医院突发公共卫生事件后勤被服管理应急预案

医院突发公共卫生事件后勤被服管理应急预案第一章总则1.1立法与政策依据《中华人民共和国传染病防治法》第六十二条、《突发公共卫生事件应急条例》第二十七条、《医疗废物管理条例》第十五条、《医院感染管理办法》第三十一条、《医疗机构消毒技术规范》（WS/T3672023）第5.4.2条、《国家突发公共事件总体应急预案》4.3.2.3，以及本院《后勤安全生产责任制度》《被服洗涤外包监管办法》《医用织物洗涤消毒技术规范》等内部文件，共同构成本预案的刚性法源。任何条款与上位法冲突时，以上位法为准，并在2小时内完成内部制度升版。1.2适用范围与启动条件本预案适用于本院所有临床、医技、行政、后勤区域，在出现以下任一情形时立即启动：a)国家、省、市卫健委发布Ⅲ级及以上突发公共卫生事件预警；b)本院24小时内出现3例及以上疑似或确诊甲类及按甲类管理传染病病例；c)院区被政府划定为隔离点、方舱医院或红黄码人员收治点；d)后勤被服系统检出多重耐药菌或高致病性微生物阳性；e)被服洗涤外包企业因疫情被封控或停产。1.3工作原则“三定四早”——定人、定岗、定流程；早发现、早报告、早隔离、早处置。“三同时”——被服回收、暂存、洗涤、发放与院感防控、安全生产、信息追溯同时设计、同时实施、同时考核。“三不放过”——污染原因未查清不放过、责任人员未处理不放过、整改措施未落实不放过。第二章组织体系与职责2.1应急指挥部总指挥：分管后勤副院长；副总指挥：总务科长、院感科主任；成员：护理部、物资中心、信息科、保卫科、洗涤外包项目经理。指挥部设在总务科应急指挥室，24小时值班电话内线“8110”。2.2被服应急专班组长：总务科被服管理员（持高级洗衣师证、N95佩戴培训合格证）；副组长：院感专职人员（持“感控医生/护士”资质）；成员：污被服收集员8人、洁净被服发放员4人、缝补质检员2人、外包驻场经理1人、转运司机2人、保安2人、信息扫码员2人。职责边界：a)污被服收集员：仅限进入污染区红区，禁止跨入洁净区绿区；b)洁净发放员：禁止进入红区，作业前需通过绿区单向门禁人脸识别；c)驻场经理：负责外包厂封闭管理、产能调配、阳性专线洗涤；d)信息扫码员：使用“被服追溯系统V3.1”，每袋扫码绑定RFID，确保院外—院内—科室—患者四级追溯。2.3专家技术组由院感、疾控、后勤、洗涤工艺、法律顾问五方专家组成，负责每日17:00视频会商，对高风险织物洗涤参数（温度、时间、消毒剂浓度、PH值）进行动态调整，并出具《被服风险等级评估报告》，作为次日洗涤指令的唯一依据。第三章风险评估与分级3.1风险矩阵采用“发生概率（P）×危害程度（S）”二维矩阵，P取值1—5，S取值1—5，得分≥12分为红色极高风险，9—11分为橙色高风险，6—8分为黄色中风险，≤5分为蓝色低风险。红色：隔离病区、ICU、发热门诊、核酸采样点、急诊科红区；橙色：普通病区、手术室、介入中心；黄色：门诊、行政、食堂、值班房；蓝色：后勤办公、仓库、地下车库。3.2风险动态升降级当某病区48小时内无新增阳性病例，且环境物表核酸检测连续两次阴性，由专家组出具《风险降级通知单》，经指挥部总指挥签字后，红色降为橙色，洗涤流程由“新冠专线”切换为“感染高风险专线”，但温度仍维持80℃≥30min不变，确保缓冲。第四章应急物资与产能储备4.1物资储备清单（以500床三级甲等综合医院为基准）a)一次性防水污衣袋（120×140cm，≥70g/㎡）5000只；b)水溶性防感染医用洗衣袋（≥25μm）10000只；c)红色高可视RFID扎带标签5000条；d)医用N95口罩5000只、医用防护服1000套、医用橡胶手套10000副、医用隔离靴套2000双；e)84消毒液（有效氯5%）500L、过氧乙酸（15%）200L、双链季铵盐消毒湿巾1000包；f)备用被服：被套2000条、床单2000条、枕套3000条、病员服3000套、医护洗手衣2000套；g)应急洗涤设备：30kg医用隔离式洗脱机2台、100kg卫生级烘干机2台、100L环氧乙烷应急灭菌柜1台；h)应急运输：负压被服转运车（车厢紫外线+臭氧）2辆、普通被服转运车3辆；i)信息化：手持RFID终端6台、防爆对讲机20部、4G车载视频回传系统2套。4.2产能备份与本市两家二级以上洗涤企业签订《突发公共卫生事件被服应急洗涤互助协议》，约定：当本院外包厂产能下降≥50%时，互助厂须在4小时内启动“新冠专线”，日洗涤量≥10吨，价格按日常合同价110%结算，违约按5000元/小时扣罚。第五章流程与操作规程5.1污被服回收5.1.1时间窗红区每日6:30、10:30、14:30、18:30、22:30五班次；橙区每日7:00、15:00、21:00三班次；黄蓝区每日7:30、19:30两班次。严禁跨区混时回收。5.1.2双人双锁污衣袋封口采用“鹅颈结+自锁扎带”，由病区保洁员与护士双人核对数量、类别、RFID信息，在“污被服交接APP”中拍照上传，自动生成电子交接单，打印一式两份，一份贴袋口，一份随转运箱。5.1.3负压转运红区污被服须使用黄色ABS密封转运箱（容积80L，箱盖硅胶密封圈），装载量≤70%，箱外使用1000mg/L含氯消毒液喷洒，静置5分钟后再出病区。转运车出污染电梯后，保安使用防爆对讲机呼叫“8110”报告轨迹，信息科通过北斗车载终端实时记录。5.2暂存与分拣5.2.1暂存点设置院区东南角独立板房，距最近病房楼≥30m，设负压30Pa，排风口加装HEPA+紫外灯组合，地面坡度≥5‰，设污水收集池，池内投加2000mg/L含氯消毒液，每日更换。5.2.2分拣原则“红橙黄蓝”四色分区，地面贴0.5m宽色带，分拣员按“污衣袋不落地”要求，将污衣袋直接投入对应色标隔离式洗脱机内胆，全程禁止开袋。若出现破损，立即用≥5000mg/L含氯消毒液喷洒，破损袋投入“破损专用收集桶”，按医疗废物处置。5.3洗涤消毒5.3.1专线专机红区织物：使用新冠专线30kg隔离洗脱机，主洗80℃≥30min，加过氧乙酸400mg/L协同；橙区织物：主洗75℃≥20min，加84消毒液有效氯500mg/L；黄蓝区织物：主洗70℃≥15min，加双链季铵盐600mg/L。所有程序均须通过A0值≥3000验证（ENISO15883），由驻场质检员每批次打印A0曲线，贴于《洗涤批次记录表》。5.3.2烘干与冷却红区织物烘干≥90℃≥30min，出机温度≤40℃方可进入折叠区，使用单向风道，空气流向由清洁区流向污染区，压差≥5Pa。5.3.3应急灭菌若洗涤设备故障或织物被大量血液、呕吐物污染，启动环氧乙烷应急灭菌柜，参数：温度55℃、相对湿度60%、EO浓度800mg/L、作用时间4h，解析12h，经生物指示剂（枯草芽孢）阴性后方可放行。5.4洁净被服发放5.4.1洁净车管理车厢内壁每日用75%酒精或1000mg/L含氯消毒液擦拭，紫外线灯每日累计照射≥1h，辐照强度≥70μW/cm²，每月由疾控科抽检一次，不合格立即更换灯管。5.4.2科室签收科室指定“被服协管员”一人，持科室RFID卡到洁净库扫码签收，系统比对前一日回收数量，误差≥2%自动触发预警，由信息科短信提醒总务科长。5.5缝补与报废5.5.1缝补洁净区设独立缝补间，每日紫外线消毒两次。缝补前再次质检，发现血迹、分泌物渍无法清除，直接报废。缝补后须二次消毒，90℃蒸汽熨烫≥5min。5.5.2报废达到《医院被服使用年限规定》或出现不可逆污染时，由护士长提出报废申请，总务科、财务科、审计科三方现场核验，填写《被服报废三联单》，经分管院长签字后，投入医疗废物周转箱，称重后交由医废公司焚烧，全程录像保存≥3年。第六章人员管理与培训6.1健康监测所有被服应急专班人员建立“一人一档”，每日两次体温、一次核酸或抗原，结果上传“后勤防疫通”小程序。出现体温≥37.3℃或呼吸道症状，立即启动《后勤人员发热应急预案》，安排负压救护车转发热门诊，同时启动备用人员池。6.2培训与考核a)岗前：4学时线上理论+2学时线下穿脱实操，考核分数≥90分方可上岗；b)月度：每季度组织一次“红区被服泄漏”桌面推演+一次实战演练，演练脚本由保卫科、院感科联合编写，演练评估表需所有参演人员签字；c)年度：参加“全国医院洗涤消毒岗位技能大赛”，成绩纳入个人绩效，不合格者调离岗位。6.3闭环管理所有人员实行“酒店—院区”两点一线，酒店由医院统一包干，每日专车接送，车门贴封条，途中禁止上下车。驻场人员每7天一次“双采双检”，结果阴性后方可继续作业。第七章信息追溯与数据治理7.1追溯系统采用“被服追溯系统V3.1”，功能模块：a)RFID绑定：每个污衣袋、洁净袋、单机清洗批次、烘干批次、环氧乙烷批次均生成唯一UUID；b)异常预警：A0值不足、温度探头离线、员工未扫码、设备故障四类异常，30秒内推送企业微信；c)患者关联：通过HIS接口，将患者住院号与使用被服RFID绑定，实现“一患者一被服链”，支持事后流调；d)数据保存：所有日志加密存储于本地双机热备+阿里云OSS，保存期限≥15年，满足《电子病历管理规范》要求。7.2数据安全系统通过“三级等保”测评，采用SM4国密算法加密，操作员实行“双因子认证”，任何数据修改留痕，审计日志不可篡改。第八章监督考核与奖惩8.1考核指标a)污被服回收及时率≥98%；b)洗涤A0值达标率100%；c)洁净被服发放差错率≤0.1%；d)人员核酸漏检率0%；e)被服丢失率≤0.01%。8.2考核频次日检查：由被服管理员通过APP随机抽查≥5%的袋号；周通报：总务科每周一晨会通报考核结果；月排名：护理部、总务科、院感科联合打分，得分与科室绩效挂钩，第一名奖励5000元，最后一名扣罚3000元。8.3责任追究因人为原因造成被服交叉污染，导致院内感染暴发，依据《事业单位工作人员处分暂行规定》给予记过直至开除处分；触犯《刑法》第三百三十条的，移交公安机关。第九章应急演练与持续改进9.1演练计划每年1月、4月、7月、10月各组织一次实战演练，演练场景包括：a)红区污衣袋破损泄漏；b)洗涤设备突发故障；c)外包工厂被封控；d)洁净被服错发至隔离病区。9.2演练评估采用“演练评估表+视频回放+专家点评”三级评估，演练结束后24小时内完成整改报告，7日内完成整改闭环，整改情况纳入年度目标考核。9.3PDCA循环每季度召开一次“被服应急质量分析会”，对演练、日常数据、上级检查、患者投诉进行鱼骨图分析，更新《被服应急作业指导书》，实现制度动态升版。第十章经费保障与合同管理10.1经费预算医院年度预算单列“突发公共卫生事件被服应急专项”，额度为日常被服运行费的15%，约180万元，用于物资采购、人员补助、设备租赁、演练、培训、保险等。经费动用须经指挥部总指挥、财务总监、院长三级联签，48小时内完成支付。10.2合同条款与洗