国家基层糖尿病防治管理指南认证考试题(附含答案)

国家基层糖尿病防治管理指南认证考试题(附含答案)国家基层糖尿病防治管理指南认证考试题一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.依据《国家基层糖尿病防治管理指南》，糖尿病的诊断标准中，空腹血糖（FBG）的界值为：A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥13.9mmol/L2.基层医疗机构对糖尿病高危人群的筛查频率应为：A.每年1次B.每2年1次C.每3年1次D.每5年1次3.2型糖尿病患者分级管理中，“一级管理”的血糖控制标准是：A.空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2小时血糖≤10.0mmol/L，HbA1c≤7.0%B.空腹血糖≤6.1mmol/L，餐后2小时血糖≤7.8mmol/L，HbA1c≤6.5%C.空腹血糖≤8.0mmol/L，餐后2小时血糖≤12.0mmol/L，HbA1c≤8.0%D.空腹血糖≤5.6mmol/L，餐后2小时血糖≤7.8mmol/L，HbA1c≤6.0%4.基层首选的糖尿病一线治疗药物是：A.胰岛素B.二甲双胍C.磺脲类药物D.α糖苷酶抑制剂5.糖尿病患者常规随访的频率为：A.每月1次B.每2个月1次C.每3个月1次D.每6个月1次6.糖尿病患者发生低血糖（血糖<3.9mmol/L）且意识清醒时，应立即采取的措施是：A.静脉注射50%葡萄糖B.口服1520g葡萄糖（如23块方糖）C.注射胰高血糖素D.进食高脂食物7.糖尿病足的首要危险因素是：A.周围神经病变B.高血压C.高脂血症D.视网膜病变8.糖尿病患者生活方式干预中，每日食盐摄入量应控制在：A.≤3gB.≤5gC.≤6gD.≤8g9.合并高血压的糖尿病患者，血压控制目标应为：A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/70mmHgD.<150/90mmHg10.糖尿病患者血脂管理的首要目标是控制：A.总胆固醇（TC）B.甘油三酯（TG）C.低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）D.高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）11.妊娠糖尿病的诊断采用75gOGTT试验，其中空腹及服糖后2小时血糖的界值分别为：A.≥5.1mmol/L，≥8.5mmol/LB.≥6.1mmol/L，≥11.1mmol/LC.≥7.0mmol/L，≥11.1mmol/LD.≥5.6mmol/L，≥7.8mmol/L12.血糖控制较差的糖尿病患者（如HbA1c>7.5%），自我血糖监测的频率应为：A.每日1次B.每日24次C.每周1次D.每月1次13.2型糖尿病患者起始胰岛素治疗的指征不包括：A.HbA1c≥9.0%且症状明显B.新诊断糖尿病伴酮症C.口服药联合治疗3个月未达标D.空腹血糖≤7.0mmol/L14.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型临床表现不包括：A.呼气有烂苹果味B.多饮、多尿加重C.意识模糊D.血压升高15.基层糖尿病健康教育的核心内容是：A.药物种类介绍B.自我管理技能（如血糖监测、足部护理）C.医院就诊流程D.糖尿病遗传概率二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.以下属于糖尿病高危人群的是：A.年龄≥40岁B.有糖尿病家族史C.妊娠糖尿病史D.高血压（BP≥140/90mmHg）E.HDLC≤0.91mmol/L或TG≥2.22mmol/L2.基层医疗机构在糖尿病管理中的职责包括：A.高危人群筛查与建档B.制定个性化治疗方案C.并发症早期识别与转诊D.定期随访与健康教育E.参与区域糖尿病防治网络建设3.二甲双胍的禁忌证包括：A.估算肾小球滤过率（eGFR）<30ml/min/1.73m²B.严重感染或缺氧C.酗酒D.既往有乳酸酸中毒史E.肝功能异常（ALT>3倍正常上限）4.糖尿病饮食治疗的原则包括：A.控制总热量，维持理想体重B.碳水化合物占总热量50%60%，优先选择低GI食物C.蛋白质占15%20%，其中优质蛋白≥50%D.膳食纤维每日2530gE.每日食盐≤5g，限制饮酒5.糖尿病患者运动治疗的注意事项包括：A.避免空腹运动（尤其使用胰岛素或促泌剂者）B.运动前监测血糖，若<5.6mmol/L需加餐C.穿宽松、透气的鞋袜，避免足部损伤D.合并严重视网膜病变者避免剧烈运动E.运动后出现头晕、冷汗需立即停止并测血糖6.糖尿病患者需要监测的血糖点包括：A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.睡前血糖D.夜间（凌晨23点）血糖E.随机血糖（如出现低血糖症状时）7.糖尿病视网膜病变的基层筛查方法包括：A.视力检查B.直接检眼镜眼底检查C.眼底彩色照相D.眼压测量E.视野检查8.糖尿病肾病的早期筛查指标包括：A.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）B.血肌酐（Scr）C.估算肾小球滤过率（eGFR）D.24小时尿蛋白定量E.尿沉渣镜检9.糖尿病患者发生低血糖的常见原因包括：A.胰岛素或促泌剂剂量过大B.未按时进餐或进食量减少C.运动强度过大或时间过长D.饮酒（尤其是空腹饮酒）E.合用升糖药物（如糖皮质激素）10.基层糖尿病分级管理中需转诊至上级医院的情况包括：A.规范治疗3个月后HbA1c仍≥7.5%B.突发意识障碍或昏迷C.足部溃疡合并感染D.妊娠合并糖尿病E.血肌酐≥176.8μmol/L（2.0mg/dl）三、填空题（共10题，每空1分，共10分）1.糖尿病的诊断标准中，随机血糖≥________mmol/L可作为诊断依据（需伴典型症状）。2.基层对糖尿病患者的管理应遵循“________、分类干预、动态调整”的原则。3.2型糖尿病患者的HbA1c控制目标一般为________（无严重并发症或预期寿命较长者）。4.糖尿病患者血压控制目标为<________mmHg（合并白蛋白尿者）。5.二甲双胍的最佳服用时间为________（餐前/餐中/餐后），以减少胃肠道反应。6.糖尿病足筛查的“5P”原则是疼痛（Pain）、苍白（Pallor）、无脉（Pulselessness）、麻痹（Paresthesia）、________（Perishingcold）。7.胰岛素需保存在________℃的环境中（未开封时），避免冷冻。8.糖尿病教育的“五驾马车”包括饮食治疗、运动治疗、药物治疗、________和健康教育。9.糖尿病肾病Ⅲ期的特征是________（尿白蛋白排泄率20200μg/min或UACR30300mg/g）。10.糖尿病患者运动治疗的推荐频率为每周≥________分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）。四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述基层糖尿病筛查的主要方法及适用人群。2.列出2型糖尿病分级管理的具体标准（一级、二级、三级）。3.糖尿病患者饮食治疗的具体实施步骤包括哪些？4.糖尿病足日常护理的核心要点有哪些？5.基层医生在糖尿病管理中的核心职责包括哪些方面？五、应用题（共2题，每题15分，共30分）案例1：患者男性，60岁，主诉“多饮、多尿5年，近期空腹血糖升高1月”。既往诊断为2型糖尿病，长期口服二甲双胍0.5gtid，未规律监测血糖。查体：BMI28kg/m²，BP145/90mmHg，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖11.2mmol/L，HbA1c7.8%，尿常规（），肾功能正常。问题：（1）该患者当前血糖控制是否达标？依据是什么？（2）根据分级管理标准，应属于哪一级管理？（3）请提出具体的干预措施（包括生活方式、药物、监测及教育）。案例2：患者女性，55岁，糖尿病病史10年，近期诉“双下肢麻木、刺痛2月，夜间加重”，足部皮肤干燥、脱屑，无破溃。查体：足部温度正常，足背动脉搏动减弱，踝肱指数（ABI）0.8。问题：（1）该患者是否存在糖尿病足高危因素？请说明依据。（2）需进一步完善哪些检查以评估糖尿病足风险？（3）请提出针对性的干预措施（包括血糖管理、足部护理及转诊建议）。参考答案一、单项选择题1.B2.C3.A4.B5.C6.B7.A8.C9.B10.C11.A12.B13.D14.D15.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABC8.AC9.ABCD10.ABCDE三、填空题1.11.12.分层管理3.≤7.0%4.130/805.餐中或餐后6.发冷7.288.血糖监测9.持续微量白蛋白尿10.150四、简答题1.基层糖尿病筛查方法及适用人群：机会性筛查：对就诊时随机血糖≥7.8mmol/L的患者，建议完善OGTT或FBG检查；适用于所有就诊的成年患者。高危人群筛查：对年龄≥40岁、BMI≥24、有家族史等高危人群，每年检测FBG或每3年检测OGTT；适用于明确的糖尿病高危人群。重点人群年度体检：对35岁以上2型糖尿病患者、高血压患者等，每年至少检测1次FBG；适用于已纳入基本公共卫生服务的重点人群。2.2型糖尿病分级管理标准：一级管理：血糖控制达标（FBG≤7.0mmol/L，餐后2h≤10.0mmol/L，HbA1c≤7.0%）且无并发症及严重合并症（如无高血压、无蛋白尿等）。二级管理：血糖未达标（HbA1c>7.0%）或存在1项轻中度并发症/合并症（如高血压、微量白蛋白尿等）。三级管理：血糖持续未达标（规范治疗3个月HbA1c仍>7.5%）或存在≥2项并发症/合并症（如视网膜病变+肾病），或有急性并发症史（如DKA）。3.饮食治疗实施步骤：计算总热量：根据理想体重（身高105）和活动量（轻/中/重体力劳动）确定每日总热量（2535kcal/kg）。分配三大营养素：碳水化合物50%60%（以全谷物、杂豆为主），蛋白质15%20%（优质蛋白占50%以上），脂肪20%30%（以不饱和脂肪酸为主）。确定餐次分配：每日3餐（1/5、2/5、2/5）或45餐（加餐以低糖水果、坚果为主）。选择食物种类：避免高糖、高脂、高盐食物，增加膳食纤维（每日2530g）。个体化调整：根据血糖、体重、并发症（如肾病限蛋白）动态调整。4.糖尿病足日常护理要点：每日检查足部：观察皮肤颜色、温度、有无破溃、水疱、鸡眼等。保持清洁干燥：温水（≤37℃）洗脚，轻柔擦干（尤其趾间），避免赤足行走。正确修剪指甲：平剪，避免损伤皮肤；有鸡眼或老茧时需就医处理。选择合适鞋袜：穿宽松、透气的棉袜，鞋底柔软、鞋头宽大的鞋子。控制基础指标：严格管理血糖、血压、血脂，戒烟。及时处理异常：如出现红、肿、热、痛或破溃，立即就医。5.基层医生核心职责：筛查与诊断：通过机会性筛查、高危人群管理早期发现糖尿病。建档与随访：为患者建立健康档案，定期随访（每3个月至少1次）。用药指导：规范使用降糖、降压、调脂药物（如首选二甲双胍），监测药物不良反应。并发症监测：定期检查尿常规、眼底、足部（如1年1次），早期识别并发症。健康教育：开展个体化教育（如饮食、运动、自我监测），提高患者依从性。转诊协调：对血糖控制不佳、出现严重并发症（如足部溃疡）的患者，及时转诊至上级医院。五、应用题案例1答案：（1）未达标。依据：HbA1c目标值一般为≤7.0%，患者HbA1c7.8%>7.0%，且空腹及餐后血糖均高于控制目标（FBG≤7.0mmol/L，餐后2h≤10.0mmol/L）。（2）二级管理。患者血糖未达标（HbA1c7.8%>7.0%），且合并高血压（BP145/90mmHg≥140/90mmHg），符合二级管理标准（血糖未达标或有1项合并症）。（3）干预措施：生活方式：①减重（目标BMI<24kg/m²）；②低盐饮食（每日≤5g）；③规律运动（每周≥150分钟中等强度运动，如快走）；④戒烟限酒。药物：①二甲双胍基础上，加用SGLT2抑制剂（如达格列净）或DPP4抑制剂（如西格列汀）以改善血糖及血压；②血压控制：首