幽门螺杆菌感染防控考试试卷试题含答案

幽门螺杆菌感染防控考试试卷试题含答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.幽门螺杆菌（Hp）的主要传播途径是：A.空气飞沫传播B.母婴垂直传播C.口口或粪口传播D.虫媒传播答案：C解析：Hp主要通过密切接触（如共餐、亲吻）经口口传播，或通过被污染的食物、水经粪口传播，无空气或虫媒传播证据。2.诊断Hp感染的“金标准”方法是：A.13C/14C尿素呼气试验（UBT）B.胃黏膜组织快速尿素酶试验（RUT）C.胃黏膜组织病理学检查D.血清Hp抗体检测答案：C解析：胃黏膜组织病理学检查（经胃镜取组织）可同时观察胃黏膜病变并确认Hp存在，是诊断的金标准；UBT为非侵入性首选方法，但受近期用药影响；RUT依赖取材准确性；血清抗体不能区分现症感染。3.儿童Hp感染的特点不包括：A.再感染率高于成人B.根除治疗后复发风险低C.感染后症状多不典型D.普遍筛查无明确获益答案：B解析：儿童胃黏膜免疫功能不完善，根除后再感染率（尤其家庭内未根治者）高于成人；因症状不典型且筛查后治疗收益不明确（除非有消化性溃疡等指征），不推荐普遍筛查；儿童Hp感染治疗后复发风险与成人相当甚至更高（因卫生习惯）。4.Hp根除治疗的一线方案是：A.奥美拉唑（PPI）+阿莫西林+克拉霉素（三联疗法）B.奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+胶体果胶铋（四联疗法）C.雷尼替丁（H2受体拮抗剂）+甲硝唑+四环素D.铋剂+甲硝唑+呋喃唑酮（二联疗法）答案：B解析：目前国内外指南推荐含铋剂的四联疗法（PPI+铋剂+两种抗生素）为一线方案，因克拉霉素、甲硝唑耐药率高，三联疗法根除率已不足80%；H2受体拮抗剂抑酸效果弱于PPI，不推荐用于根除治疗。5.以下哪种情况不需要常规进行Hp根除治疗？A.慢性萎缩性胃炎患者B.长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）的患者C.健康体检发现Hp阳性的无症成人D.胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤患者答案：C解析：《第五次全国Hp感染处理共识》指出，无报警症状（如消瘦、呕血、黑便）的无症状感染者是否根除需个体化评估，并非必须；而慢性萎缩性胃炎、长期服用NSAIDs（需预防溃疡）、MALT淋巴瘤均为明确根除指征。二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选均不得分）1.Hp感染可能关联的疾病包括：A.消化性溃疡B.胃癌C.缺铁性贫血D.特发性血小板减少性紫癜（ITP）答案：ABCD解析：Hp感染是消化性溃疡的主要病因（十二指肠溃疡关联度>90%）；与胃癌发生密切相关（Ⅰ类致癌物）；可通过抑制铁吸收导致缺铁性贫血；部分ITP患者根除Hp后血小板计数可恢复。2.影响Hp根除治疗效果的因素包括：A.抗生素耐药性B.PPI的抑酸强度C.患者依从性（按时服药）D.治疗疗程（7天vs14天）答案：ABCD解析：克拉霉素、甲硝唑等耐药率升高是根除失败主因；PPI需选择抑酸强、受CYP2C19基因多态性影响小的药物（如艾司奥美拉唑）；患者未按疗程服药（如漏服）会降低疗效；目前推荐疗程为14天（优于7天）。3.家庭内Hp感染防控的正确措施包括：A.感染者根除治疗期间与家人分餐B.共用牙刷、口杯C.儿童餐具单独清洗消毒D.定期对餐具进行高温（100℃）消毒10分钟答案：ACD解析：Hp可通过唾液污染餐具传播，分餐、使用公筷、儿童餐具单独消毒（高温可灭活Hp）是关键；共用牙刷、口杯会直接传播，需避免。4.以下关于Hp检测的注意事项，正确的是：A.检测前需停用PPI至少2周B.检测前需停用抗生素至少4周C.上消化道出血患者需出血停止至少1周后检测D.血清抗体检测阳性可直接诊断现症感染答案：ABC解析：PPI会抑制Hp活性导致UBT假阴性，需停用2周；抗生素需停用4周避免抑制细菌；上消化道出血时胃内环境改变，需出血停止1周后检测；血清抗体阳性仅提示曾感染，不能区分现症或既往感染。5.儿童Hp感染的治疗原则包括：A.严格掌握根除指征（如消化性溃疡）B.优先选择低耐药、低副作用的抗生素（如阿莫西林）C.治疗方案与成人完全相同D.根除后需常规复查答案：ABD解析：儿童Hp感染治疗需严格指征（如消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤等），避免过度治疗；抗生素首选阿莫西林（耐药率低）、克拉霉素（需确认无耐药），避免使用喹诺酮类（影响骨骼发育）；儿童方案需调整剂量（按体重），与成人不同；根除后需复查（如UBT）确认成功。三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.Hp感染后一定会发展为胃癌。（×）解析：仅约1%的Hp感染者最终发展为胃癌，多数表现为无症状胃炎或消化性溃疡。2.根除Hp治疗后，无需复查即可确认治愈。（×）解析：需在治疗结束至少4周后复查（如UBT），确认Hp阴性。3.老年人Hp感染因胃黏膜萎缩，UBT可能出现假阴性。（√）解析：胃黏膜萎缩时胃酸分泌减少，Hp活性降低，可能导致UBT假阴性，需结合其他检测（如病理）。4.共用餐具但不共用餐具夹菜不会传播Hp。（×）解析：唾液污染餐具（如夹菜时唾液残留）是重要传播途径，分餐或使用公筷更安全。5.孕妇发现Hp感染应立即根除治疗。（×）解析：孕妇根除治疗需权衡利弊，妊娠期不推荐（抗生素可能影响胎儿），可产后评估。四、简答题（每题8分，共24分）1.简述Hp根除治疗的四联方案组成及疗程。答案：四联方案包括：①质子泵抑制剂（PPI，如艾司奥美拉唑20mgbid）；②铋剂（如胶体果胶铋200mgbid）；③两种抗生素（首选阿莫西林1000mgbid+克拉霉素500mgbid，若克拉霉素耐药率高，可换用阿莫西林+甲硝唑400mgbid或阿莫西林+呋喃唑酮100mgbid）。疗程为14天（推荐）或10天（可选）。2.列举3种非侵入性Hp检测方法及其优缺点。答案：①13C/14C尿素呼气试验（UBT）：优点是无创、准确性高（>95%），可反映全胃感染；缺点是受PPI、抗生素影响，14C有微量辐射（孕妇、儿童建议13C）。②粪便抗原检测（SAT）：优点是无创、可用于儿童，反映现症感染；缺点是灵敏度受粪便样本保存影响（需冷藏）。③血清Hp抗体检测：优点是无需停药，适用于流行病学调查；缺点是不能区分现症/既往感染，治愈后抗体仍阳性612个月。3.家庭内Hp感染的预防措施有哪些？答案：①分餐制或使用公筷公勺，避免交叉夹菜；②感染者积极根除治疗（治疗期间分餐）；③儿童餐具单独清洗，定期高温消毒（100℃10分钟）；④不口对口喂食儿童，避免亲吻儿童口唇；⑤家庭成员若出现上腹痛、反酸等症状，建议筛查Hp；⑥注意手卫生（饭前便后洗手），避免粪口传播。五、案例分析题（共21分）患者，女，35岁，因“反复上腹痛1年”就诊，13CUBT检测结果阳性，胃镜提示“慢性非萎缩性胃炎伴糜烂”，无胃癌家族史，无长期服用NSAIDs史。问题1：是否需要进行Hp根除治疗？请说明理由。（7分）答案：需要。根据《第五次全国Hp感染处理共识》，Hp阳性的慢性胃炎伴胃黏膜糜烂属于根除治疗的强指征（即使无报警症状），因胃黏膜糜烂提示炎症活动，根除Hp可缓解症状、促进黏膜修复，降低后续发生溃疡或萎缩的风险。问题2：为该患者制定根除治疗方案（需具体药物、剂量、疗程）。（7分）答案：推荐含铋剂的四联疗法，疗程14天：PPI：艾司奥美拉唑（或雷贝拉唑）20mg，每日2次（早餐前、晚餐前30分钟）；铋剂：胶体果胶铋200mg，每日2次（与PPI同服）；抗生素：阿莫西林1000mg，每日2次+克拉霉素500mg，每日2次（若当地克拉霉素耐药率>20%，可换用阿莫西林1000mgbid+甲硝唑400mgbid，或阿莫西林1000mgbid+呋喃唑酮100mgbid）。问题3：患者治疗结束后，应如何确认根除是否成功？需注意哪些事项？（7分