2025年死因、肿瘤培训试卷及答案

2025年死因、肿瘤培训试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据《国际疾病分类第十次修订本（ICD-10）》，以下哪项是根本死因的正确定义？A.直接导致死亡的疾病或情况B.最早发生的、引起一系列后续疾病的原发性疾病C.最后造成机体功能衰竭的直接原因D.患者就诊时主诉的主要症状2.某68岁男性因“肺癌骨转移致病理性骨折，继发肺部感染”死亡，其根本死因应编码为？A.M8010/3（肺恶性肿瘤）B.J18.9（肺部感染）C.M8010/1（骨转移癌）D.S72.0（股骨骨折）3.关于肿瘤TNM分期系统，“T3N2M1”中“N2”指？A.区域淋巴结无转移B.单个区域淋巴结转移，最大径≤3cmC.多个区域淋巴结转移，最大径>6cmD.区域淋巴结转移数目≥4个4.以下哪项不属于肿瘤一级预防措施？A.接种HPV疫苗预防宫颈癌B.对乙肝患者定期筛查肝癌C.推广低焦油卷烟标识D.职业暴露人群佩戴防护装备5.某患者死亡医学证明书中“致死的主要疾病诊断”栏填写为：“①呼吸衰竭；②慢性阻塞性肺疾病；③长期吸烟史”，其根本死因应确定为？A.呼吸衰竭（J96.9）B.慢性阻塞性肺疾病（J44.9）C.吸烟相关疾病（Z72.0）D.需进一步核实的不明确死因6.2025年全球癌症统计报告显示，新发癌症病例中占比最高的是？A.乳腺癌B.肺癌C.结直肠癌D.前列腺癌7.关于癌痛评估工具，以下哪项最适用于无法言语表达的终末期患者？A.数字评分法（NRS）B.面部表情量表（FPS-R）C.行为疼痛评估量表（BPS）D.视觉模拟量表（VAS）8.某75岁女性因“胃癌术后5年，肝转移、腹腔积液”死亡，死亡记录中未提及其他疾病，其根本死因编码应为？A.C16.9（胃恶性肿瘤）B.C78.7（肝继发性恶性肿瘤）C.R18.0（腹腔积液）D.Z90.4（胃部分切除状态）9.以下哪项符合《居民死亡医学证明（推断）书》填写规范？A.死亡地点填写“家中”，由社区医生推断死因B.临死前主要症状填写“多器官衰竭”，无具体疾病C.根本死因栏直接填写“老死”D.家属拒绝尸检时，医生可仅根据临床经验填写10.肿瘤标志物CA19-9升高最常见于？A.乳腺癌B.胰腺癌C.甲状腺癌D.子宫内膜癌11.关于死因链填写，“①急性心肌梗死；②冠心病；③高血压”的正确顺序应为？A.①→②→③B.③→②→①C.②→①→③D.③→①→②12.2025年国家癌症中心数据显示，我国发病率增长最快的恶性肿瘤是？A.甲状腺癌B.肝癌C.肾癌D.胰腺癌13.某患者因“肺鳞状细胞癌”行手术治疗，术后病理提示“肿瘤大小5cm，侵犯脏层胸膜，区域淋巴结3/15阳性，无远处转移”，其TNM分期应为？A.T2aN1M0（ⅡB期）B.T2bN1M0（ⅢA期）C.T3N1M0（ⅢB期）D.T2aN2M0（ⅢA期）14.以下哪项不属于终末期肿瘤患者的支持治疗内容？A.阿片类药物控制癌痛B.静脉高营养支持C.放化疗缩小肿瘤D.心理干预缓解焦虑15.根据《死因统计调查制度》，以下哪种情况需进行死因调查？A.医院内明确诊断的肺炎死亡B.家中猝死但有既往冠心病史C.交通事故当场死亡（有尸检报告）D.肿瘤晚期恶病质死亡（有明确病历）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.根本死因判定的“总原则”适用于以下哪些情况？A.直接导致死亡的疾病是某原发性疾病的并发症B.存在多个独立的疾病，均可能导致死亡C.死亡由一系列有因果关系的疾病链引起D.临死前症状（如循环衰竭）为直接死因2.肿瘤二级预防的主要措施包括？A.胃癌高危人群胃镜筛查B.肺癌低剂量CT筛查C.HPV疫苗接种D.乳腺癌钼靶X线检查3.关于死亡医学证明填写，以下正确的有？A.死亡原因栏应按“直接死因→中介原因→根本原因”顺序填写B.损伤/中毒需同时填写外部原因（如“高处坠落”）和临床表现（如“颅内出血”）C.新生儿死亡应注明孕周和出生体重D.可以使用“呼吸心跳骤停”作为根本死因4.2025年新型抗肿瘤药物研发趋势包括？A.双特异性抗体药物B.个性化肿瘤疫苗C.第三代EGFR-TKI耐药后治疗药物D.传统细胞毒性化疗药物5.以下哪些属于ICD-10中“恶性肿瘤”的编码特征？A.形态学编码为/M9（恶性）B.原发部位编码以C开头C.继发肿瘤编码为C77-C79D.原位癌编码为D00-D096.癌痛规范化治疗的原则包括？A.口服给药优先B.按阶梯用药C.按需给药（prn）D.个体化剂量7.多因素死因报告中，需注意避免的常见错误有？A.仅填写临死前症状（如“呼吸衰竭”）B.遗漏基础疾病（如“糖尿病”）C.将手术并发症作为根本死因（如“术后感染”）D.正确区分原发肿瘤与转移肿瘤8.2025年肿瘤流行病学特征可能包括？A.老龄化加剧导致总体发病率上升B.HPV相关癌症（如口咽癌）发病率增加C.胃癌发病率因饮食改善持续下降D.前列腺癌筛查普及致早期病例比例提高9.关于肿瘤分期的临床意义，正确的有？A.指导治疗方案选择（手术/放化疗）B.评估预后和生存概率C.统一临床研究入组标准D.确定肿瘤标志物检测项目10.以下哪些情况需考虑“心源性猝死”为根本死因？A.冠心病患者突发意识丧失，经抢救无效死亡B.肥厚型心肌病患者运动中猝死C.长期高血压患者夜间睡眠中死亡（无其他病史）D.晚期肺癌患者突发死亡（无心脏基础病）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述根本死因判定的“规则A”（选择规则）的具体内容及应用场景。2.列举2025年我国发病率前5位的恶性肿瘤，并说明其流行病学变化趋势。3.肿瘤三级预防的核心内容是什么？请分别举例说明。4.癌痛评估的“五要素”包括哪些？简述其临床意义。5.某患者死亡医学证明书中“致死疾病链”填写为：“①脓毒症；②肺炎；③糖尿病”，请分析其根本死因并说明判定依据。四、案例分析题（共50分）案例1（25分）：患者男性，72岁，有30年吸烟史，2020年诊断为“右肺鳞状细胞癌（T2N1M0，ⅡB期）”，行手术切除+术后辅助化疗。2023年复查发现“肝脏多发转移（C78.7）”，予靶向治疗（EGFR-TKI）。2025年3月因“肝衰竭、腹腔感染”收入院，经抗感染、护肝治疗无效，于3月15日死亡。问题：（1）请列出完整的死因链（从直接死因到根本死因）。（2）确定根本死因并说明ICD-10编码依据。（3）分析死亡医学证明书中需重点填写的内容（至少3项）。案例2（25分）：患者女性，58岁，既往有“慢性乙型肝炎”病史20年，未规律抗病毒治疗。2024年12月因“右上腹疼痛、消瘦”就诊，查AFP850ng/mL，肝脏增强CT提示“肝右叶占位，大小7cm×6cm，门脉癌栓形成”，诊断为“肝细胞癌（C22.0），BCLCC期”。2025年5月因“上消化道大出血（食管胃底静脉曲张破裂）”急诊入院，经内镜止血、输血治疗无效死亡。问题：（1）分析上消化道出血与肝癌的因果关系。（2）确定根本死因并说明判定理由。（3）简述此类患者死因报告的注意事项（至少4项）。答案一、单项选择题1.B2.A3.D4.B5.B6.A7.C8.A9.A10.B11.B12.A13.A14.C15.B二、多项选择题1.AC2.ABD3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABD7.ABC8.ABCD9.ABC10.AB三、简答题1.规则A（选择规则）指：当存在一个完整的疾病链（a→b→c），其中c是最早发生的疾病，且a是直接死因时，选择最早的疾病c作为根本死因。应用场景：死亡由一系列有因果关系的疾病或情况引起，需从直接死因逆向追溯到最早的原发疾病。例如“①肺脓肿；②大叶性肺炎；③流感”，根本死因应为流感（J11.1）。2.2025年我国发病率前5位恶性肿瘤预计为：肺癌、乳腺癌、结直肠癌、甲状腺癌、胃癌。趋势：①肺癌仍居首位，但腺癌比例上升（与吸烟控制、大气污染相关）；②乳腺癌因筛查普及早期病例增加；③结直肠癌与饮食西化、肥胖率上升相关；④甲状腺癌因高分辨率超声普及，微小癌检出率显著提高；⑤胃癌因幽门螺杆菌防控和饮食改善，发病率缓慢下降。3.肿瘤三级预防：①一级预防（病因预防）：消除致癌因素，如控烟预防肺癌、HPV疫苗预防宫颈癌；②二级预防（早诊早治）：筛查早期病变，如乳腺癌钼靶筛查、结直肠癌肠镜筛查；③三级预防（临床治疗）：延长生存、提高生活质量，如晚期癌症的靶向治疗、癌痛管理。4.癌痛五要素：①部位（定位疼痛来源）；②性质（刺痛/钝痛提示神经/内脏痛）；③程度（NRS评分量化）；④持续时间（阵发性/持续性判断病因）；⑤加重/缓解因素（如活动后加重提示骨转移）。意义：指导镇痛药物选择（如神经痛用加巴喷丁）、评估疗效及调整方案。5.根本死因为糖尿病（E11.9）。判定依据：死因链为“糖尿病→肺炎→脓毒症”，糖尿病是最早发生的基础疾病，肺炎为糖尿病的并发症（免疫功能低下易感染），脓毒症是肺炎的严重阶段。根据ICD-10根本死因选择规则，应追溯至最早的原发病。四、案例分析题案例1：（1）死因链：肝衰竭（K72.9）→腹腔感染（B99.9）→肝癌肝转移（C78.7）→右肺鳞状细胞癌（C34.9）。（2）根本死因：右肺鳞状细胞癌（C34.9）。依据：肿瘤转移是原发肿瘤的自然病程，肝转移（C78.7）为继发性恶性肿瘤，根本死因应选择原发部位（C34.9）。（3）重点填写内容：①恶性肿瘤病史（诊断时间、原发部位）；②转移情况（肝转移）；③直接死因（肝衰竭、腹腔感染）；④治疗经过（手术、化疗、靶向治疗）。案例2：（1）因果关系：慢性乙肝→肝硬化→门脉高压→食管胃底静脉曲张→