2025年中西医结合执业医师考试题库及答案

2025年【中西医结合执业医师考试题库及答案一、选择题（单句型最佳选择题）1.下列关于阴阳转化的表述，正确的是（）A.阴阳对立制约的结果B.阴阳消长平衡的极限C.阴阳互根互用的表现D.阴阳动态平衡的维持E.阴阳属性的固定不变答案：B解析：阴阳转化是指阴阳双方在一定条件下可以向其相反方向转化，是阴阳消长达到“极”或“重”的结果，即“重阴必阳，重阳必阴”。2.五行中“土”的特性是（）A.曲直B.炎上C.稼穑D.从革E.润下答案：C解析：五行特性中，“木曰曲直”“火曰炎上”“土曰稼穑”“金曰从革”“水曰润下”，故“稼穑”为土的特性。3.具有“主升清”生理特性的脏是（）A.心B.肝C.脾D.肺E.肾答案：C解析：脾主升清，指脾气将水谷精微等营养物质上输于心、肺、头目，通过心肺作用化生气血，以营养全身。4.下列药物中，属于“十八反”配伍禁忌的是（）A.甘草与甘遂B.人参与五灵脂C.半夏与生姜D.丁香与郁金E.乌头与贝母答案：A解析：“十八反”包括“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦”，其中甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花。5.下列哪项不属于现病史的内容（）A.起病情况与患病时间B.预防接种史C.主要症状的特点D.病情的发展与演变E.诊治经过答案：B解析：现病史包括起病情况、主要症状特点、病情演变、诊治经过及一般情况；预防接种史属于既往史。6.下列关于高血压分级的描述，正确的是（）A.1级高血压：收缩压140-159mmHg，舒张压90-99mmHgB.2级高血压：收缩压160-179mmHg，舒张压100-109mmHgC.3级高血压：收缩压≥180mmHg，或舒张压≥110mmHgD.以上均正确E.以上均错误答案：D解析：根据《中国高血压防治指南》，1级（140-159/90-99）、2级（160-179/100-109）、3级（≥180/≥110），故D正确。7.下列腧穴中，常用于治疗中风脱证的是（）A.水沟B.关元C.合谷D.曲池E.太冲答案：B解析：中风脱证以回阳固脱为治则，关元为任脉与足三阴经交会穴，可温补肾阳、固脱救逆。8.下列哪项是消化性溃疡最常见的并发症（）A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变E.瘘管形成答案：B解析：消化性溃疡并发症中，出血最常见（约15%-25%），其次为穿孔、幽门梗阻，癌变较少见（胃溃疡约1%-3%）。9.下列药物中，具有“发汗解表、温肺化饮”功效的是（）A.麻黄B.桂枝C.细辛D.生姜E.紫苏答案：C解析：细辛功效为解表散寒、祛风止痛、通窍、温肺化饮；麻黄发汗解表、宣肺平喘、利水消肿；桂枝发汗解肌、温通经脉、助阳化气。10.下列关于舌诊的描述，错误的是（）A.淡白舌主气血两虚、阳虚B.绛舌主热入营血、阴虚火旺C.紫舌主气血瘀滞、寒凝血瘀D.胖大舌主水湿内停、湿热痰浊E.裂纹舌主血虚不润、阴液亏虚答案：D解析：胖大舌多主水湿内停、脾肾阳虚；肿胀舌主心脾热盛、热毒上壅。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）11.患者，女，32岁。产后1周，乳汁分泌不足，乳房柔软无胀感，神疲乏力，食少便溏，舌淡，苔薄白，脉细弱。其治法是（）A.疏肝解郁，通络下乳B.补益气血，佐以通乳C.活血化瘀，通乳散结D.清热疏肝，通乳消肿E.温补肾阳，化气行乳答案：B解析：患者产后乳汁不足，乳房柔软无胀感，伴神疲乏力、食少便溏，属气血虚弱证，治法为补益气血、佐以通乳，方用通乳丹。12.患者，男，55岁。反复咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音，心率96次/分，律齐。血常规：WBC12×10⁹/L，中性粒细胞85%。胸部X线：双肺纹理增粗、紊乱。最可能的诊断是（）A.支气管哮喘B.慢性支气管炎急性发作C.肺炎链球菌肺炎D.肺结核E.肺癌答案：B解析：患者有长期咳嗽、咳痰病史（≥2年，每年≥3个月），此次急性加重伴喘息，查体桶状胸（提示肺气肿），血常规示细菌感染，X线肺纹理增粗，符合慢性支气管炎急性发作。13.患者，女，40岁。近3个月月经周期紊乱，经量时多时少，色鲜红，质稠，伴五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。其辨证为（）A.肾阴虚证B.肾阳虚证C.肝郁血热证D.脾气虚证E.血瘀证答案：A解析：患者月经紊乱、经色鲜红质稠，伴五心烦热、潮热盗汗，舌红少苔，脉细数，属肾阴虚证，治宜滋肾益阴、固冲止血。14.患者，男，65岁。突发胸骨后压榨性疼痛4小时，向左肩放射，伴大汗、恶心、呕吐。查体：血压85/50mmHg，心率110次/分，律不齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是（）A.心绞痛B.急性心包炎C.急性心肌梗死D.主动脉夹层E.肺栓塞答案：C解析：患者突发胸骨后压榨性疼痛>30分钟，伴低血压、心律失常（可能为室性早搏），心电图ST段弓背向上抬高（前壁导联），符合急性ST段抬高型心肌梗死。15.患者，女，28岁。右侧乳房红肿热痛3天，伴发热（T38.5℃），触诊右侧乳房外上象限有一4cm×3cm肿块，质硬，边界不清，压痛明显，局部皮肤红肿。血常规：WBC15×10⁹/L，中性粒细胞88%。最可能的诊断是（）A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺癌C.乳腺囊性增生病D.急性乳腺炎E.乳腺结核答案：D解析：青年哺乳期女性（隐含病史），乳房红肿热痛伴发热，局部肿块压痛，白细胞及中性粒细胞升高，符合急性乳腺炎。三、B1型题（标准配伍题）（16-17题共用选项）A.四逆汤B.生脉散C.归脾汤D.补中益气汤E.逍遥散16.治疗心脾气血两虚证的代表方剂是（）17.治疗中气下陷证的代表方剂是（）答案：16.C；17.D解析：归脾汤益气补血、健脾养心，主治心脾气血两虚证；补中益气汤补中益气、升阳举陷，主治中气下陷证（如脱肛、子宫脱垂）。（18-19题共用选项）A.浮脉B.沉脉C.迟脉D.数脉E.滑脉18.主表证的脉象是（）19.主痰饮、食积的脉象是（）答案：18.A；19.E解析：浮脉轻取即得，重按稍减而不空，主表证；滑脉往来流利、应指圆滑，主痰饮、食积、实热，或青壮年、孕妇。（20-21题共用选项）A.青霉素B.头孢曲松C.阿奇霉素D.左氧氟沙星E.万古霉素20.治疗社区获得性肺炎（CAP）最常用的经验性抗生素是（）21.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选药物是（）答案：20.A；21.E解析：CAP常见病原体为肺炎链球菌，首选青霉素类（如青霉素G）或大环内酯类；MRSA对β-内酰胺类耐药，首选万古霉素。四、A3/A4型题（病例串型最佳选择题）（22-24题共用题干）患者，男，68岁。反复上腹痛20年，加重伴黑便3天。20年来每于秋冬季节出现上腹痛，呈周期性、节律性，空腹时明显，进食后缓解。3天前无诱因出现上腹痛加重，排黑色成形便2次/日，量约100g/次，伴头晕、乏力。查体：T36.5℃，P102次/分，BP90/60mmHg，贫血貌，心肺（-），腹软，上腹部压痛（+），无反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音活跃。22.该患者最可能的诊断是（）A.胃癌B.胃溃疡并出血C.十二指肠溃疡并出血D.急性糜烂出血性胃炎E.食管胃底静脉曲张破裂出血答案：C解析：患者上腹痛呈周期性、节律性（空腹痛，进食缓解），提示十二指肠溃疡；黑便（上消化道出血）伴头晕、乏力、低血压（BP90/60mmHg）、心率增快（102次/分），符合十二指肠溃疡并出血。23.为明确诊断，首选的检查是（）A.胃镜检查B.腹部B超C.上消化道钡餐D.粪便隐血试验E.血常规答案：A解析：胃镜是诊断上消化道出血病因的首选方法，可直接观察黏膜病变并取活检。24.若胃镜提示十二指肠球部前壁有一2cm×1.5cm溃疡，表面覆血痂，周围黏膜充血水肿，首选的治疗药物是（）A.硫糖铝B.奥美拉唑C.枸橼酸铋钾D.多潘立酮E.阿莫西林答案：B解析：十二指肠溃疡并出血的治疗关键是抑制胃酸分泌（PPI如奥美拉唑），提高胃内pH值，促进血小板聚集和凝血块形成，同时可联合胃黏膜保护剂。五、简答题25.简述中风中经络与中脏腑的鉴别要点。答案：中风中经络与中脏腑的鉴别关键在于有无神志障碍。中经络者，仅见半身不遂、口眼歪斜、语言不利，无神志昏迷；中脏腑者，除上述症状外，必见神识昏蒙或昏愦，甚则卒然昏仆、不省人事。26.列举慢性心力衰竭的治疗原则。答案：慢性心力衰竭的治疗原则包括：①病因治疗（控制高血压、纠正心律失常等）；②消除诱因（感染、劳累、情绪激动等）；③一般治疗（限盐、限水、休息）；④药物治疗（利尿剂、RAAS抑制剂、β受体阻滞剂、正性肌力药等）；⑤非药物治疗（心脏再同步化治疗、左室辅助装置等）。27.简述麻黄汤与桂枝汤的功效、主治区别。答案：麻黄汤功效为发汗解表、宣肺平喘，主治外感风寒表实证（恶寒重、发热轻、无汗而喘、脉浮紧）；桂枝汤功效为解肌发表、调和营卫，主治外感风寒表虚证（恶风发热、汗出、脉浮缓）。六、病例分析题28.患者，女，50岁。反复关节肿痛10年，加重伴晨僵2周。10年前无诱因出现双手近端指间关节（PIP）、掌指关节（MCP）肿痛，活动后缓解，未系统治疗。2周来关节肿痛加重，晨僵约2小时，伴乏力、纳差。查体：双手PIP、MCP关节肿胀、压痛（+），局部皮温稍高，无畸形；双腕关节压痛（+）；心肺（-），腹软，肝脾未触及。实验室检查：血常规：Hb105g/L，WBC7.2×10⁹/L，PLT320×10⁹/L；RF（+），抗CCP抗体（+）；ESR50mm/h，CRP25mg/L。（1）最可能的诊断及诊断依据是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）简述治疗原则。答案：（1）诊断：类风湿关节炎（活动期）。诊断依据：①中年女性，慢性病程（>6周）；②受累关节为双手PIP、MCP、腕关节（对称性小关节）；③晨僵>1小时；④实验室检查：RF（+）、抗CCP抗体（+）；⑤炎症指标升高（ESR、CRP）。（2）鉴