2025年本科临床医学（诊断学基础）试题及答案

2025年本科临床医学（诊断学基础）试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题共40分）答题要求：本卷共20小题，每小题2分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。请将正确答案的序号填在题后的括号内。1.下列哪种疾病可出现呼气性呼吸困难A.喉水肿B.支气管哮喘C.气管异物D.白喉答案：B2.下列关于体温的叙述，正确的是A.正常体温在不同个体之间略有差异B.体温昼夜波动不超过1℃C.女性体温略高于男性D.以上都正确答案：D3.下列哪种疾病可出现颈静脉怒张A.右心衰竭B.左心衰竭C.心包积液D.以上都可答案：D4.下列关于心尖搏动的描述，错误的是A.正常心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内0.5-1.0cm处B.搏动范围直径约2.0-2.5cmC.左心室增大时心尖搏动向左下移位D.右心室增大时心尖搏动向右移位答案：D5.下列哪种杂音不属于器质性杂音A.二尖瓣狭窄的隆隆样杂音B.主动脉瓣关闭不全的叹气样杂音C.生理性杂音D.室间隔缺损的响亮粗糙的收缩期杂音答案：C6.下列关于肺部叩诊的描述，正确的是A.正常肺部叩诊为清音B.肺气肿时肺部叩诊为过清音C.气胸时肺部叩诊为鼓音D.以上都正确答案：D7.下列哪种疾病可出现语颤增强A.大叶性肺炎实变期B.阻塞性肺不张C.胸腔积液D.气胸答案：A8.下列关于肠鸣音的叙述，正确的是A.正常肠鸣音每分钟4-5次B.肠鸣音活跃常见于胃肠道大出血C.肠鸣音亢进常见于机械性肠梗阻D.以上都正确答案：D9.下列哪种疾病可出现墨菲氏征阳性A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.胃溃疡答案：A10.下列关于肝脏触诊的描述，错误的是A.正常肝脏质地柔软B.肝脏肿大常见于肝炎、肝淤血等C.肝脏表面不光滑、质地坚硬常见于肝癌D.单手触诊法适用于检查肝脏的所有情况答案：D11.下列哪种疾病可出现移动性浊音阳性A.肝硬化腹水B.胃扩张C.幽门梗阻D.肠梗阻答案：A12.下列关于脊柱检查的描述，正确的是A.正常人脊柱无侧弯B.脊柱后凸常见于胸椎结核C.脊柱前凸常见于晚期妊娠D.以上都正确答案：D13.下列哪种疾病可出现杵状指A.支气管扩张B.肝硬化C.亚急性感染性心内膜炎D.以上都可答案：D14.下列关于神经系统检查的描述，错误的是A.浅感觉包括痛觉、触觉和温度觉B.深感觉包括位置觉、运动觉和振动觉C.病理反射是指锥体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射D.脑膜刺激征包括颈强直、克匿格征和布鲁津斯基征，阳性可见于各种脑膜炎答案：D15.下列哪种疾病可出现巴宾斯基征阳性A.脑出血B.脑梗死C.脑肿瘤D.以上都可答案：D16.下列关于心电图的描述，错误的是A.P波代表心房肌的除极B.QRS波群代表心室肌的除极C.T波代表心室肌的复极D.心电图可用于诊断所有心脏疾病答案：D17.下列哪种心律失常可出现脉搏短绌A.心房颤动B.室性早搏C.窦性心动过速D.房室传导阻滞答案：A18.下列关于超声心动图的描述，正确的是A.可清晰显示心脏结构和功能B.对诊断冠心病有重要价值C.对诊断心肌病有重要价值D.以上都正确答案：D19.下列哪种检查对诊断腹部实质性脏器损伤最有价值A.腹部X线平片B.B超C.CTD.诊断性腹腔穿刺答案：D20.下列关于尿液检查的描述，错误的是A.正常尿液呈淡黄色B.尿比重正常范围在1.015-1.025之间C.尿蛋白阳性常见于肾脏疾病D.尿糖阳性一定是糖尿病答案：D第II卷（非选择题共60分）二、填空题（共10分，每空1分）答题要求：请在每题的空格中填上正确答案。1.呼吸困难的类型有________________、________________、________________。答案：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难2.心脏听诊的五个听诊区分别是________________、________________、________________、________________、________________。答案：二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区3.肺部听诊的主要内容包括________________、________________、________________、________________。答案：呼吸音、啰音、语音共振、胸膜摩擦音4.腹部触诊的方法有________________、________________、________________。答案：浅部触诊法、深部触诊法、双手触诊法5.神经系统检查中，浅反射包括________________、________________、________________。答案：角膜反射、腹壁反射、提睾反射三、简答题（共20分，每题5分）答题要求：简要回答问题。1.简述发热的分度。答案：低热：体温范围在37.3-38℃；中度热：体温范围在38.1-39℃；高热：体温范围在39.1-41℃；超高热：体温超过41℃。2.简述心脏杂音产生的机制。答案：心脏杂音产生机制包括：血流加速；瓣膜口狭窄；瓣膜关闭不全；异常血流通道；心腔异常结构；大血管瘤样扩张。3.简述肺部啰音的分类及特点。答案：肺部啰音分为湿啰音和干啰音。湿啰音特点为吸气和呼气时均可听到，以吸气末明显，咳嗽后可减轻或消失，分为粗湿啰音、中湿啰音、细湿啰音和捻发音。干啰音特点为持续时间较长带乐性呼吸附加音，音调较高，呼气时明显，强度和性质易改变，部位易变换。4.简述肝脏触诊的注意事项。答案：检查前应让患者充分暴露腹部，取仰卧位，双腿稍屈曲，使腹壁松弛。检查者立于患者右侧，用单手或双手触诊。触诊时手指应并拢，掌指关节伸直，以手指末端的指腹轻触肝脏。动作要轻柔，从髂前上棘连线水平开始，自下而上逐渐移向肋缘。注意肝脏的大小、质地、表面状态、边缘情况、有无压痛等。四、病例分析题（共15分）答题要求：根据所给病例，回答问题。男性，35岁，反复咳嗽、咳痰10年，加重伴发热2天。10年来每年咳嗽、咳痰3个月以上，冬春季节明显。2天前因受凉后出现发热，体温38.5℃，咳嗽、咳痰加重，痰量增多，为黄色脓性痰。查体：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，口唇无发绀，胸廓对称，双肺叩诊清音，双肺可闻及散在的湿啰音，以两下肺为主，未闻及干啰音。心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。血常规：WBC12×10⁹/L，N80%。胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱。1.该患者最可能的诊断是什么？（5分）答案：慢性支气管炎急性发作。2.诊断依据是什么？（5分）答案：依据：反复咳嗽、咳痰10年，每年发作3个月以上，冬春季节明显，此次因受凉后发热，咳嗽、咳痰加重，痰量增多，为黄色脓性痰。查体双肺可闻及散在湿啰音。血常规白细胞及中性粒细胞升高。胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱。3.应进一步做哪些检查明确诊断？（5分）答案：可进一步行痰涂片及培养明确病原菌；行肺功能检查评估肺通气功能；必要时行胸部CT检查更清晰观察肺部情况。五、论述题（共15分）答题要求：论述相关问题，要求观点明确，论述合理。试述诊断学基础在临床诊断中的重要性。答案：诊断学基础是临床诊断的基石。它通过系统的体格检查、实验室检查、影像学检查等方法，全面收集患者的症状、体征