2025年血液透析出科试题及答案

2025年血液透析出科试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.血液透析治疗的原理不包括以下哪项（）A.弥散B.对流C.超滤D.主动运输答案：D。血液透析主要通过弥散、对流和超滤等原理清除体内的代谢废物、多余水分等，主动运输不是血液透析的原理。2.普通肝素首剂一般为（）A.0.3～0.5mg/kgB.0.5～1.0mg/kgC.1.0～1.5mg/kgD.1.5～2.0mg/kg答案：B。普通肝素首剂一般为0.5～1.0mg/kg，根据患者具体情况调整。3.透析器的复用次数应根据透析器TCV等指标决定，一般复用次数不超过（）A.5次B.8次C.10次D.15次答案：C。一般透析器复用次数不超过10次，需综合评估透析器性能指标。4.血液透析患者理想的干体重是指（）A.患者透析后感觉舒适的体重B.患者平时的体重C.患者无水肿、无体腔积液时的体重D.患者透析前的体重答案：C。理想干体重是指患者无水肿、无体腔积液时的体重，反映患者身体处于相对正常的体液平衡状态。5.动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点距吻合口至少（）A.1cmB.2cmC.5cmD.10cm答案：C。动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点距吻合口至少5cm，以保证内瘘的血流和避免损伤吻合口。6.透析液的温度一般设置为（）A.35～36℃B.36～37℃C.37～38℃D.38～39℃答案：B。透析液温度一般设置为36～37℃，此温度范围有利于患者的舒适和透析治疗的进行。7.血液透析过程中，患者出现低血压，以下处理措施错误的是（）A.快速输入生理盐水B.减慢血流速度C.调整超滤速度D.立即停止透析答案：D。患者出现低血压时，可先采取快速输入生理盐水、减慢血流速度、调整超滤速度等措施，一般不立即停止透析，除非情况严重且经处理无改善。8.以下哪种物质不属于中分子毒素（）A.β2-微球蛋白B.甲状旁腺激素C.尿素D.多肽答案：C。尿素属于小分子毒素，β2-微球蛋白、甲状旁腺激素、多肽等属于中分子毒素。9.血液透析患者的饮食原则不包括（）A.高钾饮食B.优质蛋白饮食C.低盐饮食D.控制水分摄入答案：A。血液透析患者应避免高钾饮食，防止高钾血症的发生，同时遵循优质蛋白、低盐饮食和控制水分摄入的原则。10.透析用水的化学污染物中，要求铝的含量应不超过（）A.0.01mg/LB.0.02mg/LC.0.05mg/LD.0.1mg/L答案：A。透析用水中铝的含量应不超过0.01mg/L，以防止铝中毒等并发症。11.动静脉内瘘成熟一般需要（）A.1～2周B.2～4周C.4～6周D.6～8周答案：D。动静脉内瘘成熟一般需要6～8周，在此期间要做好内瘘的保护和护理。12.血液透析患者并发感染最常见的部位是（）A.肺部B.血管通路C.泌尿系统D.胃肠道答案：B。血管通路是血液透析患者并发感染最常见的部位，如动静脉内瘘感染、中心静脉导管相关感染等。13.透析器破膜时，以下处理正确的是（）A.立即更换透析器，继续透析B.停止透析，丢弃体外循环血液C.降低血流速度，继续透析D.用止血钳夹住破膜处，继续透析答案：B。透析器破膜时，应停止透析，丢弃体外循环血液，防止患者感染等情况发生。14.血液透析患者的血常规检查中，血红蛋白应维持在（）A.80～100g/LB.100～120g/LC.120～140g/LD.140～160g/L答案：B。血液透析患者血红蛋白应维持在100～120g/L，以保证患者的氧供和生活质量。15.以下哪种抗凝剂适用于有出血倾向的患者（）A.普通肝素B.低分子肝素C.枸橼酸钠D.华法林答案：C。枸橼酸钠主要通过局部抗凝发挥作用，适用于有出血倾向的患者，普通肝素和低分子肝素可能增加出血风险，华法林一般不用于血液透析抗凝。16.血液透析治疗的相对禁忌证不包括（）A.休克或低血压B.严重心功能不全C.急性心肌梗死D.高钾血症答案：D。高钾血症是血液透析的适应证，休克或低血压、严重心功能不全、急性心肌梗死等是血液透析的相对禁忌证。17.透析液的酸碱度（pH值）一般应维持在（）A.6.0～6.5B.6.5～7.0C.7.0～7.5D.7.5～8.0答案：C。透析液的酸碱度（pH值）一般应维持在7.0～7.5，以保证透析治疗的效果和患者的安全。18.血液透析患者出现失衡综合征的主要原因是（）A.尿素等小分子物质清除过快B.中分子毒素清除不足C.超滤速度过快D.透析液温度过高答案：A。失衡综合征主要是由于尿素等小分子物质清除过快，导致血液和脑组织之间形成渗透压差，引起脑水肿等。19.动静脉内瘘日常护理中，错误的是（）A.保持内瘘侧肢体清洁干燥B.避免内瘘侧肢体受压C.在内瘘侧肢体测量血压D.内瘘侧肢体避免提重物答案：C。应避免在内瘘侧肢体测量血压，以免影响内瘘的血流和造成损伤，其他选项均是动静脉内瘘日常护理的正确措施。20.血液透析患者使用促红细胞提供素的主要目的是（）A.纠正贫血B.提高免疫力C.降低血脂D.改善睡眠答案：A。促红细胞提供素主要用于纠正血液透析患者的贫血，提高血红蛋白水平。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.血液透析的适应证包括（）A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭C.急性药物或毒物中毒D.高钾血症E.严重水钠潴留答案：ABCDE。以上选项均是血液透析的适应证，可根据患者具体情况选择合适的透析治疗。2.透析器的评价指标包括（）A.尿素清除率B.超滤系数C.血室容积D.膜面积E.复用性能答案：ABCDE。这些指标都可用于评价透析器的性能，如尿素清除率反映透析器对尿素的清除能力，超滤系数与超滤效果有关等。3.血液透析患者血管通路的类型有（）A.动静脉内瘘B.中心静脉导管C.动静脉外瘘D.人造血管内瘘E.直接动脉穿刺答案：ABCD。直接动脉穿刺一般不作为长期的血管通路，动静脉内瘘、中心静脉导管、动静脉外瘘、人造血管内瘘是常见的血液透析血管通路类型。4.血液透析过程中常见的并发症有（）A.低血压B.高血压C.失衡综合征D.发热E.凝血异常答案：ABCDE。这些都是血液透析过程中常见的并发症，需要医护人员密切观察和及时处理。5.透析用水的质量要求包括（）A.细菌含量不超过100CFU/mlB.内毒素含量不超过0.25EU/mlC.化学污染物符合相关标准D.硬度适中E.无可见颗粒物质答案：ABCDE。透析用水的质量对透析治疗至关重要，需满足上述各项要求。6.血液透析患者的营养评估指标包括（）A.血清白蛋白B.血红蛋白C.体重D.上臂围E.主观综合评估答案：ABCDE。这些指标可从不同方面评估血液透析患者的营养状况，如血清白蛋白反映蛋白质营养状态，血红蛋白与贫血和营养有关等。7.动静脉内瘘穿刺的注意事项包括（）A.严格无菌操作B.选择合适的穿刺针C.采用阶梯式或纽扣式穿刺法D.穿刺后妥善固定E.避免在有瘢痕、硬结处穿刺答案：ABCDE。以上都是动静脉内瘘穿刺的注意事项，以保证穿刺的成功和内瘘的安全。8.血液透析患者并发感染的预防措施包括（）A.严格遵守无菌操作原则B.加强血管通路的护理C.定期监测感染指标D.提高患者免疫力E.避免交叉感染答案：ABCDE。这些措施可有效预防血液透析患者并发感染，保障患者的健康。9.透析液的成分包括（）A.钠B.钾C.钙D.镁E.氯答案：ABCDE。透析液中含有钠、钾、钙、镁、氯等多种离子成分，以维持患者体内的电解质平衡。10.血液透析患者的健康教育内容包括（）A.饮食指导B.血管通路护理C.用药指导D.运动指导E.定期复查答案：ABCDE。对血液透析患者进行全面的健康教育，有助于提高患者的自我管理能力和治疗效果。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述动静脉内瘘的护理要点。答：动静脉内瘘的护理要点如下：（1）术前护理：向患者及家属做好解释工作，告知内瘘的重要性和注意事项；保护拟行动静脉内瘘侧肢体，避免受压、损伤、穿刺等。（2）术后护理：术后保持伤口清洁干燥，观察伤口有无渗血、肿胀等情况；抬高内瘘侧肢体，促进血液回流，减轻肿胀；避免内瘘侧肢体受压，不要穿紧袖口的衣服，睡眠时不要压迫内瘘侧肢体；术后早期避免在内瘘侧肢体测量血压、抽血等操作。（3）日常护理：保持内瘘侧肢体清洁，避免沾水，防止感染；避免内瘘侧肢体提重物、受压、碰撞等；定期检查内瘘的搏动和震颤情况，如发现异常及时就医；内瘘穿刺后要妥善压迫止血，避免出血和血肿形成。（4）透析期间护理：严格遵守无菌操作原则进行穿刺；采用正确的穿刺方法，避免反复在同一部位穿刺；透析过程中密切观察内瘘的血流情况和局部有无渗血等。2.简述血液透析患者出现低血压的原因及处理措施。答：原因：（1）超滤速度过快：超滤量过多或超滤速度超过患者心血管系统的代偿能力，导致有效循环血量迅速减少。（2）干体重设定不准确：如果干体重设定过低，透析时超滤过多水分，易引起低血压。（3）血管调节功能障碍：患者自主神经功能紊乱、服用降压药物等，可影响血管的收缩和舒张功能，导致血压下降。（4）心脏功能不全：患者存在心力衰竭等心脏疾病，心脏泵血功能减退，不能有效维持血压。（5）透析前服用降压药：透析前服用降压药物，在透析过程中药物作用增强，可导致低血压。（6）其他：如患者在透析前进食过多、发热、感染等也可能诱发低血压。处理措施：（1）调整超滤：减慢超滤速度或暂停超滤，减少水分的清除，以增加有效循环血量。（2）补充液体：快速输入生理盐水100～200ml，必要时可输入胶体液等，以提升血压。（3）降低血流速度：适当降低血流速度，减轻心脏负担，改善心脏功能。（4）调整体位：将患者置于平卧位，下肢抬高，促进血液回流。（5）药物治疗：如上述处理无效，可使用升压药物，如多巴胺等。（6）评估干体重：重新评估干体重，调整透析方案。（7）寻找并处理诱因：如患者透析前服用降压药，可调整用药时间或剂量；如有感染等情况，积极进行抗感染治疗。四、案例分析题（每题10分，共10分）患者，男，65岁，慢性肾衰竭维持性血液透析2年。此次透析过程中，患者突然出现头晕、心慌、出汗，测血压80/50mmHg。1.该患者最可能出现了什么并发症？答：该患者最可能出现了低血压并发症。从患者的临床表现（头晕、心慌、出汗）和血压值（80/50mmHg）可以判断。2.针对该并发症，应采取哪些处理措施？答：处理措施如下：（1）立即减慢超滤速度，暂停超滤，减少水分的进一步清除，避免有效循环血量继续下降。（2）快速静脉输入生理盐水100～200ml，以补充血容量，提升血压。（3）适当降低血流速度，从每分钟200～300ml可