2025年卫生高级职称考试(妇产科护理学)(副高)综合试题附答案

2025年卫生高级职称考试(妇产科护理学)(副高)综合试题附答案一、单项选择题（每题1分，共15题）1.妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视物模糊时，首要的护理措施是A.左侧卧位休息B.静脉滴注硫酸镁C.快速静脉滴注甘露醇D.立即终止妊娠答案：B（硫酸镁是预防和控制子痫发作的首选药物，出现神经系统症状时需优先控制抽搐）2.产后出血最常见的原因是A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道损伤D.凝血功能障碍答案：B（约占产后出血总数的70%80%）3.新生儿Apgar评分中，肌张力评估标准为“四肢稍屈曲”时得分为A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B（0分：松弛；1分：四肢稍屈曲；2分：四肢活动好）4.先兆临产的可靠指标是A.假临产B.胎儿下降感C.见红D.规律宫缩答案：C（见红为宫颈内口附近胎膜与子宫壁分离，毛细血管破裂所致，是分娩即将开始的比较可靠的征象）5.妊娠期糖尿病孕妇最常用的血糖监测方法是A.空腹血糖测定B.随机血糖测定C.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）D.糖化血红蛋白（HbA1c）测定答案：C（OGTT是诊断妊娠期糖尿病的金标准）6.外阴阴道假丝酵母菌病患者的典型白带特征是A.稀薄泡沫状B.脓性黄绿色C.豆腐渣样或凝乳状D.血性伴臭味答案：C（假丝酵母菌感染时白带呈白色稠厚豆腐渣样）7.人工流产术后出现持续阴道流血超过10天，首先考虑的并发症是A.子宫穿孔B.吸宫不全C.感染D.宫颈粘连答案：B（吸宫不全是人工流产术后最常见的并发症，表现为术后阴道流血时间长）8.子痫患者首选的解痉药物是A.地西泮B.冬眠合剂C.硫酸镁D.哌替啶答案：C（硫酸镁可抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头间的传导，从而预防和控制子痫发作）9.正常足月儿出生后第1小时内的正常血糖值范围是A.2.27.0mmol/LB.1.13.3mmol/LC.3.35.5mmol/LD.4.46.7mmol/L答案：A（新生儿正常血糖值为2.2mmol/L以上，7.0mmol/L以下）10.产褥期抑郁症最突出的症状是A.情绪低落B.睡眠障碍C.食欲减退D.自杀倾向答案：A（情绪低落为核心症状，表现为持续悲伤、兴趣丧失）11.输卵管妊娠最常见的着床部位是A.间质部B.峡部C.壶腹部D.伞部答案：C（约占输卵管妊娠的75%80%）12.前置胎盘孕妇最典型的临床表现是A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.腹痛伴阴道流血C.子宫张力增高D.胎位异常答案：A（前置胎盘的典型症状为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血）13.宫颈癌筛查的首选方法是A.宫颈刮片细胞学检查B.阴道镜检查C.宫颈活组织检查D.HPV检测答案：A（宫颈刮片细胞学检查是宫颈癌筛查的主要方法）14.新生儿寒冷损伤综合征最关键的护理措施是A.复温B.保证热量供给C.预防感染D.纠正器官功能紊乱答案：A（复温是治疗新生儿寒冷损伤综合征的关键，需逐步复温）15.过期妊娠是指妊娠达到或超过A.40周B.41周C.42周D.43周答案：C（妊娠满42周及以上尚未分娩者称为过期妊娠）二、多项选择题（每题2分，共10题）1.产程异常包括A.潜伏期延长（>16小时）B.活跃期延长（>8小时）C.第二产程延长（初产妇>2小时，经产妇>1小时）D.胎头下降延缓（活跃期晚期及第二产程，胎头下降速度<1.0cm/h）答案：ABCD（均为产程异常的诊断标准）2.妊娠期糖尿病的管理措施包括A.饮食控制B.运动疗法C.胰岛素治疗D.口服降糖药答案：ABC（妊娠期禁用口服降糖药，首选胰岛素）3.胎膜早破的护理要点包括A.绝对卧床，抬高臀部B.监测胎心及宫缩C.保持会阴部清洁D.破膜超过12小时需预防性使用抗生素答案：ABCD（均为胎膜早破的标准护理措施）4.新生儿窒息复苏的步骤包括A.保暖与体位B.清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压答案：ABCD（遵循ABCDE复苏流程：A清理呼吸道，B建立呼吸，C维持循环，D药物治疗，E评估）5.子宫肌瘤患者的临床表现可能有A.经量增多、经期延长B.下腹部包块C.压迫症状（尿频、便秘）D.不孕或流产答案：ABCD（均为子宫肌瘤常见症状）6.产后出血的预防措施包括A.产前积极治疗凝血功能障碍B.正确处理第三产程，及时娩出胎盘C.产后2小时内密切观察出血量D.鼓励早哺乳促进子宫收缩答案：ABCD（均为产后出血一级预防措施）7.葡萄胎患者清宫术后的随访内容包括A.血βHCG测定B.妇科超声检查C.胸部X线检查D.避孕指导（至少1年）答案：ABCD（随访需持续2年，重点监测HCG变化）8.先兆子宫破裂的临床表现包括A.病理性缩复环B.下腹压痛C.胎心异常D.血尿答案：ABCD（均为先兆子宫破裂的典型体征）9.围绝经期综合征的主要症状包括A.月经紊乱B.潮热、出汗C.情绪波动D.骨质疏松答案：ABCD（涵盖月经改变、血管舒缩症状、神经精神症状及远期并发症）10.新生儿黄疸的护理措施包括A.光照疗法的护理（保护眼睛和会阴部）B.密切监测胆红素水平C.保证水分和热量供给D.观察有无核黄疸早期表现（嗜睡、拒乳）答案：ABCD（均为新生儿黄疸的关键护理要点）三、填空题（每题1分，共5题）1.骨盆入口平面的主要径线是______，正常值为______cm。答案：骶耻外径；18202.产后出血的定义是胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量≥______ml，剖宫产者≥______ml。答案：500；10003.新生儿窒息复苏时，胸外按压的频率为______次/分，按压深度为胸廓前后径的______。答案：100120；1/34.宫颈癌的好发部位是______。答案：宫颈鳞柱状上皮交界部5.妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期是______、______和______。答案：妊娠3234周；分娩期；产后3日内四、简答题（共20分）1.（封闭型）简述会阴侧切术后的护理要点。（5分）答案：①保持外阴清洁，每日用0.05%聚维酮碘液擦洗2次，排便后及时清洗；②观察切口有无红肿、渗血、硬结及脓性分泌物，如有异常及时报告医生；③指导产妇健侧卧位，减少切口受压；④切口肿胀疼痛者，可用50%硫酸镁湿热敷或红外线照射；⑤术后35天拆线，若切口愈合不良，可延迟拆线。2.（开放型）试述妊娠期高血压疾病患者的整体护理计划。（7分）答案：①休息与体位：左侧卧位，保证充足睡眠（≥10小时/日），避免声光刺激；②病情监测：每日测血压24次，观察有无头痛、眼花、恶心等自觉症状，定期监测尿蛋白、肝肾功能、胎儿发育及胎盘功能；③用药护理：硫酸镁使用时需监测膝反射（必须存在）、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h），备好10%葡萄糖酸钙；④饮食管理：保证充足蛋白质（≥100g/日）、热量，水肿严重者限制盐摄入；⑤心理护理：减轻患者焦虑，解释疾病相关知识；⑥终止妊娠的准备：若病情加重，配合医生做好剖宫产或引产准备；⑦产后护理：继续监测血压、尿量，预防产后子痫。3.（封闭型）列出新生儿败血症的早期临床表现。（4分）答案：①体温不稳定（发热或低体温）；②反应差（嗜睡、拒乳、哭声弱）；③皮肤黏膜改变（黄疽加重、出血点、皮疹）；④呼吸异常（呼吸急促、暂停）；⑤循环改变（面色发灰、皮肤花纹）。4.（开放型）分析人工流产术后感染的原因及预防措施。（4分）答案：原因：①手术操作中无菌观念不强；②患者术前存在生殖道炎症未控制；③术后过早性生活或盆浴；④术后阴道流血时间长（如吸宫不全）。预防措施：①严格掌握手术适应证，术前排除阴道炎、宫颈炎；②手术中严格无菌操作；③术后指导患者保持外阴清洁，禁止盆浴及性生活2周；④术后常规给予抗生素预防感染；⑤及时处理吸宫不全等并发症，减少阴道流血时间。五、案例分析题（共30分）案例1：患者，女，28岁，G2P1，孕38+2周，因“阴道大量流血2小时”急诊入院。既往体健，妊娠28周时B超提示“胎盘位于子宫下段，部分覆盖宫颈内口”。查体：T36.8℃，P110次/分，R20次/分，BP90/60mmHg；面色苍白，宫高36cm，腹围102cm，胎心率168次/分，子宫软，无压痛。阴道检查可见活动性出血，量约300ml。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）（2）首要的处理措施是什么？（3分）（3）列出主要的护理措施。（7分）答案：（1）诊断：前置胎盘（完全性/部分性）伴失血性休克。依据：①妊娠晚期无痛性阴道流血；②既往B超提示胎盘位于子宫下段，部分覆盖宫颈内口；③血压下降（90/60mmHg）、心率增快（110次/分）、面色苍白等休克表现；④子宫软无压痛，与孕周相符。（2）首要处理：立即开放静脉通道，快速补液输血纠正休克，同时做好剖宫产术前准备（因孕周≥36周，胎儿已成熟，阴道流血多需立即终止妊娠）。（3）护理措施：①密切监测生命体征（每1530分钟测BP、P、R），观察意识、尿量（≥30ml/h）；②保持平卧位，保暖；③配合医生完成血常规、凝血功能等检查，交叉配血；④做好术前准备（备皮、导尿、术前宣教）；⑤持续胎心监护，观察胎儿宫内情况；⑥心理护理，缓解患者紧张情绪；⑦术后监测子宫收缩及阴道出血量，预防产后出血。案例2：患者，女，32岁，产后3天，主诉“乳房胀痛、发热1天”。查体：T38.9℃，双侧乳房胀满，左乳外上象限触及3cm×4cm硬结，局部皮肤红肿、压痛明显，未触及波动感。血常规：WBC15×10⁹/L，中性粒细胞0.85。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2分）（2）列出主要的护理措施。（8分）（3）如何指导患者进行母乳喂养？（5分）答案：（1）诊断：急性乳腺炎（早期）。（2）护理措施：①局部护理：患侧乳房暂停哺乳，用吸奶器吸净乳汁；红肿处用25%硫酸镁湿热敷（每次2030分钟，每日34次）；②病情观察：监测体温变化，观察局部红肿范围及有无波动感（提示脓肿形成）；③抗感染治疗的护理：遵医嘱使用青霉素类抗生素，观察药物反应；④高热护理：物理降温（温水擦