2025年手术室护理学专项考试试卷和参考答案

2025年手术室护理学专项考试试卷和参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.手术中无菌区域的定义是A.手术台边缘以上、器械车边缘以上的区域B.手术台边缘以内、器械车边缘以内的区域C.手术台边缘以上30cm、器械车边缘以上20cm的区域D.手术台边缘以内20cm、器械车边缘以内15cm的区域答案：A2.手术中需执行"三次清点"制度，其时间节点不包括A.手术开始前B.关闭体腔前C.关闭体腔后D.缝合皮肤后答案：D3.腹腔镜手术中二氧化碳气腹的安全压力范围是A.8-12mmHgB.12-15mmHgC.15-18mmHgD.18-20mmHg答案：B4.手术患者发生输血反应时，首要的处理措施是A.立即停止输血，更换输液器B.报告医生并保留血袋C.监测生命体征D.静脉注射地塞米松答案：A5.关于手术体位安置原则，错误的是A.充分暴露术野，避免过度牵拉B.保持呼吸循环功能稳定C.骨隆突处使用硅胶垫保护D.约束带应系于患者膝关节上方答案：D6.高频电刀使用时，负极板的最佳粘贴位置是A.距离手术部位10cm以内肌肉丰富处B.脂肪组织薄弱的骨隆突处C.手术对侧肢体肌肉丰富且血管丰富处D.靠近心电图电极的位置答案：C7.无菌包打开后未使用，在干燥环境下的有效时间是A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B8.手术中发现器械敷料数目不符时，正确的处理流程是A.立即报告主刀医生，暂停关闭体腔B.由巡回护士单独重新清点C.先关闭体腔，术后再查找D.更换所有器械重新清点答案：A9.低温等离子灭菌的适用范围不包括A.金属器械B.含纤维素的物品C.塑料器械D.电子设备答案：B10.手术患者身份核查的"三查七对"中，"七对"不包括A.姓名、性别B.年龄、床号C.手术名称、手术部位D.过敏史、药物史答案：D11.外科手消毒的时间要求是A.至少2分钟B.至少3分钟C.至少4分钟D.至少5分钟答案：B12.手术中使用的无菌液体开启后，未被污染的情况下有效时间为A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时答案：A13.腹腔镜手术中发生皮下气肿的主要原因是A.气腹压力过高B.套管针穿刺时损伤血管C.二氧化碳纯度不足D.器械反复进出戳卡答案：D14.手术患者低体温的界定是核心温度低于A.35.5℃B.36.0℃C.36.5℃D.37.0℃答案：B15.手术中锐器伤的处理流程，错误的是A.立即由近心端向远心端挤压伤口B.用肥皂水和流动水冲洗C.消毒后覆盖无菌敷料D.24小时后上报感染管理科答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）1.手术安全核查的"三方"包括A.手术医师B.麻醉医师C.巡回护士D.器械护士答案：ABC2.影响手术切口感染的因素包括A.患者术前皮肤准备B.手术时间长短C.无菌技术执行情况D.术中输血次数答案：ABCD3.手术体位并发症的常见类型有A.压疮B.神经损伤C.深静脉血栓D.肺不张答案：ABCD4.关于手术器械的管理，正确的是A.精密器械应单独包装B.锐利器械需套保护套C.感染手术器械应先消毒再清洗D.外来器械需与本院器械分开放置答案：ABC5.手术中常用的保温措施包括A.调节手术间温度至24-26℃B.使用充气式保温毯C.输注37℃预热液体D.覆盖患者非术区答案：ABCD6.无菌技术操作的基本原则包括A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.无菌包潮湿后需重新灭菌C.穿无菌衣后双手置于胸前D.无菌区域边缘2cm为非无菌区答案：ABC7.手术中发生空气栓塞的临床表现有A.突发低血压B.心前区"水轮样"杂音C.血氧饱和度下降D.意识丧失答案：ABCD8.手术患者转运的安全要点包括A.确认患者身份及手术信息B.固定各种管路C.评估患者生命体征D.转运时保持平车与手术床同高度答案：ABCD9.关于手术标本管理，正确的是A.术中切取标本后立即交巡回护士B.病理单需填写患者基本信息及标本来源C.冰冻标本需用10%甲醛固定D.标本袋外需标注患者姓名、科室答案：ABD10.手术中电外科设备的安全使用要求包括A.定期检测设备性能B.避免电极板折叠C.潮湿环境需增加功率D.禁止在氧气泄漏区域使用答案：ABD三、填空题（每空1分，共10分）1.手术间的温度应维持在____℃，湿度应维持在____%。答案：22-25；40-602.戊二醛浸泡灭菌的时间为____小时，用于消毒的时间为____分钟。答案：10；20-453.手术物品清点的"四不"原则是：____、____、____、____。答案：不清点不手术；术毕不清点完不离人；交班不清点不交；疑问不清点不签字4.外科手消毒时，应从指尖到肘上____cm，流动水冲洗时应保持____。答案：10；指尖朝上四、简答题（每题5分，共20分）1.简述手术中无菌操作的基本原则。答案：①明确无菌区域与非无菌区域界限，手术台边缘以下、器械车边缘以下为非无菌区；②无菌物品需在有效期内，包装完整无潮湿；③穿无菌衣、戴无菌手套后，双手不可低于腰部或高于肩部；④传递无菌物品时需经无菌区域，不可从术者背后传递；⑤术中如怀疑物品污染，应立即更换；⑥参观人员距离手术台至少30cm，减少人员流动。2.列举手术体位并发症的预防措施。答案：①术前评估患者年龄、营养状况、皮肤弹性及合并症（如糖尿病、周围神经病变）；②使用符合人体工学的体位垫（如硅胶垫、凝胶垫），重点保护骨隆突处（骶尾部、髂前上棘、外踝）；③约束带松紧适宜（以能插入1-2指为宜），避免过紧导致血液循环障碍；④保持肢体功能位，避免神经受压（如臂丛神经、腓总神经）；⑤长时间手术（＞3小时）每2小时检查受压部位皮肤，调整体位或加垫；⑥术中监测血压、血氧，避免因体位导致的循环障碍。3.说明紧急手术患者的安全核查流程。答案：①接手术通知后，巡回护士立即核对患者腕带信息（姓名、性别、年龄、住院号）；②与送患者人员共同确认手术名称、手术部位（需有标记）、术前准备（如禁食、备皮、抗生素皮试）；③快速评估患者意识状态、生命体征（血压、心率、血氧）及特殊情况（如过敏史、植入物）；④在麻醉开始前，由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同确认患者身份、手术部位、手术方式，确认无误后开始麻醉；⑤术中若发现信息不符，立即暂停手术并核查。4.简述手术器械包湿包的判断标准及处理措施。答案：判断标准：①包装表面有可见水渍或潮湿区域；②包装内化学指示卡变色不均匀；③手感潮湿或重量异常增加。处理措施：①立即停止使用，标记"湿包"并单独放置；②追溯原因（灭菌器参数异常、装载方式不当、干燥时间不足、存储环境湿度＞60%）；③联系消毒供应中心重新灭菌；④记录湿包情况（时间、包名、责任人），上报质量控制小组；⑤加强同类器械包的监测，连续3次灭菌合格后方可使用。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某医院手术室接台手术时，器械护士打开新灭菌的腹腔镜器械包，发现包内化学指示卡未完全变色，部分器械表面有冷凝水。问题：（1）该器械包是否符合使用标准？（2）请列出后续处理流程。答案：（1）不符合使用标准。化学指示卡未完全变色提示灭菌可能不彻底，器械表面冷凝水属于湿包，均存在感染风险。（2）处理流程：①立即停止使用该包，将器械包移至污染区；②通知巡回护士和手术医生，暂停手术并更换备用器械包；③联系消毒供应中心，共同检查灭菌记录（温度、压力、时间），确认灭菌过程是否达标；④对该批次灭菌物品进行追溯，检查是否有其他湿包或指示卡异常情况；⑤将湿包器械重新清洗、打包、灭菌，监测灭菌效果（生物监测、化学监测）；⑥组织科室讨论，分析原因（可能为灭菌后干燥时间不足、装载时器械重叠导致蒸汽无法穿透、环境湿度高等），制定改进措施（延长干燥时间、规范装载方式、控制存储环境湿度≤60%）；⑦记录事件经过、处理结果及改进措施，上报医院感染管理科。案例2：患者男，65岁，体重85kg，行腹腔镜胃癌根治术，手术时间3.5小时。术中监护显示核心体温35.2℃，患者出现寒战、心率增快（110次/分）。问题：（1）分析患者低体温的可能原因；（2）提出针对性护理措施。答案：（1）可能原因：①手术间温度过低（＜22℃）或空调风直接吹向患者；②患者暴露面积大（腹部手术），体热散失增加；③输入未预热的液体（如0.9%氯化钠、乳酸林格液），大量低温液体进入体内；④麻醉药物抑制体温调节中枢，减少产热；⑤气腹使用未加温的二氧化碳气体（室温气体吸收体热）；⑥患者年龄大（65岁）、体重高（85kg），皮下脂肪厚但代谢率低，产热能力下降。（2）护理措施：①调节手术间温度至24-2