(2025年)公卫执业医师考试强化试题含答案

(2025年)公卫执业医师考试强化试题含答案一、选择题（每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）1.关于队列研究的基本特征，正确的是A.属于观察性研究，必须设立对照组B.研究方向由果及因C.可以直接计算发病率或死亡率D.适用于罕见病的研究E.通常样本量小于病例对照研究答案：C解析：队列研究是由因到果的观察性研究，需设立对照组（但并非“必须”，如自然队列研究可能无平行对照），可直接计算研究人群的发病率或死亡率（如累积发病率或发病密度），因此能直接估计相对危险度（RR）。其不适用于罕见病（因需要大量样本），样本量通常大于病例对照研究。2.某社区60岁以上老年人高血压患病率为28%，若采用分层抽样调查该社区高血压影响因素，分层的最佳依据是A.性别B.文化程度C.体重指数（BMI）D.家庭收入E.既往心血管病史答案：A解析：分层抽样的目的是减少抽样误差，应选择与研究指标（高血压患病率）高度相关的变量作为分层依据。性别是高血压的重要影响因素（男性患病率通常高于女性），且数据易获取；BMI虽相关，但需测量，操作性不如性别；其他选项与高血压的关联强度或可操作性较弱。3.评价某新型疫苗预防流感的效果，最理想的研究设计是A.现况研究B.病例对照研究C.队列研究D.随机对照试验（RCT）E.生态学研究答案：D解析：RCT通过随机分配干预措施（疫苗/安慰剂），控制了混杂因素，是评价干预效果的金标准。现况研究仅反映横断面信息，无法判断因果；病例对照和队列研究虽可推断因果，但无法像RCT一样主动施加干预并严格控制偏倚。4.某地区儿童维生素A缺乏率为12%，为降低至5%以下，最有效的干预措施是A.推广强化维生素A的食盐B.增加绿叶蔬菜摄入C.每半年发放一次大剂量维生素A胶囊D.改善家庭烹饪方式减少维生素A流失E.开展营养知识讲座答案：C解析：针对群体维生素A缺乏的快速干预，大剂量维生素A补充（如每6个月口服20万IU）是WHO推荐的有效措施，尤其适用于缺乏率≥10%的地区。强化食盐主要针对碘缺乏；绿叶蔬菜虽含β-胡萝卜素，但转化率低且需长期坚持；烹饪方式改善效果有限；知识讲座需结合行为改变，起效慢。5.职业性慢性铅中毒的特征性临床表现是A.周围神经炎B.腹绞痛C.口腔炎D.贫血E.肾功能损害答案：B解析：铅中毒典型症状包括腹绞痛（脐周持续性疼痛，按压可缓解）、周围神经炎（手套/袜套样感觉障碍）、贫血（低色素正常细胞性）等，但“特征性”表现为腹绞痛，多因铅抑制卟啉代谢，导致肠道平滑肌痉挛。口腔炎多见于汞中毒，肾功能损害为晚期表现。6.计算某地婴儿死亡率时，分母应为A.该地某年活产总数B.该地某年平均人口数C.该地某年0-1岁儿童数D.该地某年围生期活产数E.该地某年新生儿数答案：A解析：婴儿死亡率=（某年婴儿死亡数/同年活产总数）×1000‰，分母是活产总数（无论婴儿死亡发生在出生后多少天）。围生期活产数用于计算围生儿死亡率，新生儿数仅指出生后28天内。7.我国《传染病防治法》规定的甲类传染病是A.鼠疫、霍乱B.霍乱、肺炭疽C.鼠疫、新型冠状病毒感染D.霍乱、人感染高致病性禽流感E.鼠疫、传染性非典型肺炎答案：A解析：甲类传染病仅包括鼠疫和霍乱（2023年调整后）。新型冠状病毒感染自2023年1月8日起由“乙类甲管”调整为“乙类乙管”；肺炭疽、人感染高致病性禽流感属于乙类按甲类管理的传染病；传染性非典型肺炎已归为乙类。8.大气中PM2.5的主要健康危害是A.直接刺激眼结膜引起炎症B.损伤呼吸道黏膜，诱发慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.导致皮肤癌D.引起急性中毒性肝炎E.干扰甲状腺激素合成答案：B解析：PM2.5（细颗粒物）可深入肺泡，引发氧化应激和炎症反应，长期暴露与COPD、肺癌、心血管疾病等相关。直接刺激眼结膜主要是PM10（可吸入颗粒物）或刺激性气体（如SO₂）；皮肤癌与紫外线有关；急性肝炎多由病毒或化学毒物引起；甲状腺干扰多见于持久性有机污染物（如多氯联苯）。二、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）9.某县疾控中心调查发现，2024年1-3月共报告手足口病病例210例，其中3岁以下儿童185例（占88.1%）。为制定防控策略，最需要分析的是A.病例的地区分布B.病例的时间分布C.病例的人群分布中年龄别发病率D.密切接触者的感染率E.病原体型别（如EV71、CoxA16）答案：E解析：手足口病主要由肠道病毒引起，其中EV71型易导致重症和死亡，CoxA16型多为轻症。明确病原体型别对评估疫情严重程度、调整疫苗接种策略（如EV71疫苗）至关重要。地区、时间、年龄分布虽重要，但型别分析是制定针对性防控措施的关键。10.某企业车间空气中苯浓度监测结果为12mg/m³（PC-TWA为6mg/m³，PC-STEL为10mg/m³），工人每日工作8小时，其中2小时接触浓度为15mg/m³，其余6小时为10mg/m³。该作业环境的苯暴露是否符合职业接触限值？A.符合，时间加权平均浓度（TWA）未超标B.不符合，TWA超标C.符合，短时间接触浓度（STEL）未超标D.不符合，STEL超标E.需计算超限倍数答案：B解析：TWA=（15×2+10×6）/8=（30+60）/8=11.25mg/m³，超过PC-TWA（6mg/m³）；STEL为15mg/m³（2小时内的最高浓度），超过PC-STEL（10mg/m³）。因此无论TWA还是STEL均超标，需采取控制措施。11.某社区卫生服务中心对60岁以上老年人进行健康体检，发现空腹血糖≥7.0mmol/L者23人，其中15人既往已诊断为糖尿病，8人为新发现病例。该社区糖尿病的检出率为A.（23/受检人数）×100%B.（8/受检人数）×100%C.（15/受检人数）×100%D.（23/社区60岁以上人口数）×100%E.（8/社区60岁以上人口数）×100%答案：A解析：检出率=（某时期某人群中某病新老病例数/同期受检人数）×100%。本题中“检出率”指体检中发现的所有糖尿病病例（包括已知和新病例）占受检人数的比例，用于评估筛查效果；新病例占比为发现率。12.某学校发生诺如病毒胃肠炎暴发，首例病例于10月5日发病，之后每日新增病例数分别为：3、7、12、9、5、2，无新病例出现。该暴发的可能传播途径是A.空气传播B.水源传播C.食物传播D.接触传播E.虫媒传播答案：D解析：诺如病毒主要通过粪-口途径传播，包括直接接触患者、间接接触污染物品或环境。暴发曲线呈单峰型（病例数逐渐上升后下降），无明显共同暴露源（如食物或水源污染多表现为短时间内集中发病），更符合接触传播的特点。空气传播多见于呼吸道病毒（如流感），虫媒传播有明确媒介（如蚊子）。三、B1型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择）（13-14题共用备选答案）A.发病率B.患病率C.死亡率D.病死率E.生存率13.评价某癌症早期筛查项目效果的指标是14.反映某地区人群健康状况的综合指标是答案：13.E；14.C解析：生存率（如5年生存率）可反映筛查是否实现早发现早治疗，从而延长患者生存时间；死亡率（总死亡率或全因死亡率）是人群健康水平的重要标志，受疾病、环境、社会等多因素影响。（15-16题共用备选答案）A.铅B.汞C.锰D.镉E.砷15.长期暴露可导致“痛痛病”的是16.慢性中毒可引起“意向性震颤”的是答案：15.D；16.B解析：镉污染引起的慢性肾病可导致骨软化，表现为“痛痛病”（骨痛、骨折）；汞中毒（如有机汞）典型症状为意向性震颤（越接近目标震颤越明显）、口腔炎、易兴奋症。四、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）（17-19题共用题干）某县2023年开展居民营养调查，共调查1200户，4800人。其中，18岁以上成人超重率（BMI≥24）为35%，肥胖率（BMI≥28）为12%；儿童（6-12岁）营养不良率（体重低于同年龄同性别参考值P5）为8%。17.计算成人超重率时，分母应为A.1200户B.4800人C.调查的18岁以上成人数量D.全县18岁以上人口总数E.调查的6-12岁儿童数量答案：C解析：超重率=（调查的18岁以上超重人数/调查的18岁以上成人总数）×100%，分母是同年龄段的受检人数，而非全部调查人口或总户数。18.若要比较该县与全省儿童营养不良率的差异，需进行A.卡方检验B.t检验C.方差分析D.秩和检验E.相关分析答案：A解析：营养不良率为二分类变量（是/否），比较两个率的差异应使用卡方检验。t检验用于定量资料的均数比较，方差分析用于多组均数比较，秩和检验适用于非正态分布的定量资料或等级资料。19.针对该地区营养问题，最优先的干预措施是A.推广低钠盐B.开展儿童营养改善项目C.加强成人减重宣传D.增加社区健身设施E.干预食品工业减少反式脂肪酸答案：B解析：儿童处于生长发育关键期，营养不良会影响智力和身体发育，且该地区儿童营养不良率（8%）已超过WHO“轻度流行”阈值（5%），需优先干预。成人超重/肥胖虽需关注，但属于慢性问题，可与儿童干预同步进行。（20-22题共用题干）某企业工人长期接触某有机溶剂，近期3名工人出现头痛、记忆力减退、月经紊乱，实验室检查显示尿酚升高。20.该有机溶剂最可能是A.苯B.甲苯C.二甲苯D.苯酚E.二硫化碳答案：A解析：苯的代谢产物为酚，尿酚是苯接触的生物监测指标。苯中毒可引起神经系统症状（头痛、记忆力减退）、血液系统损害（如白细胞减少），女性可出现月经异常。甲苯、二甲苯的代谢产物为马尿酸，苯酚直接接触可致皮肤灼伤，二硫化碳中毒以精神神经症状和周围神经病变为主。21.为明确诊断，最关键的检查是A.血常规（白细胞、血小板）B.肝功能C.肾功能D.脑电图E.骨髓穿刺答案：A解析：苯的主要靶器官是造血系统，慢性苯中毒早期表现为白细胞减少（尤其是中性粒细胞），随后血小