基层高血压诊疗指南总结2026

基层高血压诊疗指南总结2026Contents目录核心定位与框架诊疗核心要点转诊指导原则综合管理建议核心定位与框架基层医疗机构在高血压防控中扮演关键角色，通过定期筛查和持续监测，有助于早期识别患者并实施长期管理策略。基层医疗的广泛覆盖和贴近服务能够有效降低脑卒中、心肌梗死的发生率，通过规范化管理和干预措施显著减少这些重大疾病的风险。基层医疗机构通过规范的测量和诊断流程，确保高血压患者的病情得到准确评估，同时，通过教育和支持提高患者的治疗依从性。早期发现和长期管理减少心脑血管事件风险提高诊断准确性与治疗依从性基层关键作用010203血压测量“三要点”诊断标准与流程健康生活方式“八部曲”使用经国家认证的电子血压计，确保设备精准；测量前需安静放松至少5分钟；位置规范，上臂与心脏同高。以诊室血压≥140/90mmHg为确诊标准，非同日3次达标即可确诊；特殊人群如合并心脑血管危险因素者，血压≥130/80mmHg纳入管理。限盐每日不超过5克，减重至BMI18.5~23.9kg/m²，每周5~7次中等强度有氧运动，彻底戒烟戒酒，保持营养平衡和良好睡眠。指南核心框架010203应选用经过国家认证的电子血压计，并确保袖带大小适合测量者的臂围。测量前30分钟需避免吸烟、饮酒、咖啡或浓茶等刺激性饮料，保持安静放松状态。首选坐位进行测量，上臂与心脏同高，首次测量双侧上臂后取较高侧为基准，连续测量2至3次以获取稳定平均值。设备选择与使用测量前的准备测量位置与次数血压测量要点诊疗核心要点诊断标准与流程核心诊断标准特殊人群的诊断调整诊断流程规范化根据诊室血压测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，非同日（间隔≥24小时）3次达标即可确诊为高血压。对于合并心脑血管危险因素者，血压≥130/80mmHg即纳入“高血压前期”管理；80岁以上老年患者诊断标准不变，但控制目标可适当放宽。诊断流程需遵循规范测量→非同日3次→达标确诊的步骤，确保准确识别和管理高血压患者。01.02.03.每日食盐不超过5克，超重或肥胖者6-12个月内减重5%-15%，以降低血压和预防心脑血管疾病。每周进行5-7次中等强度有氧运动，彻底戒除香烟，避免二手烟、电子烟；优先不饮酒，必要时男性每日酒精≤25克，女性≤15克。减少精神压力，通过冥想、深呼吸等放松，遵循DASH饮食多吃蔬菜、水果、全谷物，每晚保证7-9小时睡眠。限盐减重多运动戒烟戒酒心态平营养平衡睡得香健康生活方式干预确保患者的血压控制在目标范围内，一般患者应小于130/80mmHg，老年患者可适当放宽。优先选择长效降压药，实现24小时平稳控制血压，避免血压波动，并禁止随意停药或换药。同步干预高血脂、高血糖、高尿酸等合并症，定期监测相关指标，并告知患者药物可能的不良反应。达标原则平稳原则综合管理治疗原则转诊指导原则01”02”03”紧急降压措施及时转诊与急救密切监测生命体征起病急患者处理对于起病急的高血压患者，首先应使用短效降压药迅速降低血压，同时给予吸氧处理以缓解症状。在初步处理后，立即呼叫急救车并转诊至专业医疗机构，确保患者能得到进一步的专业治疗和监护。在等待转诊过程中，需持续监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，以及时调整治疗方案和应对可能出现的并发症。对于持续性头痛头晕症状的患者，需首先排除高血压急症等紧急情况，并考虑调整药物或生活方式干预。持续性头痛头晕管理若患者出现视物模糊，应立即进行眼科检查以排除眼部疾病，同时评估血压控制情况和可能的神经系统问题。视物模糊处理措施鼻出血和下肢水肿可能是高血压并发症的表现，需要详细记录症状、频率及伴随情况，并及时转诊至专科医生进一步诊断。鼻出血与下肢水肿的识别症状重患者管理增加药物种类调整治疗方案综合管理与教育对于难控制患者，可尝试联合使用不同机制的降压药，如钙通道阻滞剂、ACE抑制剂等。根据患者的具体情况，逐步调整药物剂量和种类，以达到最佳降压效果，避免血压波动。对难控制患者进行综合管理，包括饮食、运动、心理干预等，并教育患者正确使用药物，强调终身管理的重要性。难控制患者策略综合管理建议血压测量规范健康生活方式“八部曲”治疗原则与药物管理使用经国家认证、定期校验的电子血压计，按臂围选择袖带，确保设备精准。“八部曲”包括限盐、减重、多运动、戒烟、戒酒、心态平和、营养平衡和睡得香，为非药物治疗基石。遵循达标、平稳、综合管理原则，同步干预高血脂、高血糖等，并告知患者药物不良反应。药物与非药物治疗010203高血压前期管理特殊人群诊断标准调整孕产妇高血压关注对于血压在130/80mmHg至140/90mmHg之间的高危人群，应纳入高血压前期管理，采取生活方式干预措施。针对80岁以上老年患者及合并心脑血管危险因素者，适当放宽诊断标准和控制目标，以减少药物副作用。孕期新发或孕前高血压加重的孕产妇需特别关注，转诊至妇产科与心血管专科联合诊疗，确保母婴安全。高危人群管理010203特殊群体关注对于有心脏病、脑卒中等风险的患者，血压管理应更为严格，即使血压略高于130/80mmHg也应进行高血压前期管理。合并心脑血管危险因素者80岁以上的老年人在高血压的诊断上标准不变，但考虑到