2025年十八项医疗核心制度考试题与答案(细选)

2025年十八项医疗核心制度考试题与答案(细选)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列关于首诊负责制的表述，错误的是A.首诊医师对本科疾病应负全责，对非本科疾病应详细询问病史并进行必要检查后转诊B.遇复杂病例需多科协作时，首诊医师应负责组织会诊并协调后续诊疗C.患者因病情危重需转院时，首诊医师可直接联系接收医院，无需向科主任报告D.首诊医师需在病历中详细记录接诊、检查、处理及转诊过程答案：C2.三级查房制度中，关于主任医师（或副主任医师）查房要求，正确的是A.每周至少查房1次B.重点检查新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳患者C.查房时仅需听取住院医师汇报，无需亲自查体D.查房记录由住院医师完成即可，无需上级医师审核答案：B3.关于会诊制度，下列哪项不符合规范A.普通会诊应在24小时内完成B.急会诊需10分钟内到达现场C.多学科会诊（MDT）由主管医师提出，科主任审批即可D.外院会诊需经医院医疗管理部门同意并备案答案：C4.分级护理中，特级护理的要点不包括A.严密观察患者病情变化，监测生命体征B.每2小时协助患者翻身、拍背C.根据医嘱正确实施治疗、给药措施D.实施床旁交接班答案：B5.值班医师遇复杂病例时，正确的处理流程是A.自行处理，无需请示上级医师B.仅需电话汇报，无需书面记录C.立即请示二线值班医师，必要时报告三线值班医师D.患者病情稳定后，次日再补写交接班记录答案：C6.疑难病例讨论的参与人员不包括A.科内所有医师B.相关科室会诊医师C.医疗管理部门人员（必要时）D.患者家属（需签署知情同意）答案：D7.急危重患者抢救时，下列操作错误的是A.抢救记录应在抢救结束后6小时内补记B.执行口头医嘱时，护士需复述确认后再执行C.因抢救需要，可先实施紧急措施再补办手续D.抢救过程中，实习医师可独立进行有创操作答案：D8.术前讨论的最低要求是A.仅住院医师参与讨论B.至少有2名主治医师以上职称医师参与C.所有手术均需科主任主持讨论D.讨论内容无需记录在病历中答案：B9.死亡病例讨论应在患者死亡后多久完成A.24小时内B.3天内C.1周内D.2周内答案：C10.下列哪项不符合查对制度要求A.输血时需双人核对患者信息、血型、血袋号B.给药时仅核对患者姓名，无需核对床号C.手术患者转运前需核对姓名、手术部位、手术方式D.检查时核对患者信息、检查项目、检查部位答案：B11.手术安全核查的三个时间节点是A.麻醉前、手术开始前、患者离开手术室前B.患者入室时、消毒前、缝合前C.术前访视时、麻醉后、术后复苏时D.病房转运时、手术室门口、手术结束时答案：A12.手术分级管理中，四级手术指A.风险较低、过程简单、技术难度低的手术B.有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术C.风险较高、过程较复杂、技术难度较大的手术D.风险高、过程复杂、技术难度大的重大手术答案：D13.新技术和新项目准入的核心流程是A.科室自行开展，事后向医务科备案B.经科室论证、伦理委员会审查、医疗管理部门审批后实施C.仅需分管院长同意即可开展D.由项目负责人直接向患者推广答案：B14.危急值报告的正确流程是A.检查科室发现危急值后，电话通知临床科室护士站即可B.临床科室接报后，无需记录报告时间和报告人C.接报医师需在30分钟内评估患者并采取干预措施D.危急值数据可直接录入电子病历，无需人工复核答案：C15.病历管理制度中，关于出院病历归档时间，正确的是A.出院后24小时内B.出院后3个工作日内C.出院后7个工作日内D.出院后14个工作日内答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.首诊负责制的核心要求包括A.首次接诊医师对患者诊疗全程负责B.非本科疾病需完成基本评估后转诊C.不得因患者身份、费用等因素推诿D.危急患者需先抢救再办理转诊手续答案：ABCD2.三级查房的实施主体包括A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.主任医师答案：ABCD3.会诊制度中，急会诊的适用场景包括A.患者突然出现呼吸心跳骤停B.血压急剧下降至休克状态C.术后切口少量渗血D.急性胸痛怀疑心肌梗死答案：ABD4.分级护理中，一级护理的要点包括A.每小时巡视患者1次B.观察患者病情变化并记录C.实施基础护理和专科护理D.指导患者进行康复训练答案：ABC5.值班和交接班制度的重点内容有A.建立值班医师排班表并公示B.交接班需床旁交接患者病情C.值班期间不得擅自离岗D.交接内容包括患者诊疗进展、特殊检查结果答案：ABCD6.疑难病例讨论的目的包括A.明确诊断B.制定或调整治疗方案C.总结经验教训D.评估医疗风险答案：ABCD7.急危重患者抢救的组织要求有A.科主任或上级医师现场指挥B.护士执行口头医嘱需复述确认C.抢救设备、药品处于备用状态D.多学科协作时明确主责医师答案：ABCD8.术前讨论的内容应包括A.手术指征与禁忌证B.手术方式与风险评估C.麻醉方式与并发症预防D.术后监护与康复计划答案：ABCD9.查对制度的“三查七对”中，“三查”指A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.操作前准备查答案：ABC10.信息安全管理制度的要点包括A.患者电子信息访问权限分级管理B.严禁泄露患者隐私信息C.定期进行信息系统安全漏洞排查D.实习人员可使用带外网设备处理病历答案：ABC三、判断题（每题2分，共20分）1.首诊医师因下班可直接将患者移交值班医师，无需交接病情。（×）2.三级查房中，住院医师需每日至少查房2次，记录患者病情变化。（√）3.普通会诊可由实习医师单独完成并记录。（×）4.特级护理患者需24小时专人守护。（√）5.值班医师遇复杂病例时，可仅电话请示上级医师，无需书面记录。（×）6.疑难病例讨论需有完整记录，包括讨论意见和最终结论。（√）7.急危重患者抢救时，可先实施紧急措施，再补办相关手续。（√）8.死亡病例讨论仅需主管医师汇报病情，无需分析死亡原因。（×）9.手术安全核查需三方（手术医师、麻醉医师、护士）共同确认。（√）10.新技术项目开展过程中，若出现严重并发症，可继续实施直至项目结束。（×）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述三级查房制度的具体要求。答：三级查房指住院医师、主治医师、主任医师（或副主任医师）三级医师对患者的层级化诊疗管理。住院医师每日至少查房2次，完成病史采集、病情观察、诊疗记录；主治医师每周至少查房3次，重点检查新入院、疑难、术后患者，审核诊疗方案；主任医师（副主任医师）每周至少查房2次，解决复杂病例，指导临床决策，主持病例讨论。2.列举危急值报告的“五定”原则。答：定项目（明确需要报告的危急值项目及范围）、定标准（统一各项目危急值阈值）、定流程（规范检查科室→临床科室→医师的报告路径）、定责任（明确检查人员、接报人员、处理医师的职责）、定记录（要求完整记录报告时间、内容、处理措施及效果）。3.手术安全核查的“三方”和“三阶段”分别是什么？答：“三方”指手术医师、麻醉医师、手术室护士；“三阶段”包括：①麻醉实施前：核对患者身份、手术部位、手术方式；②手术开始前：确认手术物品准备、麻醉安全措施、患者体位；③患者离开手术室前：核查手术标本、清点器械敷料、确认患者去向及术后注意事项。4.简述病历管理制度中“三级质控”的内容。答：一级质控（科室质控）：住院医师完成病历书写后，主治医师即时审核；二级质控（医疗管理部门）：通过病历系统抽查运行病历，出院后7个工作日内完成终末病历质控；三级质控（院级质控）：由医疗质量与安全管理委员会定期评审，重点检查病历完整性、规范性及诊疗合理性。5.抗菌药物分级管理制度的分级标准及使用权限。答：分级标准：①非限制使用级（经长期临床应用证明安全有效、耐药性低、价格低廉）；②限制使用级（疗效好但易产生耐药性、价格较高）；③特殊使用级（具有明显或严重不良反应、需严格控制使用）。使用权限：住院医师可开具非限制级；主治医师及以上可开具限制级；特殊使用级需经抗菌药物管理小组会诊后，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，男，65岁，因“突发胸痛2小时”就诊急诊科。首诊医师查体：BP85/50mmHg，心率110次/分，心电图ST段抬高。医师考虑急性广泛前壁心肌梗死，立即给予吸氧、心电监护，但未联系心内科会诊，自行给予扩血管药物后患者症状未缓解，30分钟后出现室颤，经抢救无效死亡。问题：分析首诊医师违反了哪些核心制度？应如何正确处理？答案：违反制度：首诊负责制（未及时组织专科会诊）、急危重患者抢救制度（未启动多学科协作）。正确处理：首诊医师应立即评估患者为急危重症，在给予基础抢救措施（吸氧、心电监护、建立静脉通道）的同时，10分钟内请心内科急会诊；若患者出现室颤，应立即进行电除颤并启动抢救小组；抢救过程中需记录关键时间节点及措施，抢救结束后6小时内补记抢救记录。案例2：患者李某，女，42岁，拟行“腹腔镜胆囊切除术”。手术当日，护士未核对患者腕带信息，将患者与同病房另一“腹腔镜阑尾切除术”患者混淆，导致手术部位错误。术后发现