河南省执业医师资格考试实践技能题库及参考答案

河南省执业医师资格考试实践技能题库及参考答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：河南省执业医师资格考试实践技能题库及参考答案考核对象：执业医师资格考试考生题型分值分布：-判断题（总共10题，每题2分）总分20分-单选题（总共10题，每题2分）总分20分-多选题（总共10题，每题2分）总分20分-案例分析（总共3题，每题6分）总分18分-论述题（总共2题，每题11分）总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.医患沟通中，主动倾听比有效表达更重要。2.静脉输液时，穿刺点应选择在血管上方。3.心肺复苏时，按压深度应至少为5厘米。4.甲状腺功能亢进患者应避免摄入含碘食物。5.腰椎穿刺术后应去枕平卧6小时。6.诊断性腹腔穿刺抽到不凝血，可确诊为腹腔内出血。7.乳腺癌改良根治术后，患侧上肢应避免提重物。8.糖尿病患者足部出现水疱，应自行挑破以防感染。9.急性阑尾炎患者术后出现发热，最可能的原因是切口感染。10.心电图示室性心动过速，首选药物是利多卡因。二、单选题（每题2分，共20分）1.下列哪项不是心绞痛的典型症状？A.胸骨后压榨性疼痛B.放射至左肩C.恶心、呕吐D.出汗、心悸E.口唇发紫2.诊断急性胰腺炎最有价值的检查是？A.血常规B.尿淀粉酶C.腹部超声D.CT胰周脂肪条纹E.胰腺MRI3.下列哪项是高血压的二级预防措施？A.低盐饮食B.戒烟限酒C.定期监测血压D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）药物E.以上都是4.甲状腺功能亢进患者出现心悸、手抖，首选药物是？A.甲巯咪唑B.普萘洛尔C.地西泮D.肾上腺素E.氢化可的松5.诊断糖尿病酮症酸中毒，最关键的指标是？A.血糖升高B.血酮体升高C.血钠降低D.血氯升高E.血钙降低6.腰椎间盘突出症患者出现下肢麻木，首选治疗方法是？A.手术摘除椎间盘B.保守治疗（卧床、理疗）C.立即止痛药D.激素注射E.腰部固定7.诊断肺结核，最可靠的检查是？A.痰涂片抗酸染色B.胸部X线C.肺部CTD.结核菌素试验E.血沉检测8.心脏骤停患者抢救时，除颤能量选择？A.成人200焦耳B.成人300焦耳C.成人360焦耳D.成人400焦耳E.成人500焦耳9.诊断急性胆囊炎，最典型的体征是？A.腹部压痛B.Murphy征阳性C.反跳痛D.腹肌紧张E.发热10.甲状腺功能减退症患者的典型症状是？A.心率加快B.皮肤潮红C.便秘D.体重增加E.多汗三、多选题（每题2分，共20分）1.心绞痛的诱发因素包括？A.劳累B.情绪激动C.饱餐D.寒冷刺激E.咳嗽2.急性胰腺炎的并发症有？A.胰腺假性囊肿B.胰腺坏死C.胰源性糖尿病D.胰腺癌E.腹腔间隔室综合征3.高血压的药物治疗原则包括？A.小剂量开始B.联合用药C.个体化治疗D.长期坚持E.定期监测4.甲状腺功能亢进的治疗方法包括？A.抗甲状腺药物B.放射性碘治疗C.手术治疗D.β受体阻滞剂E.糖皮质激素5.糖尿病酮症酸中毒的治疗措施包括？A.补液B.碱化治疗C.胰岛素治疗D.纠正电解质紊乱E.控制感染6.腰椎间盘突出症的非手术治疗方法包括？A.卧床休息B.物理治疗C.药物治疗D.腰围固定E.手术治疗7.肺结核的预防措施包括？A.卡介苗接种B.隔离传染源C.加强营养D.戒烟限酒E.抗结核药物预防8.心脏骤停的抢救流程包括？A.高质量心肺复苏B.除颤C.建立人工气道D.建立静脉通路E.使用肾上腺素9.急性胆囊炎的典型体征包括？A.右上腹压痛B.Murphy征阳性C.反跳痛D.腹肌紧张E.发热10.甲状腺功能减退症的治疗药物包括？A.左甲状腺素钠B.甲状腺片C.碘化钾D.地塞米松E.复方碘溶液四、案例分析（每题6分，共18分）1.患者男性，45岁，因突发胸骨后压榨性疼痛2小时就诊。查体：心率110次/分，血压120/80mmHg，心电图示ST段抬高。问题：（1）初步诊断是什么？（2）立即应采取哪些治疗措施？（3）如何预防该病复发？2.患者女性，30岁，因多饮、多尿、多食1周就诊。查体：血糖16.5mmol/L，尿酮体阳性。问题：（1）初步诊断是什么？（2）立即应采取哪些治疗措施？（3）如何预防该病复发？3.患者男性，50岁，因突发右下腹剧痛4小时就诊。查体：右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性，血淀粉酶升高。问题：（1）初步诊断是什么？（2）立即应采取哪些治疗措施？（3）如何预防该病复发？五、论述题（每题11分，共22分）1.论述心绞痛的鉴别诊断要点。2.论述糖尿病酮症酸中毒的护理要点。---标准答案及解析一、判断题1.×（有效表达更重要，如解释病情、安抚情绪）2.√（穿刺点应在血管上方，避免血肿）3.×（按压深度应为5-6厘米）4.√（甲亢患者应避免高碘食物）5.√（去枕平卧可预防脑脊液漏）6.√（不凝血提示腹腔内出血）7.√（患侧上肢应避免提重物，防止淋巴水肿）8.×（应避免自行挑破，防止感染扩散）9.×（发热可能是腹腔感染，也可能是术后吸收热）10.√（利多卡因是室性心动过速的首选药物）二、单选题1.E（口唇发紫是急性冠脉综合征的表现，但非典型心绞痛症状）2.B（尿淀粉酶是急性胰腺炎的特异性指标）3.E（以上都是二级预防措施）4.A（甲巯咪唑是抗甲状腺药物的首选）5.B（血酮体升高是酮症酸中毒的关键指标）6.B（保守治疗是首选，如无效再考虑手术）7.A（痰涂片抗酸染色是诊断肺结核的金标准）8.C（成人300焦耳是标准除颤能量）9.B（Murphy征阳性是急性胆囊炎的典型体征）10.D（体重增加是甲状腺功能减退的典型症状）三、多选题1.ABCD（咳嗽是少见诱因）2.ABCE（胰腺癌是慢性并发症）3.ABCDE4.ABCD（激素非首选）5.ABCDE6.ABCD（手术治疗是最后选择）7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.AB（碘化钾和复方碘溶液用于甲减治疗）四、案例分析1.（1）初步诊断：急性ST段抬高型心肌梗死。（2）治疗措施：①溶栓或急诊PCI；②吸氧；③硝酸甘油；④阿司匹林；⑤β受体阻滞剂。（3）预防措施：①控制危险因素（高血压、高血脂）；②健康生活方式；③长期用药。2.（1）初步诊断：糖尿病酮症酸中毒。（2）治疗措施：①补液；②胰岛素治疗；③纠正电解质紊乱；④抗感染。（3）预防措施：①控制血糖；②规律饮食；③避免高糖食物；④定期监测。3.（1）初步诊断：急性胆囊炎。（2）治疗措施：①禁食；②抗生素；③止痛；④必要时手术。（3）预防措施：①低脂饮食；②规律作息；③避免暴饮暴食；④定期体检。五、论述题1.心绞痛的鉴别诊断要点：-典型症状：胸骨后压榨性疼痛，放射至左肩、下颌、背部。-心电图：ST段抬高（急性）或ST段压低（稳定型）。-鉴别疾病：-主动脉夹层：突发剧烈疼痛，血压升高，胸痛不放射。-心包炎：胸痛伴发热，心电图示ST段弥漫性抬高。-肺栓塞：突发呼吸困难、胸痛，D-二聚体升高。-食管炎：胸痛伴反酸，内镜可确诊。-辅助检查：心肌酶谱、冠