2025年新版孕产妇儿童试题及答案

2025年新版孕产妇儿童试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.孕早期（妊娠≤13⁺⁶周）叶酸推荐补充剂量为A.0.2mg/dB.0.4-0.8mg/dC.1.0mg/dD.1.2mg/d2.妊娠期糖尿病（GDM）初次筛查应在A.妊娠12-16周B.妊娠20-24周C.妊娠24-28周D.妊娠32-36周3.产后出血（PPH）的定义是阴道分娩后24小时内出血量≥A.200mlB.300mlC.500mlD.1000ml4.新生儿Apgar评分中，肌张力正常（四肢活动好）对应的分值是A.0分B.1分C.2分D.3分5.6月龄婴儿添加辅食时，优先推荐的第一口食物是A.强化铁米粉B.蔬菜泥C.水果泥D.蛋黄泥6.早产儿（胎龄32周）出生后需常规补充的营养素是A.维生素CB.维生素D（800-1000IU/d）C.钙制剂D.锌制剂7.产后抑郁筛查量表（PHQ-9）中，“几乎每天感到做事没有兴趣或乐趣”对应的评分是A.0分（完全不会）B.1分（好几天）C.2分（超过一半天数）D.3分（几乎每天）8.儿童生长发育评估中，“身高别体重”主要反映的是A.慢性营养状况B.急性营养状况C.骨骼发育水平D.肌肉发育水平9.新生儿黄疸光疗的指征中，出生后48小时足月儿血清总胆红素（TSB）≥A.205μmol/L（12mg/dl）B.257μmol/L（15mg/dl）C.291μmol/L（17mg/dl）D.342μmol/L（20mg/dl）10.孕晚期（妊娠≥28周）胎动计数异常的标准是2小时内胎动＜A.3次B.6次C.10次D.15次11.儿童热性惊厥紧急处理时，首要措施是A.立即静脉注射地西泮B.保持呼吸道通畅，防止误吸C.物理降温（温水擦浴）D.口服布洛芬退热12.产后盆底肌锻炼（凯格尔运动）的正确方法是A.收缩肛门和阴道肌肉，持续3-5秒，放松3-5秒，重复10-15次B.收缩腹部肌肉，持续10秒，放松10秒，重复5次C.快速收缩会阴肌肉，持续1秒，放松1秒，重复20次D.平躺抬腿至90度，保持5秒，重复10次13.1岁幼儿正常血红蛋白（Hb）值下限为A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/L14.妊娠期高血压疾病（PIH）患者使用硫酸镁解痉时，需监测的关键指标是A.心率B.呼吸频率（≥16次/分）C.体温D.尿量（≥100ml/h）15.儿童维生素D缺乏性佝偻病初期的典型表现是A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗、易激惹D.手镯/脚镯征16.新生儿复苏时，胸外按压与正压通气的比例是A.1:1B.3:1C.5:1D.15:217.哺乳期妇女每日额外需要的能量摄入约为A.100kcalB.300kcalC.500kcalD.800kcal18.2岁儿童正常乳牙萌出数量约为A.4-6颗B.8-10颗C.12-14颗D.16-20颗19.妊娠期甲状腺功能减退（甲减）患者，左甲状腺素钠（L-T4）的最佳服用时间是A.早餐后30分钟B.晚餐前1小时C.睡前D.早餐前30分钟-1小时20.儿童意外伤害中，1-4岁幼儿最常见的致死原因是A.跌落B.烧烫伤C.气道异物D.溺水二、简答题（每题8分，共40分）1.简述妊娠期缺铁性贫血的预防措施。2.列出新生儿黄疸需要警惕的“高危因素”（至少5项）。3.简述产后42天健康检查的主要内容。4.儿童语言发育迟缓的早期识别要点有哪些？5.早产儿出院后的随访重点包括哪些方面？三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：孕妇，28岁，孕36⁺²周，G1P0，主诉“近3天胎动减少，今日自测2小时胎动4次”。产检血压145/95mmHg，尿蛋白（+），宫高32cm，腹围98cm，胎心监护提示基线165次/分，变异减少，无加速。问题：（1）该孕妇目前存在哪些高危因素？（2）需立即采取的处理措施是什么？案例2：男婴，3月龄，体重5.2kg（出生体重3.2kg），纯母乳喂养，未添加维生素D。近1周出现夜间哭闹、易惊，汗多，枕部脱发。查体：前囟2.5cm×2.5cm，颅骨软化（+），未闻及骨骼畸形。血清25-（OH）D水平18ng/ml（正常≥30ng/ml）。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）请给出具体的治疗方案。答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.C5.A6.B7.D8.B9.B10.B11.B12.A13.C14.B15.C16.B17.C18.C19.D20.D二、简答题1.妊娠期缺铁性贫血的预防措施：①孕前筛查血红蛋白（Hb），纠正贫血后再妊娠；②孕早期开始常规补充元素铁10-20mg/d（如无贫血）；③孕中晚期（≥16周）每日补充元素铁30-60mg，同时补充维生素C促进铁吸收；④饮食指导：增加富含铁的食物（红肉、动物肝脏、血制品）及维生素C（新鲜果蔬）摄入；⑤定期产检监测Hb及血清铁蛋白（SF），SF＜30μg/L时即使Hb正常也需铁剂干预。2.新生儿黄疸高危因素：①胎龄＜38周的早产儿；②出生后24小时内出现黄疸；③血清总胆红素（TSB）增长速度＞85μmol/L（5mg/dl）/h；④有同族免疫性溶血（如ABO/Rh溶血）；⑤头皮血肿或其他明显的皮下出血；⑥纯母乳喂养且存在喂养不足（体重下降＞10%）；⑦父母或同胞有严重高胆红素血症病史；⑧合并感染（如败血症）；⑨低体温、酸中毒或低血糖。3.产后42天健康检查内容：①产妇评估：生命体征（血压、心率）、一般情况（精神、睡眠、饮食）；妇科检查（子宫复旧、宫颈/会阴伤口愈合、盆底肌力）；乳房检查（泌乳量、乳头皲裂）；实验室检查（贫血、尿蛋白复查，必要时甲状腺功能）；心理评估（产后抑郁筛查，如PHQ-9）；②新生儿评估：生长发育（体重、身长、头围）；神经行为发育（肌张力、原始反射）；喂养及睡眠情况；黄疸消退情况；疫苗接种记录；必要时听力/视力筛查。4.儿童语言发育迟缓早期识别要点：①12月龄：无意义发音（如“ba-ba”“ma-ma”），不能理解“再见”“拿”等简单指令；②18月龄：词汇量＜10个，不能指认常见物品（如“灯”“杯”）；③24月龄：不能说2-3字短句（如“妈妈抱”），不能执行两步指令（如“拿杯子给爸爸”）；④3岁：不能表达完整句子（如“我要喝水”），他人难以理解其语言；⑤伴随表现：社交互动少、重复刻板行为（可能合并孤独症），或同时存在运动/认知发育落后。5.早产儿出院后随访重点：①生长发育监测：定期测量体重、身长、头围，使用矫正胎龄（至24月龄）评估是否达标（参照Fenton生长曲线）；②神经发育评估：通过Gesell发育量表或ASQ（年龄与发育进程问卷）筛查运动、认知、语言、社交等领域；③并发症管理：支气管肺发育不良（BPD）需监测呼吸情况；视网膜病变（ROP）需眼科随访至稳定；贫血需定期查Hb（目标值≥110g/L）；④营养支持：调整奶方（如继续使用早产儿过渡配方奶至矫正胎龄40周或体重追赶），补充维生素D（800-1000IU/d至3月龄后改为400-800IU/d）、铁剂（2-4mg/kg/d至12月龄）；⑤家庭指导：喂养技巧、预防感染（避免去人群密集处）、早期干预（如被动操、视听刺激）。三、案例分析题案例1答案：（1）高危因素：①孕36⁺²周（早产风险）；②胎动减少（2小时＜6次）；③妊娠期高血压（血压145/95mmHg，尿蛋白+）；④胎心监护异常（基线增快165次/分，变异减少，无加速，提示胎儿窘迫可能）。（2）处理措施：①立即左侧卧位，吸氧（10L/min，30分钟）；②复查胎心监护（延长至40分钟），同时行B超检查（生物物理评分、脐动脉血流S/D比值）；③评估胎儿状况：若胎心监护无改善（如出现晚期减速、变异消失），或生物物理评分≤6分，需考虑急诊剖宫产终止妊娠；④控制血压：给予拉贝洛尔或硝苯地平（避免使用ACEI/ARB），目标血压130-155/80-105mmHg；⑤促胎肺成熟：若孕周＜37周，给予地塞米松6mg肌注q12h×4次（已用满疗程则无需重复）；⑥监测母儿情况：每15分钟记录血压、胎心，观察有无头痛、眼花等子痫前驱症状。案例2答案：（1）诊断：维生素D缺乏性佝偻病（初期）。依据：3月龄纯母乳喂养儿（维生素D摄入不足），未补充VD；临床表现为夜惊、多汗、枕秃；血清25-（OH）D＜30ng/ml（18ng/ml）；体征有颅骨软化（初期典型表现），无骨骼畸形（活动期表现）。（2）治疗方案：①维生素D补充：口服维生素D2000-4000IU/d（或一次性肌注维生素D315万-30万IU），持续4-6周后改为维持量400-800IU/d；②