尿道上裂修复术后个案护理

尿道上裂修复术后个案护理一、案例背景与评估（一）基本资料患者姓名：小明（化名），性别：男，年龄：3岁6个月，住院号：2025081501，入院日期：2025年8月15日，入院科室：泌尿外科，主诉：发现排尿异常3年，加重1个月。（二）现病史患儿出生后家长即发现其排尿时尿线呈喷洒状，尿流分散，无明显尿失禁，当时未予重视。随着年龄增长，排尿异常无改善，近1个月来患儿排尿时尿线偏向腹侧，偶有尿液沾湿裤子，无尿频、尿急、尿痛，无发热、腰痛，无恶心、呕吐。2025年8月15日来我院泌尿外科就诊，门诊查体后以“尿道上裂（阴茎型）”收入院。患儿自发病以来，精神状态良好，食欲正常，睡眠可，大便正常，小便如上述，体重无明显变化。（三）既往史患儿系足月顺产，出生体重3.2kg，无窒息史。无手术史、外伤史，无药物过敏史，无传染病史，按国家计划免疫程序预防接种。否认家族中有类似疾病患者，否认遗传性疾病史。（四）体格检查一般检查：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压95/60mmHg，体重15kg，身高98cm。神志清楚，精神可，发育正常，营养中等，自主体位，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。耳鼻咽喉未见异常。颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称，无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，约4次/分。脊柱四肢无畸形，活动自如，神经系统检查未见异常。专科检查：外生殖器检查示阴茎发育正常，长度约4.5cm，阴茎头略扁平，尿道开口位于阴茎背侧近冠状沟处（阴茎型尿道上裂），开口呈裂隙状，长约0.8cm，黏膜红润，无红肿及分泌物。阴茎腹侧包皮堆积，背侧包皮缺失。阴囊发育正常，双侧睾丸位于阴囊内，大小正常，约1.5cm×1.0cm×0.8cm，质地中等，活动度可，无压痛。会阴部皮肤清洁，无红肿、破损。肛门指检：直肠指检未触及异常，肛门括约肌功能正常。（五）辅助检查实验室检查：（1）血常规（2025年8月15日，门诊）：白细胞计数6.8×10⁹/L，中性粒细胞比例52%，淋巴细胞比例45%，血红蛋白125g/L，血小板计数230×10⁹/L，各项指标均在正常儿童参考范围（白细胞4.0-12.0×10⁹/L，中性粒细胞40%-60%，淋巴细胞30%-50%，血红蛋白110-150g/L，血小板100-300×10⁹/L），提示无明显感染及贫血。（2）尿常规（2025年8月15日，门诊）：外观淡黄色，透明度清，pH值6.5，尿比重1.015，尿糖阴性，尿蛋白阴性，尿胆红素阴性，尿胆原阴性，白细胞1-2/HP，红细胞0-1/HP，未见管型及结晶，提示尿液常规无明显异常，无尿路感染迹象。（3）肝肾功能（2025年8月16日，住院）：谷丙转氨酶25U/L（正常参考值0-40U/L），谷草转氨酶22U/L（正常参考值0-40U/L），总胆红素8.5μmol/L（正常参考值3.4-20.5μmol/L），直接胆红素2.1μmol/L（正常参考值0-6.8μmol/L），间接胆红素6.4μmol/L（正常参考值1.7-13.7μmol/L），血肌酐35μmol/L（正常参考值27-62μmol/L），尿素氮3.2mmol/L（正常参考值1.8-6.5mmol/L），各项指标均正常，提示肝肾功能良好，无手术禁忌证。（4）凝血功能（2025年8月16日，住院）：凝血酶原时间11.5秒（正常参考值11-14秒），活化部分凝血活酶时间35秒（正常参考值25-37秒），凝血酶时间13秒（正常参考值11-16秒），纤维蛋白原2.8g/L（正常参考值2-4g/L），凝血功能正常，排除凝血异常导致手术出血风险。影像学检查：（1）泌尿系B超（2025年8月16日，住院）：双肾大小形态正常，右肾大小约7.5cm×3.5cm×3.0cm，左肾大小约7.4cm×3.4cm×2.9cm，肾实质回声均匀，集合系统无分离，未见结石及占位性病变。膀胱充盈良好，壁光滑，厚度约2mm，膀胱容量约80ml（3岁儿童正常膀胱容量约70-100ml），未见结石及占位。前列腺（儿童期未发育）未见异常，尿道近段未见扩张。提示双肾、膀胱结构正常，无器质性病变。（2）骶尾椎X线片（2025年8月16日，住院）：骶尾椎序列整齐，椎体形态正常，椎间隙清晰，未见骨质破坏及畸形，提示骶尾椎发育正常，排除因骶尾椎畸形导致的神经源性膀胱。尿流动力学检查（2025年8月17日，住院）：膀胱充盈过程中患儿无明显不适，膀胱顺应性良好，达30ml/cmH₂O（正常参考值>20ml/cmH₂O）。最大膀胱容量85ml，与B超结果基本一致。排尿期最大尿流率8ml/s（3岁儿童正常最大尿流率约10-15ml/s），尿流曲线呈低平型，提示尿道存在一定程度梗阻，符合尿道上裂导致的排尿功能异常。无逼尿肌过度活动，无尿失禁现象，尿道压力测定示尿道背侧压力偏低，腹侧压力正常，进一步明确尿道解剖结构异常导致的排尿异常。心电图（2025年8月16日，住院）：窦性心律，心率115次/分，心电图大致正常，排除心脏疾病导致的手术风险。二、护理问题与诊断（一）排尿异常：尿线分散、尿流率降低，与尿道解剖结构异常（尿道上裂）、术后尿道吻合口水肿有关患儿术前即存在排尿异常，表现为尿线喷洒状、分散，尿流动力学检查提示最大尿流率8ml/s，低于正常儿童水平；术后因手术创伤导致尿道吻合口水肿，可能进一步加重排尿梗阻，表现为尿线变细或排尿费力，需通过护理干预改善排尿功能，促进尿流恢复正常。（二）有皮肤完整性受损的风险：与尿液刺激会阴部皮肤、术后卧床活动减少导致局部受压有关患儿术后需留置导尿管，可能出现尿液外漏，刺激会阴部皮肤；同时术后卧床期间活动减少，臀部、会阴部皮肤长期受压，血液循环不畅，易出现皮肤红肿、破损甚至压疮，需采取护理措施保护皮肤完整性。（三）急性疼痛：与手术创伤、膀胱痉挛有关患儿术后因手术切口创伤（阴茎部位手术切口）会出现疼痛，表现为哭闹、烦躁不安；此外，留置导尿管刺激膀胱黏膜，易引发膀胱痉挛，导致下腹部疼痛、尿频感，疼痛程度随术后时间逐渐减轻，需通过疼痛评估与干预缓解患儿不适。（四）家属焦虑：与对疾病预后不确定、手术效果担忧、缺乏术后护理知识有关患儿家属对尿道上裂疾病认知不足，担心手术能否彻底纠正排尿异常，术后是否会出现并发症（如尿失禁、尿道狭窄），且缺乏术后护理（如导尿管护理、皮肤护理）知识，导致焦虑情绪，需通过沟通与健康宣教缓解家属焦虑，提高护理配合度。（五）知识缺乏（家属）：与未接受过尿道上裂术后护理相关教育有关家属此前未接触过尿道上裂疾病，对术后饮食、体位、导尿管护理、并发症观察、康复训练（如盆底肌训练）等知识不了解，可能导致护理措施执行不到位，影响患儿恢复，需通过系统健康宣教提升家属护理能力。（六）潜在并发症：出血、感染、尿道狭窄、尿失禁出血：术后手术切口（阴茎部位）可能因血管结扎不牢固、患儿剧烈哭闹导致腹压增加而出现渗血或出血，严重时可能导致血肿形成，需密切观察并预防。感染：术后留置导尿管为侵入性操作，且会阴部为污染区域，易发生尿路感染或手术切口感染，表现为发热、尿液浑浊、切口红肿渗液，需加强感染预防护理。尿道狭窄：术后尿道吻合口愈合过程中可能出现瘢痕组织增生，导致尿道狭窄，表现为尿线变细、排尿困难，需采取措施预防狭窄发生。尿失禁：术后可能因尿道括约肌功能未完全恢复或手术损伤导致尿失禁，表现为无法控制排尿、尿液不自主流出，需通过护理训练促进括约肌功能恢复。三、护理计划与目标（一）排尿异常护理计划与目标计划：术后密切观察排尿情况（尿线、尿量、尿液颜色），做好留置导尿管护理，定时挤压导尿管保持通畅，术后3天开始进行夹管训练，促进膀胱功能恢复；遵医嘱使用消肿药物，减轻尿道吻合口水肿。目标：术后2周内患儿尿线逐渐变集中，最大尿流率提升至10ml/s以上；术后7-10天拔除导尿管后，患儿可自主排尿，无明显排尿费力，尿液颜色恢复正常（淡黄色），24小时尿量维持在500-800ml（3岁儿童正常尿量约500-800ml/24h）。（二）皮肤完整性保护护理计划与目标计划：保持会阴部皮肤清洁干燥，每次排便后用温水清洗并涂抹护臀膏；定时协助患儿翻身（每2小时1次），避免局部皮肤长期受压；选择柔软、透气的棉质衣物，减少皮肤摩擦；观察皮肤状况，发现红肿及时处理。目标：住院期间（约14天）患儿会阴部、臀部皮肤保持完整，无红肿、破损、压疮或尿布皮炎发生。（三）疼痛护理计划与目标计划：采用FLACC疼痛评估量表（儿童疼痛评估工具，适用于2月龄至7岁儿童）每4小时评估患儿疼痛程度；疼痛评分≥4分时，遵医嘱给予镇痛药物（如布洛芬混悬液）；通过播放动画片、提供玩具等方式分散患儿注意力，减少哭闹；保持环境安静舒适，避免刺激加重疼痛。目标：术后48小时内患儿疼痛评分维持在≤3分；术后72小时后疼痛明显缓解，患儿无明显哭闹、烦躁，可安静休息与进食。（四）家属焦虑缓解护理计划与目标计划：术后每日与家属沟通1-2次，告知患儿病情进展（如切口愈合情况、排尿情况）、各项检查结果（如血常规、尿常规）；耐心解答家属疑问，讲解手术效果与预后（如尿道上裂修复术成功率约80%-90%，多数患儿术后排尿功能可恢复正常）；邀请康复良好的患儿家属分享经验，增强家属信心。目标：术后1周内家属焦虑情绪明显缓解，能主动向护士咨询护理问题，对患儿预后持积极态度；出院前家属能正确表述患儿病情恢复情况，无明显担忧情绪。（五）家属知识宣教护理计划与目标计划：制定《尿道上裂术后护理手册》，内容包括术后饮食、体位、导尿管护理、皮肤护理、并发症观察、康复训练方法；采用口头讲解、示范操作（如导尿管护理、皮肤清洗）、视频教学等方式，对家属进行分阶段宣教（术后1-3天重点讲解基础护理，术后4-7天重点讲解并发症观察，术后8-14天重点讲解康复训练与出院指导）；通过提问与回示教方式评估家属掌握情况，及时补充讲解。目标：出院前家属能熟练掌握术后护理要点，正确演示皮肤清洗、导尿管护理（若带管出院）方法；能准确识别并发症早期表现（如出血、感染迹象），并知晓应对措施；能正确执行盆底肌训练方法，确保出院后护理的连续性。（六）潜在并发症预防护理计划与目标出血预防：（1）计划：术后6小时内每30分钟观察手术切口敷料渗血情况，6-24小时每1小时观察1次，24小时后每4小时观察1次；避免患儿剧烈哭闹，必要时使用安抚奶嘴或镇静药物；遵医嘱使用止血药物（如维生素K1）；若出现敷料渗血较多，及时报告医生更换敷料并加压包扎。（2）目标：术后24小时内手术切口敷料无明显渗血（渗血量≤5ml），无血肿形成；住院期间无活动性出血发生。感染预防：（1）计划：遵医嘱静脉输注抗生素（如头孢曲松钠，剂量按体重计算，50mg/kg/次，每日1次），疗程7天；每日更换导尿管周围敷料，用0.5%聚维酮碘消毒尿道口2次/日；观察体温变化（每4小时测体温1次），监测血常规、尿常规（术后3天复查1次）；鼓励患儿多饮水，增加尿量，达到冲洗尿道的目的。（2）目标：住院期间患儿体温维持在36.0-37.4℃，无发热；尿常规白细胞≤5/HP，血常规白细胞及中性粒细胞比例正常；手术切口无红肿、渗液，无尿路感染症状（如尿频、尿急、尿液浑浊）。尿道狭窄预防：（1）计划：术后2周开始，遵医嘱由医生进行尿道扩张（每周1次，共3-4次），扩张后观察排尿情况；鼓励患儿多饮水，保持尿量充足，避免尿液浓缩刺激尿道；拔除导尿管后，观察尿线变化，若出现尿线变细及时报告医生。（2）目标：术后1个月内患儿无尿道狭窄发生，尿线持续保持通畅，最大尿流率维持在正常范围（10-15ml/s）。尿失禁预防：（1）计划：术后拔除导尿管后，指导家属协助患儿进行盆底肌训练（如定时排尿训练，每2-3小时提醒患儿排尿1次）；观察患儿排尿控制情况，记录排尿次数与尿量；若出现尿失禁，及时更换衣物，保持皮肤干燥，避免责备患儿增加心理负担。（2）目标：术后1个月内患儿排尿控制能力逐渐恢复，无持续性尿失禁；术后3个月内完全恢复正常排尿控制，无尿液不自主流出。四、护理过程与干预措施（一）术前护理干预（2025年8月15日-2025年8月18日）术前护理主要为手术做准备，同时缓解家属焦虑，为术后护理奠定基础：术前准备：（1）皮肤准备：术前1天为患儿进行会阴部及下腹部皮肤清洁，剃除会阴部毛发（避免手术切口感染），清洁后用无菌纱布覆盖，告知家属术前晚及术晨用温水清洗会阴部，更换干净衣物。（2）肠道准备：术前1天晚餐给予流质饮食（米汤、藕粉），术前8小时禁食、4小时禁水（预防麻醉时呕吐误吸）；术前晚遵医嘱口服乳果糖口服液（5ml）软化大便，术前晨用生理盐水进行清洁灌肠（剂量50ml），确保肠道排空，避免术中污染手术区域。（3）术前宣教：向家属讲解手术时间（2025年8月18日上午9:00）、手术方式（尿道上裂修复术+阴茎整形术）、手术时长（约2小时）、麻醉方式（全身麻醉），告知术前注意事项（如禁食禁水时间、避免患儿感冒），缓解家属对手术的担忧。心理护理：因患儿年龄较小，对医院环境陌生，易出现恐惧情绪，术前通过陪伴患儿玩耍（如搭积木、看绘本）建立信任关系；告知家属多给予患儿安抚，避免在患儿面前表现焦虑，减少患儿心理压力。（二）术后护理干预（2025年8月18日-2025年8月29日）术后1-3天（急性期）：此阶段重点为生命体征监测、切口护理、疼痛管理，预防出血与感染。（1）生命体征监测：术后返回病房，患儿处于全身麻醉清醒期，去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。每30分钟测量体温、脉搏、呼吸、血压1次，共2小时；2小时后若生命体征平稳，改为每1小时测量1次，共6小时；6小时后改为每4小时测量1次，直至术后24小时。记录结果：术后1小时体温36.9℃，脉搏120次/分，呼吸23次/分，血压92/58mmHg；术后6小时体温37.1℃，脉搏115次/分，呼吸22次/分，血压95/60mmHg；术后24小时体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸21次/分，血压96/62mmHg，生命体征均平稳，无异常波动。（2）切口护理：手术切口位于阴茎背侧，术后用无菌敷料覆盖，外用弹力绷带适度加压包扎（避免过紧影响血液循环）。术后6小时内每30分钟观察敷料渗血情况，6-24小时每1小时观察1次。术后2小时发现敷料有少量淡红色渗血（约2ml），告知医生后，给予更换敷料并继续加压包扎，之后渗血量逐渐减少，术后24小时敷料无明显渗血。观察阴茎末梢血液循环：每2小时观察阴茎头颜色（红润）、温度（与体温一致）、毛细血管充盈时间（<2秒），确认无血液循环障碍。（3）疼痛管理：采用FLACC量表评估疼痛，术后6小时评估得分为4分（患儿哭闹，表情痛苦，肢体扭动），遵医嘱给予布洛芬混悬液（5ml，浓度2g/100ml）口服，30分钟后复评疼痛评分降至2分（患儿停止哭闹，可安静躺卧）；术后12小时再次评估，疼痛评分2分，未给予药物，通过播放动画片《小猪佩奇》分散注意力，患儿情绪稳定；术后24小时评估疼痛评分1分，术后48小时评估疼痛评分0分，疼痛症状明显缓解。（4）导尿管护理：术后留置F8硅胶导尿管，妥善固定于大腿内侧（避免牵拉导致导尿管脱出或刺激尿道），引流袋低于膀胱水平（防止尿液反流引起感染）。每2小时挤压导尿管1次，观察尿液颜色、量及性质：术后6小时尿液呈淡红色（手术创伤导致少量出血），尿量约150ml；术后12小时尿液颜色转为淡粉色，尿量约250ml；术后24小时尿液颜色转为淡黄色，尿量约400ml；术后48小时尿液颜色正常（淡黄色），尿量约500ml，符合3岁儿童正常尿量范围。每日更换引流袋1次，更换时严格执行无菌操作，避免污染。（5）饮食与体位护理：术后6小时禁食禁水，6小时后若患儿无呕吐、腹胀，给予少量米汤（约50ml），观察无不适后，逐渐增加至100-150ml；术后第2天改为半流质饮食（如小米粥、鸡蛋羹），每次进食量约150-200ml，每日5-6次；术后第3天过渡至软食（如软面条、肉末蒸蛋），进食量逐渐恢复正常。体位方面，术后6小时去枕平卧，6小时后改为半卧位（床头抬高30°），避免压迫手术切口；协助患儿翻身时动作轻柔，避免牵拉阴茎，每2小时翻身1次，记录翻身时间与皮肤情况（无红肿）。（6）家属沟通与宣教：术后当天与家属沟通，告知手术顺利完成，目前生命体征平稳，切口少量渗血已处理；讲解术后1-3天护理重点（如疼痛管理、导尿管护理），示范如何观察尿液颜色与量，解答家属关于“导尿管何时拔除”的疑问（告知术后7-10天根据恢复情况拔除），缓解家属焦虑。术后4-7天（恢复期）：此阶段重点为膀胱功能训练、皮肤护理、并发症观察，加强家属知识宣教。（1）膀胱功能训练：术后第3天（2025年8月21日）开始进行导尿管夹管训练，夹闭导尿管后，每2小时开放1次，观察患儿有无尿意（如哭闹、烦躁、手抓下腹部）。首次夹管2小时后开放，放出尿液约150ml，患儿无明显不适；逐渐延长夹管时间至3小时，开放时放出尿液约200ml，患儿能通过哭闹表达尿意，提示膀胱功能逐渐恢复。（2）皮肤护理：患儿术后卧床，会阴部易受尿液刺激，每日用温水清洗会阴部2次（早晚各1次），每次排便后及时清洗（用柔软毛巾轻轻擦拭，避免摩擦皮肤），清洗后涂抹氧化锌护臀膏（保护皮肤屏障）。选择宽松、透气的棉质尿布，及时更换（每2-3小时更换1次），保持皮肤干燥。术后第5天（2025年8月23日）发现患儿会阴部皮肤轻微发红，增加清洗次数（每日3次），涂抹护臀膏后，次日皮肤红肿消退，无破损。（3）并发症观察：①感染观察：每日监测体温4次，术后4-7天体温均维持在36.5-37.2℃，无发热；术后第5天复查血常规：白细胞计数7.2×10⁹/L，中性粒细胞比例50%，均正常；复查尿常规：白细胞0-1/HP，红细胞0/HP，无尿路感染迹象。手术切口敷料每日更换1次，观察切口愈合情况：术后第7天切口无红肿、渗液，边缘整齐，有新鲜肉芽组织生长，愈合良好。②出血观察：术后4-7天继续观察切口敷料，无渗血；观察尿液颜色，均为淡黄色，无肉眼血尿，排除术后迟发性出血。（4）家属知识宣教：术后第5天发放《尿道上裂术后护理手册》，重点讲解并发症观察要点（如发热、尿液浑浊、切口红肿提示感染，需及时就医）、膀胱功能训练方法（夹管与开放时间、观察尿意的方法）；示范会阴部皮肤清洗与护臀膏涂抹方法，让家属回示教，确保掌握；解答家属关于“术后何时能正常活动”的疑问（告知术后2周内避免剧烈活动，可适当在床上活动）。术后8-14天（康复与出院准备期）：此阶段重点为导尿管拔除、排尿功能评估、康复训练、出院指导。（1）导尿管拔除：术后第10天（2025年8月28日），经医生评估患儿切口愈合良好，尿液常规正常，决定拔除导尿管。拔除前向家属说明操作过程（无明显疼痛），安抚患儿情绪；拔除时动作轻柔，避免损伤尿道黏膜。拔除后协助患儿排尿，首次排尿时患儿有轻微排尿费力，尿线较细、呈淡黄色，尿量约150ml；鼓励患儿多饮水（每日饮水量约800ml），增加尿量冲洗尿道，拔除后第2天（2025年8月29日）患儿排尿费力缓解，尿线变粗、集中，最大尿流率经门诊检测为11ml/s，达到正常范围。（2）排尿功能评估：拔除导尿管后，观察患儿排尿情况：每日记录排尿次数（约8-10次/日）、尿量（每次100-150ml，24小时尿量约600-700ml）、尿线情况（逐渐变集中）、有无尿失禁（无尿液不自主流出）。术后第14天（2025年8月29日）评估，患儿可自主排尿，尿线通畅、集中，无排尿费力，无尿失禁，排尿功能恢复良好。（3）康复训练：术后第8天（2025年8月26日）开始指导家属协助患儿进行盆底肌训练：定时排尿训练（每2-3小时提醒患儿排尿1次，避免膀胱过度充盈），指导患儿在排尿时做“中断排尿”动作（排尿过程中暂停3-5秒，再继续排尿，锻炼尿道括约肌功能），每次训练5-10分钟，每日3次。家属能正确协助患儿完成训练，患儿配合良好。（4）出院指导：术后第14天（2025年8月29日）患儿病情稳定，符合出院标准，给予详细出院指导：①饮食指导：继续给予软食，逐渐过渡至正常饮食，避免辛辣、刺激性食物（如辣椒、油炸食品），鼓励多饮水（每日800-1000ml），保持尿量充足。②活动指导：术后2周内避免剧烈活动（如跑跳、攀爬），可进行轻微活动（如散步）；术后1个月内避免骑跨动作（如骑玩具车），防止损伤尿道。③皮肤护理：继续保持会阴部清洁干燥，及时更换衣物，避免使用刺激性洗护用品。④排尿观察：每日观察排尿情况，若出现尿线变细、排尿费力、尿失禁或尿液浑浊、发热等症状，及时来院就诊。⑤复查指导：术后1个月（2025年9月29日）来院复查尿常规、泌尿系B超及尿流动力学检查；术后2周、4周分别来院进行尿道扩张（共3-4次），预防尿道狭窄。⑥用药指导：出院时遵医嘱带药（头孢克洛干混悬剂，每次0.125g，每日3次，口服3天），告知家属按时按量服药，不可自行增减剂量，服药期间观察有无皮疹等过敏反应。五、护理反思与改进通过对小明患儿尿道上裂修复术后14天的护理，患儿顺利康复出院，排尿功能恢复良好，无并发症发生，家属焦虑情绪缓解，掌握了术后护理知识。现将护理过程进行反思，总结优点与不足，并提出改进措施，为今后类似病例的护理提供参考：（一）护理优点护理措施针对性强：根据患儿术后不同阶段（急性期、恢复期、康复期）的病情特点，制定并实施了分阶段护理计划，如术后1-3天重点关注生命体征与出血预防，术后4-7天重点进行膀胱功能训练与皮肤护理，术后8-14天重点进行康复训练与出院指导，确保护理干预符合病情发展需求，提高了护理效果。疼痛管理有效：采用FLACC量表客观评估儿童疼痛，及时给予药物镇痛与非药物镇痛（分散注意力）相结合的方法，有效缓解了患儿术后疼痛，术后48小时疼痛评分降至0分，患儿情绪稳定，促进了切口愈合与恢复。家属参与度高：通过分阶段健康宣教、示范操作与回示教、发放护理手册等方式，提高了家属的护理知识与技能，家属能主动参与患儿护理（如皮肤清洗、盆底肌训练），增强了护理的连续性与有效性；同时通过每日沟通缓解家属焦虑，建立了良好的护患关系。并发症预防到位：通过密切观察生命体征、切口情况、尿液变化，严格执行无菌操作，遵医嘱使用抗生素，及时进行尿道扩张准备等措施，有效预防了出血、感染、尿道狭窄等并发症，患儿住院期间无并发症发生，康复顺利。（二）护理不足盆底肌训练指导不够细致：术后盆