2025年基础医学基本知识考试模拟题与参考答案

2025年基础医学基本知识考试模拟题与参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于人体解剖学姿势的描述，正确的是A.身体直立，两眼平视下方B.上肢自然下垂，掌心向内C.下肢并拢，足尖向前D.手掌和足背朝向内侧答案：C解析：解剖学姿势要求身体直立，两眼平视前方，上肢自然下垂，掌心向前，下肢并拢，足尖向前，故C正确。2.神经细胞静息电位形成的主要离子基础是A.K⁺外流B.Na⁺内流C.Ca²⁺内流D.Cl⁻内流答案：A解析：静息状态下，细胞膜对K⁺的通透性远高于其他离子，K⁺顺浓度梯度外流形成静息电位的主要部分，故A正确。3.下列哪种酶属于结合酶的辅助因子？A.胃蛋白酶B.乳酸脱氢酶C.辅酶AD.胰淀粉酶答案：C解析：结合酶由酶蛋白和辅助因子组成，辅酶A是常见的辅助因子（属于辅酶类），其余选项均为单纯酶或全酶，故C正确。4.急性蜂窝织炎的主要致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.大肠埃希菌答案：B解析：急性蜂窝织炎是疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎症，主要由A组β溶血性链球菌引起（该菌可产生透明质酸酶、链激酶等，破坏组织间隙基质），故B正确。5.革兰氏染色中，酒精脱色后仍保留紫色的细菌是A.大肠埃希菌B.伤寒沙门菌C.肺炎链球菌D.淋病奈瑟菌答案：C解析：革兰阳性菌（如肺炎链球菌）细胞壁肽聚糖层厚，酒精脱色后仍保留结晶紫-碘复合物，呈紫色；革兰阴性菌（其余选项）肽聚糖层薄，脱色后被红色染料复染，故C正确。6.关于IgG的描述，错误的是A.血清中含量最高的抗体B.可通过胎盘屏障C.参与Ⅰ型超敏反应D.主要介导二次免疫应答答案：C解析：IgE是参与Ⅰ型超敏反应的主要抗体，IgG可通过胎盘、含量最高且主导二次应答，故C错误。7.下列哪项是肝门静脉的特点？A.起自毛细血管，止于毛细血管B.内含动脉血C.与上腔静脉无吻合D.直接注入下腔静脉答案：A解析：肝门静脉由肠系膜上静脉、脾静脉等汇合而成，起自胃肠道毛细血管，止于肝血窦（毛细血管），故A正确；其余选项均不符合肝门静脉结构特点。8.心肌细胞有效不应期特别长的生理意义是A.防止心肌发生强直收缩B.增强心肌收缩力C.加快兴奋传导速度D.增加心率答案：A解析：心肌有效不应期覆盖整个收缩期和舒张早期，保证心肌不会像骨骼肌一样发生强直收缩，从而维持节律性舒缩，故A正确。9.三羧酸循环的关键酶是A.己糖激酶B.丙酮酸脱氢酶复合体C.异柠檬酸脱氢酶D.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶答案：C解析：三羧酸循环的关键酶包括柠檬酸合酶、异柠檬酸脱氢酶和α-酮戊二酸脱氢酶复合体，其中异柠檬酸脱氢酶是最主要的限速酶，故C正确。10.下列哪项属于纤维素性炎？A.皮肤疖肿B.大叶性肺炎C.阿米巴痢疾D.肾盂肾炎答案：B解析：大叶性肺炎是典型的纤维素性炎，肺泡腔内充满纤维素渗出物；皮肤疖肿（化脓性炎）、阿米巴痢疾（变质性炎）、肾盂肾炎（化脓性炎）均不符合，故B正确。11.结核分枝杆菌的致病物质不包括A.脂质B.蛋白质C.荚膜D.内毒素答案：D解析：结核分枝杆菌无内毒素，其致病主要与脂质（如索状因子、蜡质D）、蛋白质（与脂质结合引发迟发型超敏反应）和荚膜（抗吞噬）有关，故D错误。12.下列哪项是T细胞活化的第一信号？A.TCR识别MHC-抗原肽复合物B.CD28与B7结合C.CD40L与CD40结合D.IL-2与IL-2受体结合答案：A解析：T细胞活化需要双信号，第一信号由TCR识别APC表面的MHC-抗原肽复合物提供，第二信号由共刺激分子（如CD28/B7）提供，故A正确。13.属于腹膜内位器官的是A.肝B.膀胱C.胃D.胰答案：C解析：腹膜内位器官几乎完全被腹膜覆盖（如胃、空肠、回肠等）；肝（腹膜间位）、膀胱（腹膜间位）、胰（腹膜外位）不符合，故C正确。14.影响肾小球滤过的因素中，与有效滤过压呈负相关的是A.肾小球毛细血管血压B.血浆胶体渗透压C.肾小囊内压D.滤过膜通透性答案：C解析：有效滤过压=肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压），肾小囊内压升高会降低有效滤过压，故C正确。15.下列哪种物质是体内氨的主要运输形式？A.谷氨酰胺B.尿素C.肌酸D.尿酸答案：A解析：谷氨酰胺是氨的主要运输形式（尤其在脑、肌肉向肝、肾运输氨时），尿素是氨的主要排泄形式，故A正确。二、简答题（每题8分，共48分）1.简述肝门静脉的组成、属支及与上、下腔静脉的主要吻合途径。答：组成：由肠系膜上静脉和脾静脉在胰头后方汇合而成。属支：肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、脾静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉、附脐静脉。与腔静脉吻合途径：①食管静脉丛（肝门静脉→胃左静脉→食管静脉丛→奇静脉→上腔静脉）；②直肠静脉丛（肝门静脉→直肠上静脉→直肠静脉丛→直肠下静脉、肛静脉→髂内静脉→下腔静脉）；③脐周静脉网（肝门静脉→附脐静脉→脐周静脉网→胸腹壁静脉、腹壁上静脉→上腔静脉；或腹壁浅静脉、腹壁下静脉→下腔静脉）。2.试述动作电位的产生机制及各时相的离子基础。答：动作电位包括去极化、复极化和后电位三个阶段。①去极化期：细胞受刺激后，膜电位达到阈电位（约-55mV），电压门控Na⁺通道开放，Na⁺快速内流，膜电位迅速上升至接近Na⁺平衡电位（+30mV左右）。②复极化期：Na⁺通道失活关闭，电压门控K⁺通道开放，K⁺顺浓度梯度外流，膜电位逐渐恢复至静息水平。③后电位：包括负后电位（复极化末K⁺外流减弱，Na⁺-K⁺泵活动增强，泵出3个Na⁺、泵入2个K⁺，形成短暂的超极化）和正后电位（K⁺外流持续，膜电位轻度超极化后恢复）。3.比较DNA与RNA在组成、结构及功能上的主要区别。答：①组成：DNA含脱氧核糖、A/T/C/G；RNA含核糖、A/U/C/G。②结构：DNA主要为双螺旋（右手螺旋，反向平行），RNA多为单链（局部可形成茎环结构）。③功能：DNA是遗传信息的载体（储存和传递遗传信息）；RNA参与遗传信息的表达（mRNA为模板，tRNA转运氨基酸，rRNA参与核糖体组成），部分RNA具有催化功能（核酶）。4.简述血栓形成的条件及其对机体的影响。答：条件：①心血管内皮细胞损伤（最主要，暴露胶原激活凝血系统）；②血流状态改变（血流缓慢或涡流，血小板易黏附）；③血液凝固性增高（如严重创伤、妊娠时血小板增多，凝血因子浓度升高）。影响：有利方面（局部止血）；不利方面（阻塞血管→组织缺血坏死；血栓脱落→栓塞；心瓣膜血栓机化→瓣膜变形；DIC时广泛微血栓→出血、器官功能障碍）。5.简述结核分枝杆菌的生物学特性及致病机制。答：生物学特性：细长略弯曲杆菌，抗酸染色阳性（红色）；细胞壁含大量脂质（分枝菌酸、蜡质D等），需氧，营养要求高（罗氏培养基），生长缓慢（18-24小时分裂一次）。致病机制：①脂质：索状因子（抑制吞噬细胞溶酶体与吞噬体融合）、蜡质D（引发迟发型超敏反应）、海藻糖二霉菌酸酯（破坏细胞）；②蛋白质（与蜡质D结合形成结核菌素，引起局部坏死和全身中毒症状）；③荚膜（抗吞噬，黏附宿主细胞）。6.简述体液免疫应答的基本过程。答：①抗原识别阶段：B细胞通过BCR识别游离抗原（TD-Ag需APC提呈至Th细胞）。②活化、增殖、分化阶段：B细胞获得第一信号（BCR与抗原结合）和第二信号（Th细胞表面CD40L与B细胞CD40结合，Th细胞分泌IL-4、IL-5等细胞因子），增殖分化为浆细胞和记忆B细胞。③效应阶段：浆细胞分泌抗体，通过中和作用（中和毒素、病毒）、调理作用（促进吞噬）、ADCC（NK细胞杀伤靶细胞）、激活补体（溶菌、溶细胞）等发挥效应；记忆B细胞在再次接触抗原时快速应答。三、论述题（每题11分，共22分）1.试比较大叶性肺炎与小叶性肺炎的异同点。答：相同点：均为肺部炎症，可出现发热、咳嗽、咳痰等症状；镜下可见肺泡腔内炎细胞浸润。不同点：①病因：大叶性肺炎多由肺炎链球菌（90%）引起；小叶性肺炎多由混合细菌感染（如葡萄球菌、链球菌、流感嗜血杆菌）引起，常见于小儿、老人及免疫力低下者。②病变范围：大叶性肺炎累及一个或多个肺大叶（以左肺下叶多见），呈单侧、局限性；小叶性肺炎累及细支气管及其周围肺泡（以双肺下叶背侧多见），呈散在灶状分布（融合性小叶性肺炎可融合成大片）。③病理变化：大叶性肺炎分四期（充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期），以肺泡腔内纤维素渗出为主（纤维素性炎）；小叶性肺炎以细支气管为中心的化脓性炎（中性粒细胞浸润，肺泡壁破坏），可见支气管腔内脓性渗出物。④临床表现：大叶性肺炎起病急，高热、寒战、铁锈色痰（红色肝样变期红细胞破坏）、胸痛（累及胸膜）、肺实变体征（语颤增强、支气管呼吸音）；小叶性肺炎症状较轻（低热、黏液脓痰），无明显肺实变体征（可闻及湿啰音）。⑤结局：大叶性肺炎多可完全恢复（溶解消散后肺结构保留）；小叶性肺炎易并发肺脓肿、脓胸，严重者可呼吸衰竭（尤其婴幼儿、老年人）。2.试述糖尿病的分型、病理生理机制及主要并发症。答：分型：①1型糖尿病（T1DM）：胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏（自身免疫性为主，多见于青少年）；②2型糖尿病（T2DM）：胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌相对不足（多见于中老年人）；③其他特殊类型糖尿病（如遗传缺陷、胰腺疾病等）；④妊娠期糖尿病（GDM，妊娠期间首次发生）。病理生理机制：T1DM：自身免疫反应（如抗胰岛细胞抗体）破坏β细胞→胰岛素分泌绝对不足→葡萄糖利用障碍（肌肉、脂肪组织摄取减少）、肝糖输出增加→高血糖；脂肪分解增加→酮体提供过多（酮症酸中毒）。T2DM：胰岛素抵抗（靶细胞对胰岛素敏感性降低，尤其肝脏、肌肉、脂肪组织）→代偿性胰岛素分泌增加（高胰岛素血症）→长期负荷导致β细胞功能衰竭→胰岛素分泌不足→血糖升高；同时，胰高血