向气流，避免交叉污染）：①试剂准备区（配制、分装PCR试剂，需超净工作台）；②样本处理区（核酸提取，需生物安全柜）；③扩增区（PCR扩增反应，需专用扩增仪）；④产物分析区（电泳、测序等，避免扩增产物污染前区）。各区域试剂、仪器、工作服专用，严格按流程单向移动（试剂准备→样本处理→扩增→产物分析）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某患者因“头晕、乏力3天”急诊送检血常规，结果：Hb75g/L（↓），PLT50×10^9/L（↓），WBC3.2×10^9/L（↓）。护士反馈采血时患者情绪紧张，穿刺困难，局部有淤血。问题：可能的误差来源及处理措施？答案：可能误差来源：①分析前误差：穿刺困难导致组织液渗入（血液稀释，Hb、PLT、WBC假性降低）；②淤血处采血可能存在部分凝血（血小板被激活，聚集后计数减少）；③情绪紧张可能引起应激反应（但一般不导致三系降低）。处理措施：①重新采集样本（选择对侧手臂，避免淤血部位，确保一针见血）；②观察新样本外观（有无凝块、溶血）；③复核仪器状态（校准、质控是否在控）；④结合临床（询问病史，是否有出血、用药史）；⑤若复查结果仍异常，提示可能为血液系统疾病（如再生障碍性贫血），建议进一步检查（骨髓穿刺）。案例2：某实验室生化项目ALT室内质控连续5天结果均低于均值-2SD，无明显失控规则触发（未达13s）。问题：可能原因及处理流程？答案：可能原因：①试剂问题（批号更换后校准不充分、试剂效期临近、保存不当导致活性下降）；②校准品问题（校准品定值错误、复溶不当