(2025年)死因肿瘤培训试卷(含答案)

(2025年)死因肿瘤培训试卷(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据ICD-10编码规则，以下哪项属于恶性肿瘤的根本死因确定原则？A.优先选择转移瘤B.优先选择原发部位明确的肿瘤C.优先选择未特指部位的肿瘤D.优先选择术后并发症答案：B2.某患者死亡原因为“肺腺癌伴肝转移，脑转移”，其根本死因应编码为：A.C78.7（肝继发性恶性肿瘤）B.C79.3（脑继发性恶性肿瘤）C.C34.9（支气管或肺恶性肿瘤，未特指）D.C34.2（肺上叶恶性肿瘤）答案：C3.原位癌的ICD-10编码范围是：A.D00-D09B.D10-D36C.C00-C97D.D37-D48答案：A4.对于“胃印戒细胞癌术后5年，因多器官衰竭死亡”的病例，根本死因应选择：A.多器官衰竭（R99）B.胃印戒细胞癌（C16.9）C.术后并发症（T81.9）D.未特指的恶性肿瘤（C80.0）答案：B5.下列哪项不符合《肿瘤登记工作规范》中恶性肿瘤报告的时限要求？A.新发肿瘤病例诊断后15个工作日内报告B.死亡病例在死亡后7个工作日内报告C.漏报病例在发现后30个工作日内补报D.外院转入病例在接收后5个工作日内报告答案：D6.当死亡医学证明书中“直接死因”为“呼吸衰竭”，“根本死因”栏填写“肺癌”时，编码应优先选择：A.J96.9（呼吸衰竭，未特指）B.C34.9（支气管或肺恶性肿瘤，未特指）C.R99（其他未特指的死亡原因）D.J95.8（其他呼吸系术后并发症）答案：B7.关于“继发性骨恶性肿瘤”的编码规则，正确的是：A.编码于C79.5（骨继发性恶性肿瘤）B.编码于C40-C41（骨和关节软骨恶性肿瘤）C.需同时编码原发部位和继发部位D.若原发部位未明确，编码于C80.0（未特指部位的恶性肿瘤）答案：A8.某患者死亡诊断为“结肠腺癌（C18.9）伴腹膜转移（C78.6），高血压3级（I10）”，根本死因应选择：A.结肠腺癌（C18.9）B.腹膜继发性恶性肿瘤（C78.6）C.高血压3级（I10）D.恶性肿瘤引起的多器官功能障碍（R99）答案：A9.ICD-10中“白血病”的编码范围是：A.C90-C95B.C81-C96C.D45-D47D.C95.9答案：B10.对于“乳腺癌术后10年，因脑梗死死亡”的病例，根本死因应选择：A.脑梗死（I63.9）B.乳腺癌（C50.9）C.术后状态（Z98.890）D.其他疾病（R99）答案：A11.以下哪项不属于肿瘤登记的“三早”内容？A.早期发现B.早期诊断C.早期治疗D.早期转移答案：D12.当死亡医学证明书中“发病至死亡时间”填写为“10年”，且根本病因为“肝癌”时，最可能的情况是：A.患者为肝癌晚期，生存期短B.存在肿瘤漏报或延迟诊断C.直接死因与肝癌无关D.编码应选择继发性肝癌答案：B13.关于“未分化癌”的编码规则，正确的是：A.编码于C80.0（未特指部位的恶性肿瘤）B.需结合解剖部位编码（如C34.9未分化肺癌）C.统一编码于D49.0（未特指的恶性肿瘤）D.编码于M8020/3（未分化癌，恶性）答案：B14.某儿童死亡原因为“神经母细胞瘤（C74.9）伴骨髓转移（C77.0）”，根本死因应编码为：A.C77.0（骨髓继发性恶性肿瘤）B.C74.9（肾上腺恶性肿瘤，未特指）C.C79.5（骨继发性恶性肿瘤）D.C80.0（未特指部位的恶性肿瘤）答案：B15.根据《居民死亡医学证明（推断）书》填写规范，“死亡地点”栏应填写：A.医院病房具体床号B.乡镇/街道级行政区划名称C.患者户籍地址D.医疗机构具体名称（如XX市人民医院）答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下哪些情况需要在肿瘤报告卡中注明“新发”？A.首次诊断的恶性肿瘤B.同一患者不同器官的多原发肿瘤C.5年前诊断过胃癌，现诊断为肺癌D.同一器官不同病理类型的重复癌答案：ABCD2.确定肿瘤根本死因时需考虑的因素包括：A.肿瘤的原发部位与转移关系B.死亡与肿瘤的直接因果关系C.患者生存期与肿瘤进展的时间关联D.其他合并疾病的严重程度答案：ABCD3.ICD-10中，“恶性肿瘤”编码需注意的特殊规则有：A.原位癌不编码于C00-C97B.继发肿瘤编码优先于原发肿瘤C.未特指部位的肿瘤编码为C80.0D.白血病需区分急性与慢性答案：ACD4.死亡医学证明书中“死亡原因链”填写不规范的情况包括：A.直接死因填写为“多器官衰竭”，未追溯根本病因B.根本死因填写为“呼吸循环衰竭”C.中间环节遗漏关键疾病（如“肺癌→脑转移→昏迷”）D.所有死因均填写为症状（如“发热、咳嗽”）答案：ABCD5.肿瘤登记的质量控制指标包括：A.报告及时率B.漏报率C.编码准确率D.生存随访率答案：ABCD6.以下哪些属于“多原发恶性肿瘤”的诊断标准？A.两个肿瘤发生于不同器官B.两个肿瘤病理类型不同C.两个肿瘤无转移关系D.两个肿瘤均为原发答案：ABCD7.关于“肿瘤相关性死亡”的判断依据，正确的是：A.死亡由肿瘤直接引起（如肿瘤破裂出血）B.死亡由肿瘤治疗并发症引起（如化疗后骨髓抑制）C.死亡由肿瘤转移导致（如脑转移致脑疝）D.死亡与肿瘤无直接关联（如意外事故）答案：ABC8.ICD-10中，“淋巴瘤”的编码包括：A.C82（滤泡性淋巴瘤）B.C83（弥漫性大B细胞淋巴瘤）C.C84（周围T细胞淋巴瘤）D.C91（慢性淋巴细胞白血病）答案：ABC9.死亡医学证明书填写时，“根本死因”的定义是：A.直接导致死亡的疾病或情况B.最早发生的疾病或情况C.引起一系列后续事件的初始原因D.对死亡起决定作用的疾病答案：CD10.肿瘤培训中需重点培训的内容包括：A.ICD-10编码规则B.死亡医学证明书填写规范C.肿瘤登记报告流程D.多原发肿瘤的鉴别诊断答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.原位癌（D00-D09）需纳入肿瘤登记报告。（）答案：√2.继发性恶性肿瘤的编码应优先于原发肿瘤。（）答案：×（原发肿瘤为根本死因）3.死亡医学证明书中“死亡原因”栏可填写“癌症晚期”作为根本死因。（）答案：×（需具体到部位和病理类型）4.白血病患者死亡时，根本死因应编码为白血病类型（如C91.1慢性淋巴细胞白血病）。（）答案：√5.同一患者先后诊断胃癌和肺癌，应分别作为两个新发肿瘤报告。（）答案：√6.肿瘤患者因交通事故死亡，根本死因应选择交通事故（V01-V99）。（）答案：√7.ICD-10中，“未特指的恶性肿瘤”编码为C80.0，仅用于原发部位无法确定的情况。（）答案：√8.肿瘤登记报告中，“病理诊断”是最可靠的诊断依据，其次是临床诊断。（）答案：√9.死亡医学证明书中“发病到死亡的时间间隔”应填写具体天数或月数，不可填写“不详”。（）答案：×（无法确定时可填写“不详”）10.转移性骨肿瘤的编码为C79.5，无需编码原发部位。（）答案：×（需同时编码原发部位和继发部位）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述恶性肿瘤根本死因确定的“原发优先”原则。答案：当死亡由原发肿瘤及其转移引起时，根本死因应选择原发肿瘤而非转移瘤。若原发部位明确，优先编码原发部位；若原发部位未明确，但转移部位明确，编码为继发肿瘤；若原发和转移均未明确，编码为C80.0（未特指部位的恶性肿瘤）。2.列出肿瘤登记报告中“新发肿瘤”的判定标准。答案：①首次确诊的恶性肿瘤；②同一患者不同器官的多原发肿瘤（需满足病理类型不同、无转移关系、均为原发）；③同一器官不同病理类型的重复癌（如胃腺癌和胃鳞癌）；④5年内复发的肿瘤（需与原肿瘤病理类型一致且排除转移）。3.简述死亡医学证明书中“死亡原因链”的填写要求。答案：需按“直接死因→中间死因→根本死因”的顺序填写，每一层级需存在因果关系。直接死因是最直接导致死亡的疾病或情况（如呼吸衰竭），中间死因是导致直接死因的疾病（如肺转移瘤），根本死因是引起一系列事件的初始原因（如肺癌）。禁止仅填写症状（如“昏迷”）或笼统诊断（如“癌症晚期”）。4.说明ICD-10中“原位癌”与“恶性肿瘤”的编码区别。答案：原位癌编码于D00-D09（如D05.0乳腺原位癌），属于上皮内非浸润性癌，未突破基底膜；恶性肿瘤编码于C00-C97（如C50.9乳腺恶性肿瘤），已具有浸润和转移特性。原位癌不纳入恶性肿瘤死亡统计，但需纳入肿瘤登记报告。5.列举肿瘤相关死亡编码时易出现的3类错误，并说明正确做法。答案：①将转移瘤作为根本死因（如将肝转移癌C78.7作为根本死因，正确应为原发癌C18.9结肠癌）；②遗漏原发部位编码（如仅编码C80.0未特指肿瘤，正确应明确原发部位）；③将术后并发症作为根本死因（如将感染T81.9作为根本死因，正确应为原发病C34.9肺癌）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，72岁，死亡医学证明书记载：直接死因：脑疝（G93.5）中间死因：脑转移瘤（C79.3）根本死因：肺腺癌（C34.2）发病至死亡时间：肺癌诊断3年，脑转移6个月，脑疝1周。问题：（1）该病例的根本死因编码是否正确？为什么？（2）若患者同时患有高血压（I10），是否影响根本死因的选择？答案：（1）正确。根本死因应选择原发肿瘤（肺腺癌C34.2），脑转移瘤（C79.3）和脑疝（G93.5）为继发事件，符合“原发优先”原则。（2）不影响。高血压为合并疾病，与死亡无直接因果关系，根本死因仍为肺腺癌。案例2：患者女性，58岁，死亡诊断：①胃低分化腺癌（C16.9）术后2年②肝转移性癌（C78.7）③多器官功