2025年医学技能考核试卷

2025年医学技能考核试卷考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2025年医学技能考核试卷考核对象：医学专业学生/初级医疗从业者题型分值分布：-判断题（总共10题，每题2分）总分20分-单选题（总共10题，每题2分）总分20分-多选题（总共10题，每题2分）总分20分-案例分析（总共3题，每题6分）总分18分-论述题（总共2题，每题11分）总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.心肺复苏（CPR）中，胸外按压的频率应保持在每分钟100-120次。2.诊断急性阑尾炎时，右下腹压痛具有特异性，无移动性浊音可排除肠穿孔。3.甲状腺功能亢进患者应避免使用β受体阻滞剂，因其可能加重心动过缓。4.中心静脉导管置入时，若出现回血困难，应立即停止操作并报告医师。5.术后切口感染的常见原因是手术时间过长，而非无菌操作不当。6.静脉输液时，若患者出现沿静脉走向的红线，提示可能发生静脉炎。7.诊断糖尿病酮症酸中毒时，血气分析pH值通常低于7.3。8.心电图（ECG）中，ST段抬高是急性心肌梗死的重要特征。9.人工呼吸时，吹气频率应为每分钟12次。10.主动脉瓣关闭不全患者常表现为心尖搏动呈抬举样。二、单选题（每题2分，共20分）1.下列哪种情况不宜进行心肺复苏？（）A.患者意识丧失，无呼吸B.患者处于妊娠晚期，腹部隆起C.患者有脉搏但无呼吸D.患者胸腹部有开放性伤口2.急性胰腺炎的典型腹痛特征是？（）A.上腹部持续性剧痛，向背部放射B.左下腹隐痛，伴排便习惯改变C.右上腹胀痛，伴黄疸D.脐周疼痛，伴发热3.甲状腺功能亢进患者突眼的主要原因是？（）A.甲状腺激素分泌不足B.交感神经兴奋导致眼外肌水肿C.甲状腺自身抗体缺乏D.甲状腺结节压迫视神经4.中心静脉导管置入时，首选的穿刺部位是？（）A.锁骨下静脉B.贵要静脉C.颈内静脉D.股静脉5.术后切口感染的预防措施中，错误的是？（）A.手术前使用抗生素B.术中保持无菌操作C.术后早期活动以促进愈合D.切口覆盖过紧的敷料6.静脉输液时，患者出现寒战、发热，最可能的原因是？（）A.输液速度过快B.输液器具污染C.患者过敏反应D.药物剂量过大7.糖尿病酮症酸中毒的治疗首选药物是？（）A.胰岛素B.甘露醇C.碳酸氢钠D.利尿剂8.心电图（ECG）中，QT间期延长可能提示？（）A.心率过快B.心肌缺血C.药物中毒（如胺碘酮）D.主动脉瓣狭窄9.人工呼吸时，每次吹气时间应持续？（）A.5秒B.10秒C.1-2秒D.3秒10.主动脉瓣关闭不全患者的心脏杂音特征是？（）A.舒张期高调递减杂音B.收缩期吹风样杂音C.连续性机器样杂音D.舒张期隆隆样杂音三、多选题（每题2分，共20分）1.心肺复苏（CPR）的步骤包括？（）A.胸外按压B.开放气道C.人工呼吸D.除颤E.心电监护2.急性阑尾炎的典型体征包括？（）A.右下腹压痛B.反跳痛C.肌紧张D.移动性浊音E.结膜充血3.甲状腺功能亢进的治疗方法包括？（）A.抗甲状腺药物B.放射性碘治疗C.手术切除D.β受体阻滞剂E.糖皮质激素4.中心静脉导管置入的并发症包括？（）A.血肿形成B.血管损伤C.静脉炎D.导管堵塞E.感染5.术后切口感染的预防措施包括？（）A.手术前皮肤消毒B.术中保持无菌C.术后早期使用抗生素D.切口过紧的敷料覆盖E.保持伤口干燥6.静脉输液时，患者出现沿静脉走向的红线，可能的原因包括？（）A.静脉炎B.导管感染C.过敏反应D.输液速度过快E.药物刺激7.糖尿病酮症酸中毒的实验室检查指标异常包括？（）A.血糖升高B.血酮体升高C.血pH值降低D.尿酮体阳性E.血钠升高8.心电图（ECG）中，ST段压低可能提示？（）A.心肌缺血B.心肌炎C.电解质紊乱D.心包炎E.药物影响9.人工呼吸时，注意事项包括？（）A.保持气道通畅B.避免过度通气C.观察患者胸廓起伏D.每次吹气时间过长E.吹气频率过快10.主动脉瓣关闭不全患者的临床表现包括？（）A.心悸B.水肿C.心尖搏动抬举样D.舒张期杂音E.心电图QT间期延长四、案例分析（每题6分，共18分）1.案例：患者男性，35岁，因“突发意识丧失5分钟”入院。查体：心率120次/分，血压90/60mmHg，呼吸微弱，口唇发绀。心电图显示：QRS波增宽，T波倒置。问题：（1）该患者的可能诊断是什么？（2）应立即采取哪些急救措施？（3）若患者恢复意识，后续需重点关注哪些问题？2.案例：患者女性，28岁，因“右下腹疼痛3天”就诊。查体：右下腹压痛、反跳痛，肌紧张阳性，Murphy征阳性。实验室检查：白细胞计数升高。问题：（1）该患者的可能诊断是什么？（2）需进一步检查哪些项目以确诊？（3）若确诊为急性阑尾炎，手术前需做好哪些准备？3.案例：患者男性，50岁，因“心悸、多汗1年”就诊。查体：甲状腺肿大，心率110次/分，血压150/95mmHg。实验室检查：游离T3、T4升高，TSH降低。问题：（1）该患者的可能诊断是什么？（2）治疗首选药物是什么？（3）长期治疗需监测哪些指标？五、论述题（每题11分，共22分）1.论述题：试述心肺复苏（CPR）的适应证、禁忌证及操作要点。2.论述题：结合临床实际，分析术后切口感染的常见原因及预防措施。---标准答案及解析一、判断题1.√2.×（右下腹压痛非特异性，需结合其他体征）3.×（β受体阻滞剂可减慢心率，辅助治疗）4.√5.×（无菌操作不当更易导致感染）6.√7.√8.√9.×（应为每分钟10-12次）10.√解析：-3题：β受体阻滞剂可减慢心率，对甲亢伴心动过速有益。-9题：人工呼吸频率过高可能导致过度通气。二、单选题1.B（腹部隆起影响按压效果）2.A3.B4.A（锁骨下静脉最常用）5.D（敷料过紧影响血液循环）6.B7.A8.C9.C10.A解析：-4题：锁骨下静脉解剖位置适合长期置管。-8题：QT间期延长常见于药物中毒（如胺碘酮）。三、多选题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCDE5.ABCE6.AB7.ABCD8.ABD9.ABC10.ABCD解析：-1题：E项心电监护为辅助措施，非核心步骤。-6题：过敏反应通常表现为皮疹，非红线。四、案例分析1.参考答案：（1）诊断：急性心肌梗死。（2）急救措施：①立即进行高质量CPR（胸外按压、人工呼吸）；②建立静脉通路，给予肾上腺素；③尽快行急诊PCI。（3）后续关注：①心律失常；②心力衰竭；③脑缺氧。解析：-诊断依据：低血压、意识丧失、心电图特征。-急救要点：CPR+药物+再灌注治疗。2.参考答案：（1）诊断：急性阑尾炎。（2）进一步检查：血常规、B超、腹部CT。（3）术前准备：①禁食水；②备皮；③抗生素预防感染。解析：-B超可明确阑尾位置及炎症程度。3.参考答案：（1）诊断：甲状腺功能亢进。（2）治疗药物：甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶。（3）监测指标：T3、T4、TSH、肝功能、血常规。解析：-丙硫氧嘧啶更适用于孕妇。五、论述题1.参考答案：适应证：①心脏骤停；②无反应性（无呼吸或意识）。禁忌证：①严重创伤（需先控制大出血）；②主动脉夹层；③食管阻塞。操作要点：①胸外按压：深度5