2026年呼吸内科考试易错知识点练习题及答案

2026年呼吸内科考试易错知识点练习题及答案一、单选题（每题2分，共20题）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期使用糖皮质激素的主要目的是什么？A.改善肺功能B.预防感染C.减轻气道炎症D.缓解呼吸困难E.阻止气道狭窄2.诊断支气管哮喘的金标准是什么？A.肺功能检查显示可逆性气流受限B.支气管激发试验阳性C.血清IgE水平升高D.胸部X线片异常E.痰液嗜酸性粒细胞增多3.肺炎链球菌性肺炎最常用的抗菌药物是？A.青霉素GB.头孢曲松C.左氧氟沙星D.万古霉素E.大环内酯类4.急性肺栓塞（PE）患者最常见的症状是？A.呼吸困难B.胸痛C.心悸D.晕厥E.全身乏力5.肺结核患者出现午后低热、盗汗、消瘦，最可能的诊断是？A.支气管扩张B.肺癌C.慢性支气管炎D.肺结核E.肺真菌病6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现急性加重，首选的治疗药物是？A.糖皮质激素B.祛痰药C.β2受体激动剂D.茶碱类药物E.抗生素7.诊断肺间质性疾病最重要的检查是？A.肺功能检查B.肺部CTC.肺活检D.痰液检查E.胸部X线片8.重症肺炎患者出现呼吸衰竭，首选的治疗措施是？A.无创通气B.有创机械通气C.高流量鼻导管氧疗D.气管插管E.纤维支气管镜检查9.支气管哮喘急性发作期，首选的吸入药物是？A.糖皮质激素B.沙丁胺醇C.白三烯受体拮抗剂D.茶碱类药物E.抗组胺药10.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者合并II型呼吸衰竭，最可能出现的电解质紊乱是？A.高钾血症B.低钠血症C.高钙血症D.低氯血症E.高镁血症二、多选题（每题3分，共10题）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重的常见诱因包括哪些？A.感染B.吸烟C.空气污染D.药物滥用E.气道高反应性2.诊断肺血栓栓塞症（PTE）的实验室检查包括哪些？A.D-二聚体B.血气分析C.心电图D.肺动脉CTAE.血常规3.支气管哮喘的药物治疗包括哪些？A.β2受体激动剂B.糖皮质激素C.白三烯受体拮抗剂D.茶碱类药物E.抗生素4.肺炎链球菌性肺炎的治疗原则包括哪些？A.早期诊断B.选用敏感抗菌药物C.充分休息D.补液支持E.糖皮质激素治疗5.急性肺栓塞（PE）的溶栓治疗适应证包括哪些？A.伴心源性休克B.肺动脉主干或亚段栓塞C.溶栓前已发病24小时内D.年龄＜75岁E.出血风险低6.肺结核患者出现空洞形成，最可能的并发症包括哪些？A.肺结核复发B.肺癌C.支气管扩张D.肺脓肿E.肺真菌病7.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现急性加重，可能的病原体包括哪些？A.流感嗜血杆菌B.肺炎链球菌C.卡他莫拉菌D.嗜肺军团菌E.真菌8.肺间质性疾病患者常见的临床表现包括哪些？A.进行性呼吸困难B.干咳C.胸闷D.咳血E.乏力9.重症肺炎患者出现呼吸衰竭，可能的并发症包括哪些？A.弥散性血管内凝血（DIC）B.肺性脑病C.心力衰竭D.肺动脉高压E.多器官功能障碍综合征（MODS）10.支气管哮喘患者出现急性发作，可能的病情评估指标包括哪些？A.呼吸频率B.肺活量C.喘息音D.血氧饱和度E.痰液颜色三、判断题（每题1分，共10题）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期吸烟是导致病情进展的主要原因。（√）2.肺炎链球菌性肺炎患者通常表现为急性起病，高热、寒战、咳嗽、咳痰。（√）3.急性肺栓塞（PE）患者出现猝死最常见的原因为肺动脉主干栓塞。（√）4.肺结核患者出现午后低热、盗汗、消瘦，无需考虑其他疾病。（×）5.支气管哮喘患者长期使用沙丁胺醇可能导致耐药性。（√）6.肺间质性疾病患者肺功能检查通常表现为限制性通气功能障碍。（√）7.重症肺炎患者出现呼吸衰竭时，首选的治疗措施是高流量鼻导管氧疗。（×）8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者合并II型呼吸衰竭时，可能出现高钾血症。（√）9.肺炎链球菌性肺炎患者使用抗菌药物后，症状缓解即可停药。（×）10.支气管哮喘患者出现急性发作时，糖皮质激素是首选药物。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重的诊断要点。-症状急性加重，如咳嗽、咳痰、呼吸困难加重。-肺功能检查显示FEV1下降。-排除其他疾病（如肺炎、肺栓塞等）。2.简述肺血栓栓塞症（PTE）的溶栓治疗适应证。-肺动脉主干或亚段栓塞。-溶栓前发病时间＜24小时。-年龄＜75岁，出血风险低。3.简述支气管哮喘急性发作期的治疗原则。-迅速缓解气道痉挛（如沙丁胺醇吸入）。-控制气道炎症（如糖皮质激素吸入）。-纠正缺氧（如氧疗）。4.简述肺炎链球菌性肺炎的治疗方案。-早期诊断，选用敏感抗菌药物（如青霉素G）。-充分休息、补液支持。-监测病情变化，必要时调整治疗方案。5.简述肺间质性疾病患者的鉴别诊断要点。-排除其他肺部疾病（如肺结核、肿瘤等）。-肺功能检查显示限制性通气功能障碍。-肺活检有助于确诊。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者，男，65岁，吸烟史30年，出现咳嗽、咳痰、呼吸困难3年，加重1周。查体：呼吸频率28次/分，口唇发绀，双肺呼吸音减弱，肺底可闻及湿啰音。肺功能检查显示FEV1/FVC＜70%。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）如何治疗该患者的急性加重？答案：（1）诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。（2）治疗：-吸入β2受体激动剂（如沙丁胺醇）。-根据病原体选用抗菌药物（如阿莫西林克拉维酸钾）。-祛痰治疗（如溴己新）。-必要时氧疗。2.患者，女，45岁，出现进行性呼吸困难、干咳、乏力2年。查体：双肺呼吸音减低，肺功能检查显示限制性通气功能障碍，肺弥散功能下降。影像学检查显示双肺间质改变。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）如何进一步确诊？答案：（1）诊断：肺间质性疾病。（2）进一步确诊：-肺活检（金标准）。-呼吸系统高分辨率CT（HRCT）检查。-排除其他肺部疾病（如肺结核、肿瘤等）。答案及解析一、单选题1.C解析：糖皮质激素是减轻气道炎症的主要药物，可缓解COPD患者的气道炎症反应。2.A解析：肺功能检查显示可逆性气流受限是诊断支气管哮喘的金标准。3.A解析：肺炎链球菌性肺炎首选青霉素G，对大多数菌株敏感。4.A解析：呼吸困难是急性肺栓塞最常见的症状。5.D解析：午后低热、盗汗、消瘦是肺结核的典型症状。6.C解析：β2受体激动剂可迅速缓解COPD患者的气道痉挛。7.C解析：肺活检是诊断肺间质性疾病的金标准。8.B解析：有创机械通气是重症肺炎患者呼吸衰竭的首选治疗措施。9.B解析：沙丁胺醇是支气管哮喘急性发作期的首选吸入药物。10.A解析：COPD患者合并II型呼吸衰竭时，可能因代谢紊乱出现高钾血症。二、多选题1.A,B,C,E解析：感染、吸烟、空气污染、气道高反应性是COPD急性加重的常见诱因。2.A,B,C,D,E解析：D-二聚体、血气分析、心电图、肺动脉CTA、血常规均可用于诊断PTE。3.A,B,C,D解析：支气管哮喘的药物治疗包括β2受体激动剂、糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、茶碱类药物。4.A,B,C,D解析：肺炎链球菌性肺炎的治疗原则包括早期诊断、选用敏感抗菌药物、充分休息、补液支持。5.A,B,C,D,E解析：溶栓治疗适应证包括伴心源性休克、肺动脉主干或亚段栓塞、溶栓前发病时间＜24小时、年龄＜75岁、出血风险低。6.A,C,D解析：肺结核患者出现空洞形成，最可能的并发症包括肺结核复发、支气管扩张、肺脓肿。7.A,B,C,D,E解析：COPD患者急性加重的可能病原体包括流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌、嗜肺军团菌、真菌。8.A,B,C,D,E解析：肺间质性疾病患者常见的临床表现包括进行性呼吸困难、干咳、胸闷、咳血、乏力。9.A,B,C,D,E解析：重症肺炎患者出现呼吸衰竭的可能并发症包括DIC、肺性脑病、心力衰竭、肺动脉高压、MODS。10.A,B,C,D,E解析：支气管哮喘患者急性发作的病情评估指标包括呼吸频率、肺活量、喘息音、血氧饱和度、痰液颜色。三、判断题1.√2.√3.√4.×解析：需排除其他疾病（如肿瘤等）。5.√6.√7.×解析：首选有创机械通气。8.√9.×解析：需足疗程治疗。10.×解析：首选沙丁胺醇。四、简答题1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重的诊断要点：-症状急性加重，如咳嗽、咳痰、呼吸困难加重。-肺功能检查显示FEV1下降。-排除其他疾病（如肺炎、肺栓塞等）。2.肺血栓栓塞症（PTE）的溶栓治疗适应证：-肺动脉主干或亚段栓塞。-溶栓前发病时间＜24小时。-年龄＜75岁，出血风险低。3.支气管哮喘急性发作期的治疗原则：-迅速缓解气道痉挛（如沙丁胺醇吸入）。-控制气道炎症（如糖皮质激素吸入）。-纠正缺氧（如氧疗）。4.肺炎链球菌性肺炎的治疗方案：-早期诊断，选用敏感抗菌药物（如青霉素G）。-充分休息、补液支持。-监测病情变化，必要时调整治疗方案。5.肺间质性疾病患者的鉴别诊断要点：-排除其他肺部疾病（如肺结核、肿瘤等）。-肺功能检查显示限制性通气功能障碍。-肺活检有助于确诊。五、案例分析题1.患者，男，65岁，吸烟史30年，出现咳嗽、咳痰、呼吸困难3年，加重1周。查体：呼吸频率28次/分，口唇发绀，双肺呼吸音减弱，肺底可闻及湿啰音。肺功能检查显示FEV1/FVC＜70%。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）如何治疗该患者的急性加重？答案：（1）诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。（2）治疗：-吸入β2受体激动剂（如沙丁胺醇）。-根据病原体选用抗菌药物（如阿莫西林克拉维酸钾）。-祛痰治疗（如溴己新）。-必要时氧