(2025年)精神科护理模考试题+答案

(2025年)精神科护理模考试题+答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者主诉“周围人说话都在针对我，电视里的新闻是在暗示我有罪”，此症状属于A.关系妄想B.被害妄想C.夸大妄想D.物理影响妄想答案：A2.对急性躁狂发作患者实施约束保护时，护士应首先A.评估患者攻击风险等级B.通知医生开具约束医嘱C.向患者解释约束目的D.准备约束带及急救物品答案：A3.阿尔茨海默病患者出现“日落综合征”时，核心护理措施是A.增加白天光照暴露B.夜间使用镇静药物C.限制日间睡眠时长D.鼓励家属24小时陪伴答案：A4.服用氯氮平的患者出现发热、咽痛、白细胞计数2.1×10⁹/L，护士应首先A.立即停药并报告医生B.物理降温并监测体温C.指导患者淡盐水漱口D.给予升白细胞药物口服答案：A5.创伤后应激障碍（PTSD）患者最典型的睡眠障碍表现为A.早醒B.入睡困难C.夜间梦魇D.睡眠过度答案：C6.精神分裂症患者急性期“思维松弛”的核心表现是A.联想速度加快但内容松散B.语句之间缺乏逻辑联系C.用无关词汇代替核心概念D.持续重复单一语句答案：B7.对酒精戒断综合征患者实施护理时，重点观察的早期症状是A.震颤性谵妄B.癫痫大发作C.双手细微震颤D.意识模糊答案：C8.抑郁症患者“三无”症状不包括A.无助B.无望C.无价值D.无兴趣答案：D9.电休克治疗（MECT）后最常见的短期不良反应是A.记忆减退B.骨折C.呼吸抑制D.心律失常答案：A10.对强迫症患者实施暴露与反应预防（ERP）治疗时，护士应重点关注A.患者的焦虑峰值变化B.强迫行为的频率C.家庭支持系统状态D.药物血药浓度答案：A11.精神发育迟滞伴行为障碍患者出现自伤行为（咬手），优先采取的干预措施是A.佩戴防护手套B.行为功能分析C.给予抗焦虑药物D.约束上肢答案：B12.双相情感障碍患者服用碳酸锂期间，护士需重点监测的指标是A.肝功能B.血锂浓度C.甲状腺功能D.心电图答案：B13.分离转换障碍（癔症）患者出现“假性痴呆”时，关键护理措施是A.避免过度关注症状B.进行智力测验确认C.强制纠正错误认知D.给予营养神经药物答案：A14.精神科开放式病房中，预防患者外走的核心策略是A.24小时视频监控B.建立治疗性护患关系C.限制活动区域D.家属全程陪伴答案：B15.对进食障碍（神经性厌食）患者进行营养支持时，每日增加热量的适宜范围是A.100-200kcalB.300-500kcalC.600-800kcalD.900-1000kcal答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.抗精神病药物所致锥体外系反应包括A.急性肌张力障碍B.静坐不能C.类帕金森综合征D.迟发性运动障碍答案：ABCD2.精神科危机干预的常见场景包括A.自杀企图B.暴力攻击C.出走行为D.木僵状态答案：ABC3.抑郁症患者自杀风险评估的关键指标有A.既往自杀未遂史B.严重的自责自罪C.突然情绪好转D.藏药行为答案：ABCD4.老年期抑郁症的非典型表现包括A.躯体化症状突出B.记忆障碍明显C.易激惹为主D.睡眠过多答案：ABC5.精神分裂症阴性症状包括A.情感淡漠B.思维贫乏C.意志减退D.幻觉答案：ABC6.对孤独症谱系障碍儿童的核心护理措施包括A.结构化环境设置B.社交技能训练C.感觉统合干预D.强制语言交流答案：ABC7.苯二氮䓬类药物戒断反应的表现有A.焦虑反跳B.癫痫发作C.震颤D.嗜睡答案：ABC8.精神科护理观察的内容包括A.精神症状变化B.药物不良反应C.社会功能状态D.生活自理能力答案：ABCD9.创伤后成长（PTG）的表现可能包括A.对生命意义的重新理解B.人际关系的改善C.个人力量的增强D.创伤记忆的消除答案：ABC10.社区精神卫生服务的主要任务包括A.精神疾病预防B.康复指导C.危机干预D.强制住院答案：ABC三、简答题（每题8分，共40分）1.简述精神科暴力行为的三级预防措施。答案：一级预防：建立治疗性护患关系，及时评估攻击风险，早期干预负性情绪；二级预防：当患者出现前驱症状（如激越、言语威胁）时，采取降级策略（保持安全距离、平静沟通、提供选择）；三级预防：当暴力行为无法避免时，启动快速反应团队，实施安全约束，事后进行心理疏导及行为分析。2.列举抑郁症患者“睡眠障碍”的护理要点。答案：①评估睡眠模式（入睡时间、觉醒次数、早醒情况）；②创造安静睡眠环境（调暗灯光、减少噪音）；③指导睡眠卫生（避免日间过长睡眠、睡前避免咖啡因）；④对早醒患者可建议晨起轻度活动；⑤遵医嘱短期使用助眠药物，观察疗效及副作用；⑥结合认知行为干预（如放松训练）改善负性睡眠认知。3.简述抗精神病药物所致“恶性综合征”的临床表现及护理措施。答案：临床表现：高热（＞38.5℃）、肌肉强直、意识障碍、自主神经功能紊乱（血压波动、心动过速、出汗）、肌酸激酶显著升高。护理措施：立即停药并报告医生；物理降温（冰袋、降温毯）；保持呼吸道通畅，必要时机械通气；监测生命体征及电解质；静脉补液维持循环；预防压疮及深静脉血栓。4.简述阿尔茨海默病患者“认知功能训练”的实施原则。答案：①个体化：根据患者认知损害阶段（轻度/中度/重度）设计内容；②循序渐进：从简单任务（如识别日常物品）到复杂任务（如回忆近期事件）；③多感官参与：结合视觉（图片）、听觉（音乐）、触觉（物品触摸）刺激；④正向强化：及时肯定患者努力，避免批评；⑤家庭参与：指导家属共同实施，保持训练一致性；⑥趣味性：通过游戏（拼图、记忆卡片）提高参与度。5.简述精神科开放式病房“患者自主权”与“安全管理”的平衡策略。答案：①知情同意：入院时详细告知权利（如活动范围、隐私保护）及义务（如遵守探视制度）；②风险共担：与患者共同制定安全计划（如外走需告知护士）；③动态评估：定期评估患者自知力、冲动控制能力，调整开放程度；④环境支持：设置安全标识、无危险物品的活动区域；⑤教育干预：通过小组讨论提升患者安全意识；⑥紧急预案：明确外走、攻击等事件的处理流程，确保快速响应。四、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者张某，男，28岁，诊断“精神分裂症（偏执型）”，入院3天。家属主诉其1月前无明显诱因出现多疑，认为“同事在饭菜里下毒”“邻居安装摄像头监视自己”，近1周拒绝进食，称“食物有怪味”，夜间不眠，在家中反复检查门窗，昨日因怀疑护士“注射的是毒药”而攻击护士，被约束保护。查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，意识清楚，接触被动，对答切题但坚持“有人害我”。问题：（1）该患者目前存在哪些精神症状？（5分）（2）列出主要的护理诊断（至少4个）。（8分）（3）针对“拒绝进食”的护理措施。（7分）答案：（1）精神症状：被害妄想（怀疑同事下毒、邻居监视）、关系妄想（认为护士注射毒药）、睡眠型态紊乱（夜间不眠）、防御性攻击行为（攻击护士）。（2）护理诊断：①有暴力行为的危险（针对他人）与被害妄想、激越情绪有关；②营养失调（低于机体需要量）与拒绝进食有关；③睡眠型态紊乱与妄想内容导致紧张不安有关；④思维过程改变与精神分裂症认知障碍有关；⑤社会交往障碍与被害妄想导致的不信任感有关（任选4个）。（3）拒绝进食的护理措施：①评估拒绝进食的具体原因（是否因被害妄想怀疑食物有毒）；②提供开放式选择（如让患者选择食堂餐或家属自带食物，观察他人先试吃）；③避免强行喂食，防止激惹；④必要时与医生沟通，选择鼻饲或静脉营养；⑤记录24小时出入量及体重变化；⑥结合心理护理，逐步建立信任（如陪伴进食、解释治疗目的）；⑦观察是否因药物副作用（如吞咽困难）导致拒食，及时处理。案例2：患者李某，女，45岁，诊断“双相情感障碍（目前为抑郁发作）”，口服舍曲林50mgqd、碳酸锂0.5gbid。家属反映其近2周情绪低落，少语少动，称“活着没意思”，3天前出现早醒（凌晨3点醒后无法入睡），今日晨被发现藏有剪刀，称“想剪断手腕”。问题：（1）该患者的自杀风险等级及依据。（6分）（2）列出紧急干预措施。（8分）（3）碳酸锂治疗的护理观察要点。（6分）答案：（1）自杀风险等级：高风险（或极高危）。依据：①存在明确自杀意念（“想剪断手腕”）及具体计划（使用剪刀）；②近期出现早醒（睡眠障碍是自杀的危险因素）；③抑郁发作期（双相抑郁自杀风险高于单相抑郁）；④有自伤工具（剪刀）的获取行为（藏剪刀）。（2）紧急干预措施：①立即移除危险物品（剪刀），24小时专人陪护（视线不离开）；②报告医生，调整治疗方案（如增加抗抑郁药剂量、联合MECT）；③与患者建立信任，鼓励表达自杀想法（“你什么时候开始有这个想法的？”）；④评估社会支持系统（联系家属24小时陪伴）；⑤监测生命体征，观察有无自伤先兆（如独处、情绪突然平静）；⑥制定安全契约（“如果再次出现自杀念头，你会先告诉护士吗？”）；⑦