2026年呼吸内科临床能力提升练习题及详细解答

2026年呼吸内科临床能力提升练习题及详细解答一、单选题（每题2分，共20题）1.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的治疗，以下哪项描述是错误的？A.长期吸氧可改善患者生活质量B.吸入性糖皮质激素（ICS）是所有COPD患者的首选药物C.规律使用支气管扩张剂可维持肺功能稳定D.戒烟是COPD治疗的核心措施E.抗生素长期预防性使用可减少急性加重2.诊断肺栓塞（PE）的首选检查是什么？A.肺通气-灌注扫描B.螺旋CT肺动脉造影（CTPA）C.肺动脉造影（PAA）D.D-二聚体检测E.超声心动图3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理特征不包括以下哪项？A.全身性炎症反应综合征（SIRS）B.肺泡-毛细血管膜通透性增加C.肺泡萎陷D.氧合指数显著下降E.气道高反应性4.对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重的治疗，以下哪项不推荐使用？A.短效β2受体激动剂（SABA）B.短效抗胆碱能药物（SAMA）C.吸入性糖皮质激素（ICS）D.茶碱类药物E.抗生素5.诊断支气管哮喘的关键是？A.肺功能检查显示可逆性气流受限B.血气分析显示低氧血症C.胸片显示肺气肿改变D.肺部啰音E.痰液嗜酸性粒细胞增多6.重症肺炎的治疗，以下哪项是错误的？A.早期识别并纠正休克B.静脉注射糖皮质激素C.足量抗生素覆盖病原体D.机械通气支持E.预防性使用深静脉血栓（DVT）药物7.肺结核的诊断金标准是？A.痰涂片抗酸染色阳性B.肺部影像学表现C.结核菌素皮肤试验阳性D.肺穿刺活检病理学检查E.肺功能检查8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能检查的特征不包括？A.FEV1/FVC<0.7B.FEV1占预计值百分比下降C.残差通气量（RV）增加D.氧合指数正常E.最大自主通气量（MVV）下降9.对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的长期管理，以下哪项最重要？A.定期住院治疗B.规律使用支气管扩张剂C.长期口服抗生素D.避免接触过敏原E.每年接种流感疫苗10.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者氧疗的目标是什么？A.血氧饱和度>90%B.血氧饱和度>95%C.氧合指数>300mmHgD.氧合指数>200mmHgE.二氧化碳分压<40mmHg二、多选题（每题3分，共10题）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重的常见诱因包括？A.感染B.吸烟C.心力衰竭D.空气污染E.药物相互作用2.肺栓塞（PE）的典型临床表现包括？A.突发呼吸困难B.胸痛C.心动过速D.晕厥E.单下肢肿胀3.支气管哮喘的药物治疗包括？A.吸入性糖皮质激素（ICS）B.β2受体激动剂C.白三烯受体拮抗剂D.茶碱类药物E.抗组胺药4.重症肺炎的并发症包括？A.肺脓肿B.肺部感染性心内膜炎C.脓毒症D.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）E.气胸5.肺结核的治疗原则包括？A.早期B.足量C.规律D.全程E.联合6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的评估指标包括？A.肺功能B.生活质量C.感染史D.胸部影像学E.呼吸频率7.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病因包括？A.创伤B.胸部感染C.危重疾病（如Sepsis）D.药物过量E.肺炎8.肺栓塞（PE）的治疗方法包括？A.抗凝治疗B.血管内取栓术C.肺动脉血栓溶解D.手术取栓E.机械通气9.支气管哮喘的急性发作处理包括？A.短效β2受体激动剂（SABA）B.吸入性糖皮质激素（ICS）C.氧疗D.机械通气E.抗生素10.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺康复的内容包括？A.氧疗B.运动训练C.营养支持D.呼吸肌训练E.心理干预三、判断题（每题1分，共10题）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者戒烟后，肺功能可以完全恢复。2.肺栓塞（PE）的预后与血栓的大小和部位无关。3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的氧疗首选高流量鼻导管氧疗。4.支气管哮喘患者发作时，肺功能检查显示FEV1显著下降且不可逆。5.肺结核的治疗方案必须联合使用多种抗结核药物。6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期使用茶碱类药物可能增加毒性反应风险。7.肺栓塞（PE）的常见症状包括突发呼吸困难、胸痛和咯血。8.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的机械通气目标是维持高肺泡氧分压。9.支气管哮喘的药物治疗包括缓解药物和控制药物。10.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的急性加重通常需要住院治疗。详细解答一、单选题1.E.抗生素长期预防性使用可减少急性加重解析：抗生素长期预防性使用对COPD急性加重的效果有限，且可能增加耐药风险。2.B.螺旋CT肺动脉造影（CTPA）解析：CTPA是诊断PE的首选检查，具有高敏感性和特异性。3.E.气道高反应性解析：ARDS主要表现为肺泡-毛细血管膜损伤和全身性炎症反应，与气道高反应性无关。4.E.抗生素解析：抗生素仅用于合并感染时，并非所有COPD急性加重都需要使用。5.A.肺功能检查显示可逆性气流受限解析：支气管哮喘的核心特征是可逆性气流受限，肺功能检查是诊断关键。6.B.静脉注射糖皮质激素解析：静脉注射糖皮质激素对重症肺炎的疗效不明确，且可能增加感染风险。7.D.肺穿刺活检病理学检查解析：痰涂片抗酸染色阳性、影像学表现等均可支持肺结核诊断，病理学检查并非金标准。8.D.氧合指数正常解析：COPD患者常存在低氧血症，氧合指数通常下降。9.B.规律使用支气管扩张剂解析：规律使用支气管扩张剂是COPD长期管理的基础，可改善症状和肺功能。10.D.氧合指数>200mmHg解析：ARDS患者氧疗目标通常为氧合指数>200mmHg。二、多选题1.A.感染，B.吸烟，C.心力衰竭，D.空气污染解析：感染、吸烟、心力衰竭和空气污染是COPD急性加重的常见诱因，药物相互作用较少见。2.A.突发呼吸困难，B.胸痛，C.心动过速，D.晕厥解析：单下肢肿胀是DVT的体征，非PE的典型症状。3.A.吸入性糖皮质激素（ICS），B.β2受体激动剂，C.白三烯受体拮抗剂解析：茶碱类药物和抗组胺药在哮喘治疗中作用有限。4.A.肺脓肿，C.脓毒症，D.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）解析：肺部感染性心内膜炎和气胸与重症肺炎的直接关系不大。5.A.早期，B.足量，C.规律，D.全程，E.联合解析：肺结核治疗需遵循早期、足量、规律、全程、联合的原则。6.A.肺功能，B.生活质量，D.胸部影像学，E.呼吸频率解析：感染史与COPD评估关系不大。7.A.创伤，B.胸部感染，C.危重疾病（如Sepsis），E.肺炎解析：药物过量可导致肺损伤，但非ARDS常见病因。8.A.抗凝治疗，B.血管内取栓术，C.肺动脉血栓溶解，D.手术取栓解析：机械通气是支持治疗，非直接治疗手段。9.A.短效β2受体激动剂（SABA），B.吸入性糖皮质激素（ICS），C.氧疗解析：机械通气和抗生素仅用于特定情况。10.B.运动训练，D.呼吸肌训练，E.心理干预解析：氧疗和营养支持是重要措施，但非肺康复核心内容。三、判断题1.×解析：戒烟后肺功能可部分改善，但无法完全恢复。2.×解析：PE的预后与血栓大小和部位密切相关。3.×解析：ARDS氧疗首选低流量鼻导管氧疗或无创通气。4.√解析：哮喘发作时FEV1显著下降且可逆。5.√解析：肺结核治疗必须联合用药以防止耐药。6.√解析：茶碱