机械通气的基本模式总结2026

机械通气的基本模式总结目录Contents机械通气目标和原则机械通气常见方式评估呼吸力学操作要点与故障排除机械通气目标和原则维持足够气体交换减少肺压力与容量伤害支持性干预原则通过机械通气设备，确保患者肺泡内有足够的氧气供应和二氧化碳排出，以支持身体的基本代谢需求。合理设置机械通气参数，避免过高的吸气峰压和潮气量，从而减少对肺部结构和功能的损伤。机械通气作为一种辅助手段，旨在支持患者的呼吸功能，而非直接治疗原发病因，需结合患者具体情况调整策略。提供生理支持010203控制吸气压力优化通气策略定期监测与调整通过调节吸气压力，减少因肺压力和容量变化造成的伤害。采用合适的机械通气模式和参数设置，以降低对肺部和循环系统的伤害。通过定期评估呼吸力学和患者状况，及时调整通气策略，最小化潜在伤害。减少伤害01”02”03”维持足够的气体交换呼吸力学的评估与调节故障排除与调整维持气体交换通过机械通气提供生理支持，减少肺压力、容量和循环变形造成的伤害，确保有效气体交换。利用呼吸机参数如潮气量、PEEP和呼吸频率等，根据患者的具体情况进行调整，以优化气体交换。针对高气道峰压、患者-呼吸机不同步等问题进行诊断和处理，确保机械通气系统正常运行，维持气体交换。机械通气常见方式010203容量控制容量控制是一种机械通气模式，通过设定潮气量来管理呼吸。容量控制的定义阻力增加或顺应性恶化均使压力上升，影响容量控制的有效性。容量控制的影响因素在阻力升高或顺应性恶化时，增加吸气压以达目标潮气量，确保有效通气。容量控制的调节机制压力控制是一种机械通气模式，其特点是吸气压力固定，无论阻力或顺应性如何变化。在压力控制模式下，潮气量可能会因阻力或顺应性的变化而减少，这使得区分阻力和顺应性问题变得困难。当遇到阻力升高或顺应性恶化时，压力控制模式会通过增加吸气压来达到预定的潮气量目标。压力控制的定义压力控制的特点压力控制的调节机制压力控制010203驱动压是平台压与总PEEP的差值，表示维持肺膨胀至潮气量所需高于PEEP的压力。驱动压与ARDS死亡率密切相关，小于15cmH₂O有保护作用，与肺静态顺应性成反比。通过降低呼吸频率、缩短吸气时间来降低驱动压，减少对肺的损伤风险。驱动压定义驱动压的意义降低策略驱动压调节评估呼吸力学阻力增加导致吸气压力上升，影响气体交换效率。顺应性恶化同样引起吸气压力升高，需调整通气策略。通过对比峰压与平台压的差异来区分是阻力还是顺应性问题。阻力增加的影响顺应性恶化的后果区分阻力与顺应性问题的方法阻力与顺应性变化123内源性呼气末正压内源性呼气末正压是由于患者未完全呼气，导致空气滞留在肺中，从而产生额外的压力。内源性呼气末正压会增加吸气压力需求，可能导致气胸等并发症，影响患者的呼吸功能。通过降低呼吸频率和缩短吸气时间，可以有效降低内源性呼气末正压，减轻对患者呼吸系统的压力。内源性呼气末正压的定义内源性呼气末正压的危害降低内源性呼气末正压的策略驱动压是平台压与总PEEP的差值，反映维持肺膨胀至潮气量所需的压力。驱动压低于15cmH2O与ARDS患者较低的死亡率相关，提示其保护作用。肺静态顺应性等于潮气量除以驱动压，二者呈反比关系，即驱动压增加时顺应性降低。驱动压的定义驱动压与ARDS死亡率的关系驱动压与肺静态顺应性的关系驱动压意义操作要点与故障排除测量时机测量时机选择避免干扰因素动态评估的重要性机械通气中，呼吸力学的测量应在患者完全被动且完全顺应呼吸机时进行，以确保数据的准确性。测量时应确保患者无负吸气努力，避免使用肌松药等可能影响结果的因素，以获得真实可靠的数据。在机械通气过程中，应定期监测并调整参数，包括潮气量、PEEP、呼吸频率和FiO₂等，以保持pH在合理范围内。根据患者体重和病情调整，多数患者推荐6-8ml/kg预计体重。潮气量设置所有患者应设置PEEP，ARDS患者建议较高值（≥5mmHg）。PEEP值设定一般设置为14-18次/分钟，代谢性酸中毒患者需增加，严重气流阻塞患者需降低。呼吸频率调整参数设置故障处理高气道峰压的处理患者与呼吸机不同步的解决回路泄漏的检测与修复通过吸气保持检测平台压，区分是气道阻力增加还是肺顺应性降低，并针对性地排查气管导管扭曲或气胸等问题。针对流量不同步、触发不同步和循环不同步