(2025年)肿瘤试题及答案大全

(2025年)肿瘤试题及答案大全一、单项选择题（每题2分，共30分）1.我国发病率居首位的恶性肿瘤是（）A.肺癌B.胃癌C.肝癌D.结直肠癌答案：A2.与EB病毒感染明确相关的肿瘤是（）A.宫颈癌B.鼻咽癌C.甲状腺癌D.胰腺癌答案：B3.乳腺癌分子分型中，预后最差的亚型是（）A.LuminalA型（ER+/PR+，HER2-，Ki-67低表达）B.LuminalB型（ER+/PR+，HER2+或Ki-67高表达）C.HER2过表达型（HER2+，ER-/PR-）D.三阴性乳腺癌（ER-/PR-/HER2-）答案：D4.早期胃癌的定义是（）A.肿瘤直径≤2cmB.肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层，无论有无淋巴结转移C.肿瘤未突破浆膜层D.无远处转移的胃癌答案：B5.非小细胞肺癌（NSCLC）中，驱动基因检测最常用的生物标志物不包括（）A.EGFR突变B.ALK融合C.ROS1融合D.BCR-ABL融合答案：D6.结直肠癌最常见的转移部位是（）A.肺B.肝C.骨D.脑答案：B7.肝癌的首选影像学检查方法是（）A.超声B.增强CTC.MRID.PET-CT答案：B8.霍奇金淋巴瘤的特征性病理细胞是（）A.Reed-Sternberg细胞B.浆细胞C.原始淋巴细胞D.组织细胞答案：A9.甲状腺乳头状癌的典型转移方式是（）A.血行转移B.淋巴转移C.种植转移D.直接浸润答案：B10.关于肿瘤分期的TNM系统，“T4”表示（）A.原发肿瘤无法评估B.原发肿瘤未累及周围组织C.原发肿瘤侵犯周围重要结构（如胸壁、心包）D.原发肿瘤直径≤4cm答案：C11.以下不属于肿瘤一级预防措施的是（）A.接种HPV疫苗预防宫颈癌B.戒烟预防肺癌C.定期胃镜筛查胃癌D.控制黄曲霉毒素摄入预防肝癌答案：C12.乳腺癌术后辅助放疗的主要目的是（）A.消除微小转移灶B.降低局部复发率C.提高远处转移控制率D.缓解骨转移疼痛答案：B13.靶向治疗药物曲妥珠单抗的作用靶点是（）A.EGFRB.HER2C.PD-1D.VEGF答案：B14.癌痛三阶梯治疗中，第二阶梯药物的代表是（）A.对乙酰氨基酚B.可待因C.吗啡D.芬太尼答案：B15.关于肿瘤标志物CEA，错误的描述是（）A.主要用于结直肠癌的辅助诊断B.特异性高，可单独用于癌症确诊C.治疗后持续升高提示复发可能D.吸烟者可能出现假阳性答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）1.与幽门螺杆菌感染相关的疾病包括（）A.胃癌B.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）C.十二指肠溃疡D.食管癌答案：ABC2.肺癌的高危人群包括（）A.长期吸烟（≥20包年）B.有肺癌家族史C.职业暴露于石棉、氡气D.年龄≥40岁答案：ABCD3.乳腺癌内分泌治疗的适应症包括（）A.ER阳性B.PR阳性C.HER2阳性D.三阴性答案：AB4.属于免疫检查点抑制剂的药物有（）A.帕博利珠单抗（K药）B.纳武利尤单抗（O药）C.阿替利珠单抗（T药）D.贝伐珠单抗答案：ABC5.结直肠癌的分子标志物检测包括（）A.KRAS突变B.NRAS突变C.BRAFV600E突变D.MSI-H/dMMR答案：ABCD6.肝癌的主要治疗手段包括（）A.手术切除B.肝动脉化疗栓塞（TACE）C.射频消融D.索拉非尼靶向治疗答案：ABCD7.关于肿瘤转移，正确的描述是（）A.淋巴转移是上皮源性肿瘤的常见转移方式B.血行转移最常累及肺、肝、骨、脑C.种植转移多见于腹腔内肿瘤（如胃癌、卵巢癌）D.所有转移灶的病理类型与原发灶一致答案：ABC8.化疗药物按作用机制分类，包括（）A.细胞周期非特异性药物（如蒽环类）B.细胞周期特异性药物（如抗代谢药）C.拓扑异构酶抑制剂（如依托泊苷）D.微管蛋白抑制剂（如紫杉醇）答案：ABCD9.甲状腺髓样癌的特征包括（）A.起源于滤泡旁细胞（C细胞）B.与RET基因突变相关C.降钙素升高可作为肿瘤标志物D.对放射性碘治疗敏感答案：ABC10.关于肿瘤筛查，正确的做法是（）A.40岁以上女性每年乳腺钼靶+超声检查B.50岁以上人群每10年1次结肠镜筛查结直肠癌C.肝癌高危人群（乙肝患者）每6个月检测AFP+超声D.胃癌高危人群每年1次胃镜检查答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肿瘤的三级预防内容。答：肿瘤三级预防是针对肿瘤发生发展不同阶段的系统性防控策略：（1）一级预防（病因预防）：消除或减少致癌因素暴露，如控烟、接种HPV/HBV疫苗、控制职业暴露、合理饮食（减少腌制/霉变食物）等；（2）二级预防（早诊早治）：通过筛查手段早期发现、早期诊断、早期治疗，如乳腺癌钼靶筛查、结直肠癌肠镜筛查、宫颈癌TCT+HPV检测；（3）三级预防（康复治疗）：对已确诊患者进行规范治疗（手术、放化疗、靶向/免疫治疗），减轻痛苦，提高生存质量，延长生存期，如晚期癌症的姑息治疗、癌痛管理。2.列举非小细胞肺癌（NSCLC）驱动基因检测的常见靶点及对应的靶向药物。答：NSCLC驱动基因检测的核心靶点及药物包括：（1）EGFR突变（19外显子缺失、21外显子L858R等）：一代药（吉非替尼、厄洛替尼）、二代药（阿法替尼）、三代药（奥希替尼）；（2）ALK融合（ALK+）：克唑替尼、色瑞替尼、阿来替尼；（3）ROS1融合（ROS1+）：克唑替尼、恩曲替尼；（4）MET14外显子跳跃突变：赛沃替尼、卡马替尼；（5）RET融合：普拉替尼、塞尔帕替尼；（6）BRAFV600E突变：达拉非尼+曲美替尼。3.简述乳腺癌改良根治术与保乳手术的适应症及术后处理差异。答：（1）改良根治术适应症：肿瘤较大（>5cm）、多中心病灶、合并弥漫性钙化、保乳意愿不强或无法达到切缘阴性；术后需根据分期、分子分型决定辅助化疗、内分泌治疗或靶向治疗（HER2+者加用曲妥珠单抗），通常无需放疗（除非淋巴结转移≥4枚）。（2）保乳手术适应症：肿瘤≤3cm、单发病灶、乳房体积与肿瘤比例合适、患者有保乳意愿；术后必须接受全乳放疗（部分年轻或高危患者需瘤床追加放疗），其他辅助治疗与改良根治术相同。4.说明癌痛三阶梯治疗的原则及各阶梯代表药物。答：癌痛三阶梯治疗遵循“口服优先、按时给药、按阶梯用药、个体化剂量、注意具体细节”原则：（1）第一阶梯（轻度疼痛）：非阿片类药物，如对乙酰氨基酚、布洛芬；（2）第二阶梯（中度疼痛）：弱阿片类药物，联合非阿片类，如可待因、曲马多；（3）第三阶梯（重度疼痛）：强阿片类药物，如吗啡（口服/缓释片）、芬太尼透皮贴、羟考酮；注：若患者出现神经病理性疼痛（如烧灼样、电击样痛），需联合辅助药物（如加巴喷丁、阿米替林）。5.简述结直肠癌TNM分期中T、N、M的定义（AJCC第9版）。答：（1）T（原发肿瘤）：T1（肿瘤侵犯黏膜下层）；T2（侵犯固有肌层）；T3（穿透固有肌层至浆膜下层/无腹膜覆盖的结肠周围组织）；T4（侵犯邻近器官或穿透脏层腹膜）。（2）N（区域淋巴结）：N0（无淋巴结转移）；N1（1-3枚淋巴结转移）；N2（≥4枚淋巴结转移）。（3）M（远处转移）：M0（无远处转移）；M1a（单个器官或部位转移，如肝/肺单个转移灶）；M1b（多个器官或部位转移，如肝+肺转移）；M1c（腹膜转移或其他非区域淋巴结转移）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者女性，56岁，主诉“咳嗽、痰中带血2月，加重1周”。吸烟史30年（20支/日）。胸部CT示右肺上叶占位（大小4cm×3.5cm），纵隔淋巴结肿大（短径1.5cm）。纤维支气管镜活检病理：肺腺癌。基因检测示EGFR19外显子缺失突变。全身骨扫描及头颅MRI未见转移。问题：（1）该患者的临床分期（AJCC第9版）；（2）首选治疗方案及依据；（3）若治疗后2年出现脑转移，后续治疗建议。答案：（1）分期：T2a（肿瘤>3cm且≤4cm）N1（纵隔淋巴结转移，短径>1cm）M0→ⅡB期（T2aN1M0）。（2）首选治疗：若患者体能状态（ECOG评分0-1）允许，推荐根治性手术（肺叶切除+系统性淋巴结清扫），术后根据病理分期决定辅助治疗（ⅡB期术后需辅助化疗，因EGFR突变可考虑奥希替尼辅助靶向治疗）；若无法手术（如心肺功能差），则行同步放化疗（放疗+含铂双药化疗），后继续EGFR-TKI（如奥希替尼）维持。依据：EGFR敏感突变患者手术可获得更高根治率，术后靶向治疗可降低复发风险（ADAURA研究证实奥希替尼辅助治疗显著延长DFS）。（3）脑转移处理：若为寡转移（≤3个病灶），可考虑手术切除或立体定向放疗（SRS），联合三代EGFR-TKI（奥希替尼，其血脑屏障穿透率高）；若为多发转移，首选奥希替尼全身治疗，必要时加全脑放疗（WBRT）。案例2：患者男性，68岁，乙肝病史20年，未规律抗病毒治疗。主诉“右上腹隐痛1月，体重下降5kg”。AFP800ng/mL（正常<20ng/mL）。上腹部增强CT示肝右叶占位（大小8cm×7cm），门脉右支癌栓形成，无远处转移。肝功能Child-Pugh分级B级（评分7分）。问题：（1）该患者的肝癌分期（BCLC分期）；（2）首选治疗方案及理由；（3）若治疗后3个月AFP持续升高，病灶增大，下一步治疗选择。答案：（1）BCLC分期：C期（存在门脉癌栓，无远处转移，Child-PughB级）。（2）首选治疗：系统治疗（靶向+免疫联合）。依据：BCLCC期肝癌失去手术、TACE等局部治疗机会（门脉癌栓为TACE相对禁忌），指南推荐一线治