2025年药理学题库(含答案)

2025年药理学题库(含答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于药物跨膜转运的描述，正确的是A.弱酸性药物在碱性环境中解离少，易通过生物膜B.主动转运需要载体但不消耗能量C.易化扩散的转运速率与膜两侧浓度差呈正相关，无饱和性D.大多数药物通过简单扩散转运，其速率与脂溶性呈正相关答案：D2.某药按一级动力学消除，血浆半衰期为6小时，若每隔6小时给药1次，达到稳态血药浓度的时间约为A.12小时B.24小时C.30小时D.48小时答案：B（通常需4-5个半衰期达稳态，6×4=24）3.关于受体激动剂与拮抗剂的描述，错误的是A.完全激动剂有高亲和力和内在活性（α=1）B.部分激动剂内在活性（α<1），单独使用时可表现激动作用C.竞争性拮抗剂与受体结合是可逆的，增大激动剂浓度可恢复最大效应D.非竞争性拮抗剂与受体结合后，激动剂的效价强度不变，最大效应降低答案：D（非竞争性拮抗剂会降低最大效应，同时可能改变效价强度）4.下列药物中，主要通过抑制细菌细胞壁合成发挥作用的是A.左氧氟沙星B.阿奇霉素C.头孢曲松D.磺胺甲噁唑答案：C（头孢类属β-内酰胺类，抑制转肽酶，阻碍细胞壁合成）5.患者因高血压合并糖尿病就诊，宜优先选择的降压药是A.氢氯噻嗪B.美托洛尔C.卡托普利D.硝苯地平答案：C（ACEI类可改善胰岛素抵抗，减少糖尿病肾病进展）6.关于吗啡的药理作用，错误的是A.抑制呼吸（降低呼吸中枢对CO₂的敏感性）B.兴奋胃肠道平滑肌（减少胃肠蠕动，引起便秘）C.收缩胆道Oddi括约肌（诱发胆绞痛）D.升高颅内压（因抑制呼吸导致CO₂蓄积，扩张脑血管）答案：无错误（全选正确，本题为干扰项，正确选项应为“无”，但实际命题中需调整，此处示例为：正确选项为“无错误”，但需避免此类设计，故修改为：修改后：关于吗啡的药理作用，错误的是A.抑制呼吸（降低呼吸中枢对CO₂的敏感性）B.抑制胃肠道平滑肌（减少胃肠蠕动，引起便秘）C.收缩胆道Oddi括约肌（诱发胆绞痛）D.升高颅内压（因抑制呼吸导致CO₂蓄积，扩张脑血管）答案：B（吗啡兴奋胃肠道平滑肌）7.甲状腺功能亢进症患者术前准备，需联合使用的药物是A.硫脲类+大剂量碘剂B.硫脲类+小剂量碘剂C.β受体阻滞剂+小剂量碘剂D.放射性碘+β受体阻滞剂答案：A（硫脲类控制甲亢症状，大剂量碘剂抑制甲状腺素释放，减少腺体血供）8.下列药物中，可用于解救肝素过量引起的出血的是A.维生素KB.鱼精蛋白C.氨甲苯酸D.酚磺乙胺答案：B（鱼精蛋白带正电荷，与肝素负电荷结合中和）9.关于地高辛的临床应用，错误的是A.适用于慢性充血性心力衰竭（收缩性心衰）B.可用于控制心房颤动的心室率C.禁用于预激综合征合并心房颤动D.与奎尼丁联用需减少地高辛剂量（因奎尼丁减少地高辛肾排泄）答案：无错误（示例调整：错误的是：A.适用于慢性充血性心力衰竭（舒张性心衰）B.可用于控制心房颤动的心室率C.禁用于预激综合征合并心房颤动D.与奎尼丁联用需减少地高辛剂量答案：A（地高辛主要用于收缩性心衰，舒张性心衰慎用）10.关于糖皮质激素的不良反应，不包括A.向心性肥胖B.诱发或加重感染C.促进骨形成（抑制成骨细胞，导致骨质疏松）D.诱发消化性溃疡答案：C11.某药的治疗指数（TI）为LD50/ED50=10，说明A.该药安全性高B.该药安全性低C.TI越大越安全，但需结合治疗窗判断D.TI与安全性无关答案：C（治疗指数是粗略指标，需考虑LD1/ED99等参数）12.关于药物代谢的肝药酶诱导剂，正确的是A.可加速自身代谢（如苯巴比妥诱导自身代谢）B.使合用药物的血药浓度升高C.常见药物有西咪替丁、异烟肼D.主要影响药物的吸收过程答案：A（肝药酶诱导剂如苯巴比妥、利福平等，可诱导自身或其他药物代谢，降低合用药物浓度）13.胰岛素的主要给药途径是A.口服（易被消化酶破坏）B.皮下注射C.肌内注射D.静脉注射（仅急救时）答案：B14.关于抗疟药的应用，正确的是A.氯喹用于控制复发（伯氨喹控制复发）B.青蒿素用于病因性预防（乙胺嘧啶预防）C.伯氨喹用于控制症状（氯喹控制症状）D.乙胺嘧啶用于病因性预防答案：D15.关于硝酸甘油治疗心绞痛的机制，错误的是A.扩张静脉，减少回心血量（降低前负荷）B.扩张冠状动脉，增加缺血区血流C.抑制心肌收缩力（降低心肌耗氧）D.扩张动脉，降低外周阻力（降低后负荷）答案：C（硝酸甘油不抑制心肌收缩力，而是通过降低前后负荷减少耗氧）16.关于β-内酰胺酶抑制剂的描述，正确的是A.克拉维酸可抑制所有β-内酰胺酶B.舒巴坦常与阿莫西林组成复方（阿莫西林+克拉维酸为奥格门汀，舒巴坦+氨苄西林为舒他西林）C.他唑巴坦的抑酶活性强于克拉维酸D.单独使用时抗菌作用强答案：C（他唑巴坦是不可逆β-内酰胺酶抑制剂，抑酶活性优于克拉维酸）17.关于苯二氮䓬类药物的作用机制，正确的是A.直接激活GABA受体B.增强GABA能神经传递（增加Cl⁻内流）C.阻断中枢胆碱能受体D.抑制5-HT再摄取答案：B18.关于华法林的描述，错误的是A.口服有效，起效慢（需2-7天）B.与血浆蛋白结合率高（约99%）C.维生素K可拮抗其作用（需24小时生效）D.监测指标为APTT（应监测PT/INR）答案：D19.关于新型口服抗凝药（NOACs），错误的是A.达比加群酯是直接凝血酶抑制剂B.利伐沙班是Xa因子抑制剂C.无需常规监测凝血功能D.与华法林相比，出血风险更高答案：D（NOACs出血风险尤其是颅内出血低于华法林）20.关于质子泵抑制剂（PPI），错误的是A.作用于H⁺-K⁺-ATP酶（质子泵）B.餐前服用效果更佳（需酸性环境激活）C.长期使用可能增加骨折风险（影响钙吸收）D.与氯吡格雷联用无相互作用（PPI抑制CYP2C19，降低氯吡格雷活性）答案：D二、简答题（每题5分，共30分）1.简述首过消除（首关效应）的定义及临床意义。答案：首过消除指某些药物经口服后，首次通过肠黏膜及肝脏时被代谢灭活，使进入体循环的药量减少的现象。临床意义：①首过消除明显的药物（如硝酸甘油、利多卡因）口服生物利用度低，需改用舌下含服或注射给药；②肝药酶活性个体差异可导致疗效差异，需调整剂量。2.比较竞争性拮抗剂与非竞争性拮抗剂的作用特点。答案：①竞争性拮抗剂：与受体可逆性结合，激动剂的量效曲线右移（效价强度降低），最大效应不变（增加激动剂浓度可恢复）；②非竞争性拮抗剂：与受体不可逆结合或作用于受体后环节，激动剂的量效曲线下移（最大效应降低），效价强度可能不变或降低，无法通过增加激动剂浓度恢复最大效应。3.简述青霉素G的主要不良反应及防治措施。答案：不良反应：①过敏反应（最严重为过敏性休克）；②赫氏反应（治疗梅毒时大量病原体死亡释放内毒素，引起寒战、高热等）；③局部刺激（肌内注射疼痛）。防治措施：①用药前询问过敏史，做皮试；②备好肾上腺素、糖皮质激素等抢救药物；③避免饥饿时用药，注射后观察30分钟；④赫氏反应可合用糖皮质激素缓解。4.简述利尿剂的分类及代表药物（每类至少1种）。答案：①高效能利尿剂（袢利尿剂）：呋塞米、布美他尼（抑制髓袢升支粗段Na⁺-K⁺-2Cl⁻共转运子）；②中效能利尿剂（噻嗪类）：氢氯噻嗪（抑制远曲小管近端Na⁺-Cl⁻共转运子）；③低效能利尿剂：保钾利尿剂（螺内酯，醛固酮拮抗剂；氨苯蝶啶，直接抑制Na⁺通道）、碳酸酐酶抑制剂（乙酰唑胺）。5.简述抗高血压药的分类及代表药物（每类至少1种）。答案：①利尿剂：氢氯噻嗪；②β受体阻滞剂：美托洛尔；③钙通道阻滞剂（CCB）：氨氯地平；④血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利；⑤血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：氯沙坦；⑥α₁受体阻滞剂：哌唑嗪；⑦中枢性降压药：可乐定；⑧血管扩张药：肼屈嗪（仅作二线用药）。6.简述胰岛素的主要临床应用。答案：①1型糖尿病（依赖胰岛素）；②2型糖尿病经饮食、口服降糖药控制不佳者；③糖尿病急性并发症（酮症酸中毒、高渗高血糖综合征）；④糖尿病合并严重感染、手术、妊娠等应激状态；⑤细胞内缺钾（与葡萄糖、氯化钾组成GIK液，促进K⁺进入细胞）。三、案例分析题（每题10分，共30分）1.患者，男，65岁，诊断为“慢性心力衰竭（NYHAⅢ级），心房颤动（心室率110次/分）”，长期服用地高辛0.25mg/日、氢氯噻嗪25mg/日。近1周出现恶心、呕吐、视物模糊（黄视），心电图示室性早搏二联律。（1）分析可能的诊断及原因；（2）提出处理措施。答案：（1）诊断：地高辛中毒。原因：①患者老年，肝肾功能减退，地高辛清除率降低；②合用氢氯噻嗪（排钾利尿剂）导致低钾血症，增加心肌对地高辛的敏感性；③中毒表现为胃肠道反应（恶心、呕吐）、视觉异常（黄视）及心律失常（室早二联律）。（2）处理措施：①立即停用或减量地高辛；②监测血钾（若低钾，补钾；若高钾，避免补钾）；③使用地高辛抗体片段（Fab）中和游离地高辛；④纠正心律失常（苯妥英钠或利多卡因治疗室性心律失常，避免使用维拉帕米）。2.患者，女，32岁，因“发热、咳嗽、咳脓痰3天”就诊，诊断为社区获得性肺炎。既往有“青霉素过敏史（皮疹）”。（1）首选的抗菌药物及依据；（2）若治疗3天后症状无改善，需考虑的可能原因。答案：（1）首选呼吸喹诺酮类（如莫西沙星）或大环内酯类（如阿奇霉素）。依据：患者青霉素过敏（非严重过敏反应），可选用β-内酰胺类以外的药物；社区获得性肺炎常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、非典型病原体（支原体、衣原体），呼吸喹诺酮类（覆盖典型及非典型病原体）或大环内酯类（覆盖非典型病原体，对部分肺炎链球菌有效）为合理选择。（2）可能原因：①病原体耐药（如青霉素耐药肺炎链球菌）；②非细菌性感染（如病毒、真菌）；③药物未覆盖特殊病原体（如结核分枝杆菌）；④存在基础疾病（如免疫缺陷、肺癌阻塞性肺炎）；⑤药物剂量不足或给药途径不当。3.患者，女，50岁，诊断为“2型糖尿病”，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，HbA1c7.8%。无其他基础疾病，肝肾功能正常。（1）首选的口服降糖药及机制；（2）若单用效果不佳，可联合的药物及注意事项。答案：（1）首选二甲双胍。