2025年rts是指急危重症护理学试题及答案

2025年rts是指急危重症护理学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.在急危重症护理中，以下哪种情况不属于RTS（修订创伤评分）的评估范畴？A.呼吸频率B.收缩压C.格拉斯哥昏迷评分D.体温答案：D解析：RTS主要由呼吸频率、收缩压和格拉斯哥昏迷评分三个指标组成，不包括体温。2.对于创伤患者，收缩压为70mmHg，呼吸频率为8次/分，格拉斯哥昏迷评分为6分，其RTS值约为：A.1.2B.2.5C.3.0D.4.5答案：A解析：根据RTS计算方法，收缩压70mmHg对应分值约为1，呼吸频率8次/分对应分值约为1，格拉斯哥昏迷评分6分对应分值约为0.2，相加可得RTS值约为1+1+0.2=1.2。3.急危重症患者转运过程中，维持有效的呼吸支持非常重要。以下关于转运中呼吸支持的说法，错误的是：A.保证气道通畅是首要任务B.对于自主呼吸微弱的患者，可使用简易呼吸器辅助呼吸C.转运过程中尽量避免使用机械通气，以免增加风险D.要密切观察患者的呼吸频率、节律和幅度答案：C解析：在急危重症患者转运过程中，当患者呼吸功能严重受损时，机械通气是必要的呼吸支持手段，而不是尽量避免使用。4.心脏骤停患者进行心肺复苏时，胸外按压的频率应为：A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C解析：目前心肺复苏指南推荐胸外按压频率为100-120次/分。5.以下哪种药物常用于心脏骤停患者的复苏？A.肾上腺素B.多巴胺C.去甲肾上腺素D.异丙肾上腺素答案：A解析：肾上腺素是心脏骤停复苏的首选药物，可增强心肌收缩力，提高心率，增加心输出量。6.急危重症患者出现高钾血症时，以下处理措施错误的是：A.静脉注射钙剂B.静脉滴注胰岛素和葡萄糖C.口服阳离子交换树脂D.大量输入库存血答案：D解析：库存血中钾离子含量较高，大量输入库存血会加重高钾血症，故该项错误。7.对于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，机械通气时应采用的策略是：A.大潮气量、高气道压通气B.小潮气量、低气道压通气C.持续气道正压通气D.压力控制通气答案：B解析：ARDS患者机械通气应采用小潮气量（6-8ml/kg）、低气道压通气策略，以避免呼吸机相关肺损伤。8.急危重症患者发生休克时，最基本的病理生理改变是：A.有效循环血量锐减B.组织灌注不足C.细胞代谢紊乱D.以上都是答案：D解析：休克的本质是有效循环血量锐减，导致组织灌注不足，进而引起细胞代谢紊乱，所以以上选项均是休克基本的病理生理改变。9.以下哪种监测指标可以反映患者的氧合状态？A.动脉血氧分压（PaO₂）B.二氧化碳分压（PaCO₂）C.pH值D.碳酸氢根离子（HCO₃⁻）答案：A解析：动脉血氧分压（PaO₂）是反映患者氧合状态的重要指标。10.急危重症患者进行中心静脉穿刺置管时，最常见的并发症是：A.气胸B.血胸C.感染D.血栓形成答案：C解析：中心静脉穿刺置管后，由于导管在体内留置，容易引起感染，是最常见的并发症。11.急性中毒患者洗胃时，洗胃液的温度一般为：A.20-25℃B.25-38℃C.38-42℃D.42-45℃答案：B解析：洗胃液温度一般为25-38℃，温度过高可能导致胃黏膜血管扩张，加速毒物吸收；温度过低可能引起胃痉挛。12.以下哪种心律失常在急危重症患者中最容易导致猝死？A.室性早搏B.心房颤动C.室性心动过速D.心室颤动答案：D解析：心室颤动是最严重的心律失常，心脏失去有效的收缩功能，若不及时处理，很快导致患者死亡。13.急危重症患者的营养支持，以下说法正确的是：A.应尽早开始肠内营养支持B.肠外营养支持优于肠内营养支持C.营养支持只需要提供足够的热量D.营养支持不需要考虑患者的胃肠道功能答案：A解析：在急危重症患者中，只要患者胃肠道功能允许，应尽早开始肠内营养支持，因为肠内营养更符合生理需求，有助于维持胃肠道黏膜的完整性。14.对于颅脑损伤患者，床头抬高30°的主要目的是：A.利于呼吸B.减轻脑水肿C.防止误吸D.促进血液循环答案：B解析：床头抬高30°可利用重力作用促进颅内静脉回流，减轻脑水肿。15.急危重症患者使用约束带时，以下护理措施错误的是：A.定期松解约束带B.观察约束部位的皮肤情况C.约束带越紧越好，防止患者挣脱D.向患者及家属解释使用约束带的目的答案：C解析：约束带应松紧适宜，以能容纳1-2指为宜，过紧会影响患者局部血液循环，导致皮肤损伤等并发症。16.以下哪种药物可用于缓解急性肺水肿患者的呼吸困难？A.吗啡B.阿托品C.地西泮D.苯巴比妥答案：A解析：吗啡可减轻急性肺水肿患者的呼吸困难，其机制是通过镇静、扩张外周血管、减轻心脏前、后负荷等作用。17.急危重症患者进行气管插管时，导管插入的深度一般为：A.成年男性20-22cm，成年女性18-20cmB.成年男性22-24cm，成年女性20-22cmC.成年男性24-26cm，成年女性22-24cmD.成年男性26-28cm，成年女性24-26cm答案：B解析：成年男性气管插管深度一般为22-24cm，成年女性为20-22cm。18.以下哪种情况不属于MODS（多器官功能障碍综合征）的诊断标准？A.两个或两个以上器官功能障碍B.发病前器官功能基本正常C.一定有感染因素存在D.病情呈进行性发展答案：C解析：MODS可由多种因素引起，感染只是其中一个常见原因，但不是一定有感染因素存在。19.急危重症患者的心理护理，以下做法错误的是：A.忽视患者的情绪变化B.鼓励患者表达自己的感受C.向患者解释治疗和护理措施D.给予患者心理支持和安慰答案：A解析：急危重症患者心理往往比较脆弱，护士应关注患者的情绪变化，给予心理支持和安慰，而不是忽视。20.对于糖尿病酮症酸中毒患者，补液时首先应选择的液体是：A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.低分子右旋糖酐答案：A解析：糖尿病酮症酸中毒患者存在严重失水，补液时首先应输入0.9%氯化钠溶液，以迅速补充血容量。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.RTS评分的组成部分包括：A.呼吸频率B.收缩压C.格拉斯哥昏迷评分D.心率E.体温答案：ABC解析：RTS由呼吸频率、收缩压和格拉斯哥昏迷评分三个指标组成。2.急危重症患者转运过程中，需要注意的事项有：A.确保患者生命体征稳定B.做好各种管道的固定C.持续监测生命体征D.转运前与接收科室做好沟通E.尽量减少不必要的搬动答案：ABCDE解析：以上选项均是急危重症患者转运过程中需要注意的事项，以保证转运安全。3.心肺复苏的有效指标包括：A.能触及大动脉搏动B.面色、口唇由苍白、发绀转为红润C.散大的瞳孔缩小D.自主呼吸恢复E.昏迷程度变浅，有反应或呻吟答案：ABCDE解析：这些都是心肺复苏有效的表现，提示患者的循环、呼吸等功能在逐渐恢复。4.休克患者的护理措施包括：A.迅速建立静脉通道B.采取休克体位C.观察生命体征和尿量D.保暖E.积极处理原发病答案：ABCDE解析：这些护理措施对于休克患者的救治非常重要，可维持患者的生命体征，改善组织灌注，并针对病因进行治疗。5.急性中毒患者洗胃的禁忌证包括：A.强腐蚀性毒物中毒B.食管静脉曲张C.近期有上消化道出血D.昏迷患者E.惊厥未控制者答案：ABCE解析：强腐蚀性毒物中毒洗胃可能导致胃穿孔等严重并发症；食管静脉曲张洗胃可能引起曲张静脉破裂出血；近期有上消化道出血洗胃可能加重出血；惊厥未控制者洗胃易导致误吸等。昏迷患者不是洗胃的绝对禁忌证。6.以下哪些属于急危重症患者的常见心理反应？A.焦虑B.恐惧C.抑郁D.否认E.依赖答案：ABCDE解析：急危重症患者面临生命威胁，常出现焦虑、恐惧、抑郁、否认、依赖等多种心理反应。7.机械通气的并发症包括：A.呼吸机相关肺炎B.气压伤C.人机对抗D.氧中毒E.呼吸性碱中毒答案：ABCDE解析：这些都是机械通气过程中可能出现的并发症，需要密切观察和及时处理。8.营养支持的途径包括：A.肠内营养B.肠外营养C.周围静脉营养D.中心静脉营养E.混合营养答案：ABCDE解析：营养支持可通过肠内、肠外途径进行，肠外营养又可分为周围静脉营养和中心静脉营养，也可采用混合营养的方式。9.急危重症患者的疼痛评估方法包括：A.视觉模拟评分法B.数字评分法C.面部表情评分法D.语言描述评分法E.生理指标监测法答案：ABCD解析：视觉模拟评分法、数字评分法、面部表情评分法和语言描述评分法是常用的疼痛评估方法，生理指标监测法不能准确反映患者的疼痛程度。10.对于MODS患者的治疗原则包括：A.积极治疗原发病B.加强器官功能支持C.控制感染D.改善微循环E.营养支持答案：ABCDE解析：以上都是MODS患者的治疗原则，通过综合治疗措施改善患者预后。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述RTS评分的意义及计算方法。答：RTS即修订创伤评分，其意义在于快速、简便地评估创伤患者的伤情严重程度，预测患者的预后，为急救决策提供重要依据。计算方法：RTS由呼吸频率（RR）、收缩压（SBP）和格拉斯哥昏迷评分（GCS）三个指标组成。每个指标根据其数值对应不同的分值，然后将三个指标的分值相加得到RTS值。具体分值对应如下：-呼吸频率：10-29次/分为2分；≥30次/分为1分；1-9次/分为1分；0次/分为0分。-收缩压：≥90mmHg为4分；76-89mmHg为3分；50-75mmHg为2分；1-49mmHg为1分；0mmHg为0分。-格拉斯哥昏迷评分：13-15分为4分；9-12分为3分；6-8分为2分；4-5分为1分；3分为0分。2.简述急危重症患者气管插管的护理要点。答：急危重症患者气管插管的护理要点如下：-妥善固定：使用胶布或专用气管导管固定装置将气管导管牢固固定，防止导管移位或脱出。固定时要注意保持患者头部处于舒适、中立位，避免过度后仰或前屈。-保持气道通畅：及时清除气道内的分泌物，吸痰时要严格遵守无菌操作原则，动作轻柔，避免损伤气道黏膜。同时，要湿化气道，可采用气道内滴注湿化液、使用湿化器等方法，防止痰液干结。-观察生命体征和面色：密切观察患者的呼吸频率、节律、幅度，心率、血压，以及面色、口唇颜色等，及时发现患者有无缺氧、呼吸困难等情况。-气囊管理：定期检查气管导管气囊的压力，一般维持在25-30cmH₂O，以保证气道密封，防止漏气和误吸，同时避免压力过高导致气管黏膜损伤。-口腔护理：每日进行口腔护理2-3次，保持口腔清洁，防止口腔感染和口臭。-预防并发症：密切观察患者有无气管黏膜损伤、气管食管瘘、肺部感染等并发症的发生，一旦发现异常，及时报告医生并配合处理。-心理护理：向患者及家属解释气管插管的目的和重要性，缓解患者的紧张和恐惧情绪，取得患者的配合。四、案例分析题（10分）患者，男性，35岁，因车祸致多发伤入院。入院时患者意识模糊，面色苍白，呼吸急促，频率为32次/分，收缩压70mmHg，格拉斯哥昏迷评分为8分。1.计算该患者的RTS值。答：根据RTS评分标准，呼吸频率32次/分对应分值为1分；收缩压70mmHg对应分值为1分；格拉斯哥昏迷评分8分对应分值为2分。将三个分值相加，该患者的RTS值为1+1+2=4分。2.针对该患者的情况，提出初步的急救护理措施。答：初步的急救护理措施如下：-保持气道通畅：立即清理患者口腔、鼻腔内的异物和分泌物，如有必要，进行气管插管或气管切开，以保证气道通畅，给予氧气吸入，改善氧合。-迅速建立静脉通道：至少建立两条以上的静脉通道，快速输入晶体液和胶体液，以补充血容量，纠正休克。可选用0.9%氯化钠溶液、平衡盐溶液、低分子右旋糖酐等。-监测生命体征