关于进一步开展公立医疗机构违规收费专项整治工作方案

关于进一步开展公立医疗机构违规收费专项整治工作方案进一步开展公立医疗机构违规收费专项整治工作方案为进一步加强公立医疗机构价格管理，规范医疗收费行为，切实维护人民群众合法权益，根据国家和省有关要求，结合实际情况，决定在全地区进一步开展公立医疗机构违规收费专项整治工作，特制定本方案。工作目标通过开展公立医疗机构违规收费专项整治工作，全面排查和纠正公立医疗机构存在的违规收费问题，建立健全长效监管机制，提高医疗机构价格管理水平，增强医疗机构规范收费的自觉性和主动性，切实减轻群众医药费用负担，维护医疗服务市场价格秩序，保障医保基金安全。整治范围全地区各级各类公立医疗机构，包括综合医院、专科医院、中医医院、基层医疗卫生机构等。整治内容1.自立项目收费：重点排查医疗机构是否存在在规定的医疗服务价格项目之外，自立收费项目或分解项目、超过规定标准收取费用的行为。如将某项已包含在其他项目中的服务单独拆分收费；自行设立一些未经批准的检查、治疗项目进行收费等。2.重复收费：核查医疗机构是否对同一服务项目在不同时间或不同环节进行重复收费。例如，在患者一次住院过程中，对同一检查项目进行多次收费；对已包含在诊疗服务费用中的一次性耗材重复收取费用。3.超标准收费：检查医疗机构是否超过政府规定的医疗服务价格标准收费。如擅自提高药品、医用耗材的加价率，超出规定标准收取床位费、护理费等。4.串换项目收费：排查医疗机构是否存在将低价项目串换成高价项目收费的情况。比如，将普通的检查项目串换成高端的检查项目进行收费；将低等级护理服务串换成高等级护理服务收费。5.不按规定明码标价：检查医疗机构是否在显著位置公布常用药品、医用耗材和医疗服务价格等信息，标价内容是否真实明确、字迹清晰、标示醒目，是否存在价格欺诈等行为。6.医保报销违规收费：重点核查医疗机构是否存在诱导、协助参保人员冒名就医、虚假住院、挂床住院等骗取医保基金的行为；是否存在将不属于医保支付范围的费用纳入医保报销的情况。工作步骤1.自查自纠阶段（具体时间区间1）各公立医疗机构要按照本方案要求，成立专项整治工作领导小组，制定自查自纠工作方案，明确责任分工，确保自查工作全面、深入、细致。组织相关人员认真学习国家和地方有关医疗服务价格政策、医保政策以及违规收费相关法律法规，提高认识，增强规范收费意识。对本单位（具体近年时间段）以来的医疗收费行为进行全面自查，覆盖所有收费项目、科室和收费环节。通过查阅病历、收费票据、财务账目等资料，结合信息化手段，对收费数据进行分析比对，查找存在的违规收费问题。对自查发现的问题要逐一登记造册，分析问题产生的原因，制定切实可行的整改措施，明确整改责任人和整改期限，认真进行整改。自查结束后，各医疗机构要形成自查自纠报告，报属地卫生健康部门和医保部门。2.重点检查阶段（具体时间区间2）卫生健康部门、医保部门联合成立专项检查组，对各公立医疗机构自查自纠情况进行督导检查。检查组将根据各医疗机构自查自纠报告和日常监管掌握的情况，选取部分医疗机构进行重点检查。检查方式包括现场检查、调阅资料、数据分析、问卷调查等。通过深入医疗机构各科室、收费处、药房等部门，实地查看医疗服务收费情况；查阅病历、医嘱、收费票据、财务报表等资料，核实收费的真实性、合理性；运用信息化手段对医疗机构收费数据进行监测和分析，查找疑似违规线索。对检查中发现的违规收费问题要及时下达整改通知书，责令限期整改。对情节严重的违规行为，按照相关法律法规进行严肃处理。3.总结整改阶段（具体时间区间3）各公立医疗机构要对专项整治工作进行全面总结，针对自查自纠和重点检查中发现的问题，建立健全长效监管机制，完善内部价格管理制度，加强收费管理和监督，规范医疗服务行为。卫生健康部门和医保部门要对各医疗机构整改情况进行跟踪复查，确保整改措施落实到位。对整改不力的医疗机构，要加大监管力度，采取约谈、通报批评等措施督促其整改。总结专项整治工作经验，及时发现和解决存在的问题，进一步完善医疗服务价格管理政策和医保监管制度，不断提高公立医院价格管理水平。工作要求1.加强组织领导：各地要成立由卫生健康、医保、市场监管等部门组成的专项整治工作领导小组，明确各部门职责分工，加强协调配合，形成工作合力。领导小组下设办公室，负责日常工作的组织协调和督促检查。2.强化宣传教育：各医疗机构要通过多种形式加强对医务人员的宣传教育，提高医务人员对规范收费重要性的认识，增强法律意识和责任意识。同时，要向社会广泛宣传专项整治工作的意义和目的，及时公布整治工作进展和成果，接受社会监督。3.严肃责任追究：对在专项整治工作中发现的违规收费行为，要依法依规进行严肃处理。对存在严重违规行为的医疗机构，要按照相关法律法规给予警告、罚款、吊销执业许可证等处罚；对相关责任人员要依法给予党纪政纪处分；涉嫌犯罪的，移送司法