2025年国家基层糖尿病防治管理指南认证考试试题(+答案解析)

2025年国家基层糖尿病防治管理指南认证考试试题(+答案解析)一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.依据《国家基层糖尿病防治管理指南（2023年版）》，以下哪项是糖尿病的典型症状？A.多饮、多食、多尿、体重增加B.多饮、多食、少尿、体重下降C.多饮、多食、多尿、体重下降D.少饮、少食、多尿、体重下降答案：C解析：糖尿病典型症状为“三多一少”，即多饮、多食、多尿，体重下降（非增加）。指南明确指出典型症状结合血糖异常可诊断糖尿病。2.基层医疗机构对糖尿病高危人群的筛查频率应为？A.每半年1次B.每年1次C.每2年1次D.每5年1次答案：B解析：指南规定，糖尿病高危人群（如BMI≥24、有家族史、高血压等）应每年进行1次空腹血糖或随机血糖筛查，必要时行OGTT试验。3.糖尿病患者HbA1c的控制目标中，一般成人患者（无严重并发症或预期寿命较长）的推荐值为？A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%答案：C解析：指南分层制定控制目标：一般成人患者建议HbA1c<7.0%；老年或有严重并发症者可放宽至<8.0%；年轻、无并发症者可严格至<6.5%。4.以下哪种情况属于糖尿病的“空腹血糖受损（IFG）”？A.空腹血糖5.6mmol/L，OGTT2小时血糖7.8mmol/LB.空腹血糖6.5mmol/L，OGTT2小时血糖7.0mmol/LC.空腹血糖5.0mmol/L，OGTT2小时血糖10.0mmol/LD.空腹血糖7.2mmol/L，OGTT2小时血糖12.0mmol/L答案：B解析：IFG定义为空腹血糖6.1mmol/L≤FBG<7.0mmol/L，且OGTT2小时血糖<7.8mmol/L；选项B符合IFG标准。5.基层医生为新诊断2型糖尿病患者起始药物治疗时，若无禁忌证，首选药物是？A.格列美脲B.二甲双胍C.阿卡波糖D.胰岛素答案：B解析：指南明确2型糖尿病患者（无禁忌证）的一线治疗为二甲双胍，需贯穿全程管理，除非不耐受或禁忌（如eGFR<30ml/min/1.73m²）。6.糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）的“7点法”不包括以下哪项？A.空腹血糖B.早餐后2小时血糖C.午餐前血糖D.睡前血糖答案：C解析：“7点法”指空腹、早餐后2小时、午餐后2小时、晚餐后2小时、睡前、夜间（必要时）及随机血糖；午餐前非必测项。7.糖尿病视网膜病变的基层筛查首选方法是？A.眼底镜检查B.眼底荧光血管造影（FFA）C.光学相干断层扫描（OCT）D.裂隙灯检查答案：A解析：基层医疗机构应通过直接眼底镜检查进行视网膜病变初筛，发现可疑病变（如微血管瘤、出血）后转诊至上级医院行FFA或OCT明确诊断。8.糖尿病患者血压控制目标（无肾病或严重并发症）为？A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/95mmHgD.<160/100mmHg答案：B解析：指南推荐糖尿病患者血压控制目标为<140/90mmHg；若合并慢性肾病（尿白蛋白/肌酐比≥30mg/g），可进一步降至<130/80mmHg（耐受情况下）。9.以下哪种情况需考虑转诊至上级医院？A.空腹血糖8.2mmol/L，无其他异常B.餐后2小时血糖11.5mmol/L，HbA1c7.2%C.出现下肢静息痛，皮肤温度降低D.患者诉近1周口干、多饮，无酮症答案：C解析：指南规定需转诊的情况包括：急性并发症（酮症酸中毒、高渗高血糖综合征）、慢性并发症进展（如糖尿病足静息痛、溃疡）、难治性高血糖或药物不良反应等。选项C提示糖尿病足风险，需转诊。10.糖尿病患者运动治疗的最佳时间为？A.空腹时B.餐后1小时C.餐后3小时D.睡前2小时答案：B解析：运动应在餐后1小时进行，避免空腹运动导致低血糖；每次持续30分钟，每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）。11.诊断妊娠期糖尿病（GDM）的OGTT切点为？A.空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/LB.空腹≥6.1mmol/L，1小时≥11.1mmol/L，2小时≥7.8mmol/LC.空腹≥7.0mmol/L，1小时≥11.1mmol/L，2小时≥11.1mmol/LD.空腹≥5.6mmol/L，1小时≥10.3mmol/L，2小时≥8.6mmol/L答案：A解析：GDM诊断采用75gOGTT，切点为空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L（满足任意一点即可诊断）。12.糖尿病患者使用胰岛素治疗时，最常见的不良反应是？A.过敏反应B.低血糖C.体重增加D.注射部位脂肪萎缩答案：B解析：胰岛素治疗最常见不良反应为低血糖（尤其在剂量过大、未按时进餐或运动过量时），需指导患者识别症状（心悸、出汗、手抖）及处理方法（口服1520g葡萄糖）。13.糖尿病肾病Ⅲ期的典型表现是？A.尿白蛋白/肌酐比（UACR）30299mg/gB.血肌酐升高（eGFR<60ml/min/1.73m²）C.大量蛋白尿（UACR≥300mg/g）D.无临床症状，UACR<30mg/g答案：A解析：糖尿病肾病分期：Ⅰ期（高滤过）、Ⅱ期（正常白蛋白尿，UACR<30）、Ⅲ期（微量白蛋白尿，UACR30299）、Ⅳ期（大量白蛋白尿，UACR≥300）、Ⅴ期（肾衰竭）。14.基层医生对糖尿病患者进行健康教育时，核心内容不包括？A.自我血糖监测方法B.胰岛素注射技术C.糖尿病遗传基因检测D.低血糖识别与处理答案：C解析：基层健康教育重点为自我管理技能（监测、用药、饮食、运动）、并发症预防及急性事件处理；基因检测非基层常规内容。15.以下哪种药物可降低糖尿病患者心血管事件风险？A.格列本脲B.达格列净C.瑞格列奈D.罗格列酮答案：B解析：SGLT2抑制剂（如达格列净）和GLP1受体激动剂（如利拉鲁肽）被指南推荐为合并ASCVD或高危因素患者的优先选择，可降低心血管事件风险。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.糖尿病高危人群包括以下哪些？A.年龄≥40岁B.有妊娠糖尿病史C.高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）≤1.0mmol/LD.静坐生活方式答案：ABCD解析：指南定义高危人群为：年龄≥40岁、BMI≥24、有糖尿病家族史、GDM史、高血压（≥140/90mmHg）、HDLC≤1.0mmol/L或TG≥2.2mmol/L、静坐生活方式等。2.糖尿病患者饮食治疗的原则包括？A.控制总热量，平衡膳食B.碳水化合物占总热量50%60%C.蛋白质占总热量15%20%（肾功能正常者）D.饱和脂肪酸摄入≤总热量10%答案：ABCD解析：饮食原则：总热量控制（根据体重、活动量计算）；碳水化合物50%60%（优选低GI食物）；蛋白质15%20%（肾病患者需限制至0.8g/kg/d）；脂肪≤30%（饱和脂肪酸<10%）；增加膳食纤维（2530g/d）。3.基层医疗机构需对糖尿病患者进行的慢性并发症筛查项目包括？A.尿常规（尿蛋白）B.足部视诊（皮肤、足背动脉）C.神经传导速度检测D.心电图（常规12导联）答案：ABD解析：基层需常规筛查：尿常规（尿蛋白）、UACR（每年1次）、足部检查（视诊、触诊足背动脉）、心电图（每年1次）；神经传导速度检测需转诊至上级医院。4.以下哪些情况提示糖尿病患者可能发生低血糖？A.心悸、手抖B.意识模糊、抽搐C.皮肤干燥、烦渴D.出汗、饥饿感答案：ABD解析：低血糖典型症状为交感神经兴奋（心悸、出汗、饥饿、手抖）及中枢神经症状（意识模糊、抽搐）；皮肤干燥、烦渴为高血糖或高渗状态表现。5.2型糖尿病患者起始胰岛素治疗的指征包括？A.新诊断糖尿病伴明显高血糖症状（如酮症）B.HbA1c≥9.0%且口服药效果不佳C.肝肾功能不全无法使用口服药D.所有初诊患者答案：ABC解析：胰岛素起始指征：1型糖尿病；新诊断2型糖尿病伴酮症/高渗；HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L伴症状；口服药联合治疗3个月未达标；肝肾功能不全（如eGFR<30）；妊娠糖尿病饮食运动控制不佳。6.糖尿病足的危险因素包括？A.周围神经病变（足部感觉减退）B.周围血管病变（足背动脉搏动减弱）C.足部畸形（如拇外翻）D.血糖控制良好（HbA1c<6.5%）答案：ABC解析：糖尿病足危险因素：神经病变（感觉减退、麻木）、血管病变（动脉搏动减弱、皮肤温度低）、足部畸形（拇外翻、胼胝）、既往足溃疡/截肢史、血糖控制差（HbA1c>7.0%）、吸烟等。7.基层医生对糖尿病患者的随访内容应包括？A.症状询问（如多饮、乏力）B.体格检查（血压、BMI、足背动脉）C.实验室检查（空腹血糖、HbA1c）D.用药指导（调整剂量、不良反应）答案：ABCD解析：随访内容需涵盖：症状评估（是否有低血糖、高血糖症状）、体格检查（血压、体重、足部）、实验室指标（血糖、HbA1c、UACR等）、用药调整及依从性、生活方式指导（饮食、运动、戒烟）。8.以下哪些药物属于α糖苷酶抑制剂？A.阿卡波糖B.伏格列波糖C.米格列醇D.瑞格列奈答案：ABC解析：α糖苷酶抑制剂通过抑制小肠α糖苷酶延缓碳水化合物吸收，代表药物为阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇；瑞格列奈为格列奈类（促胰岛素分泌剂）。9.糖尿病患者发生酮症酸中毒（DKA）的诱因包括？A.胰岛素中断或剂量不足B.严重感染（如肺炎）C.暴饮暴食（高糖饮食）D.剧烈运动（未调整胰岛素）答案：ABCD解析：DKA常见诱因：胰岛素治疗中断/不足、感染（最常见）、应激（手术、创伤）、饮食失控（高糖/高脂）、妊娠、药物（如糖皮质激素）。10.基层糖尿病管理团队应包括？A.全科医生B.护士（健康管理师）C.患者家属D.药剂师答案：ABD解析：基层管理团队核心成员为全科医生（负责诊断、治疗）、护士/健康管理师（随访、教育）、药剂师（用药指导）；患者家属为支持角色，非团队必需成员。三、填空题（共5题，每题2分，共10分）1.糖尿病的诊断标准为：典型症状+随机血糖≥______mmol/L，或空腹血糖≥______mmol/L，或OGTT2小时血糖≥______mmol/L，或HbA1c≥______%（需重复确认）。答案：11.1；7.0；11.1；6.52.糖尿病患者的理想体重（kg）计算公式为：______（身高cm以170cm为例）。答案：身高（cm）105（如170cm者理想体重为65kg）3.糖尿病患者运动时，若空腹血糖>______mmol/L且合并酮症，应避免运动；若空腹血糖<______mmol/L，需补充碳水化合物后再运动。答案：13.9；5.64.基层医疗机构对糖尿病患者的随访频率：血糖控制达标（HbA1c<7.0%）者每______个月随访1次；未达标者每______个月随访1次。答案：3；125.糖尿病周围神经病变的典型症状为______（感觉异常）和______（运动障碍）。答案：对称性肢体麻木、刺痛（或“手套袜套样感觉”）；肌肉无力、萎缩四、简答题（共3题，每题6分，共18分）1.简述基层糖尿病患者的综合管理目标（需涵盖血糖、血压、血脂、体重）。答案：综合管理目标包括：（1）血糖：一般成人HbA1c<7.0%，老年或高危者可放宽至<8.0%；空腹血糖4.47.0mmol/L，非空腹<10.0mmol/L。（2）血压：无肾病者<140/90mmHg，合并肾病者<130/80mmHg（耐受时）。（3）血脂：LDLC<2.6mmol/L（极高危者<1.8mmol/L），TG<1.7mmol/L，HDLC男性>1.0mmol/L、女性>1.3mmol/L。（4）体重：BMI<24kg/m²，腰围男性<90cm、女性<85cm。2.列出基层医生对糖尿病患者进行药物调整的基本原则（至少4项）。答案：（1）优先选择证据充分、安全性高、成本合理的药物（如二甲双胍为一线用药）。（2）根据患者年龄、肝肾功能、并发症（如ASCVD、肾病）选择药物（如合并ASCVD优先SGLT2i/GLP1RA）。（3）从小剂量起始，逐步调整，避免低血糖风险（尤其老年患者）。（4）联合用药时注意药物相互作用（如ACEI与保钾利尿剂合用需监测血钾）。（5）患者教育：告知药物名称、剂量、用法及可能的不良反应（如二甲双胍的胃肠道反应）。3.简述糖尿病足的基层预防措施（至少5项）。答案：（1）每日足部检查：观察皮肤有无破损、水疱、红肿，触摸温度及足背动脉搏动。（2）保持足部清洁：温水（<40℃）洗脚，避免烫伤，擦干后涂抹润肤霜（避开趾间）。（3）选择合适鞋袜：穿宽松、透气的棉袜，鞋底柔软的鞋子（避免赤脚或穿高跟鞋）。（4）修剪趾甲：平剪，避免损伤皮肤，有足癣者及时治疗。（5）控制血糖、血压、血脂：降低神经病变和血管病变风险。（6）戒烟：吸烟会加重血管痉挛，减少足部血供。五、案例分析题（共1题，12分）患者，男，58岁，因“口干、多饮2周”就诊。既往体健，无糖尿病家族史，BMI27.5kg/m²，血压148/92mmHg，空腹血糖8.6mmol/L，OGTT2小时血糖12.3mmol/L，HbA1c7.8%，尿常规（），UACR25mg/g，足背动脉搏动正常，无感觉异常。问题：1.该患者的糖尿病诊断是否成立？依据是什么？（3分）2.需进一步完善哪些检查？（3分）3.请制定初始治疗方