护士执行输血制度规范

PAGE护士执行输血制度规范一、总则（一）目的为确保输血治疗安全、有效，规范护士在输血过程中的操作行为，保障患者的医疗安全，依据相关法律法规及行业标准，制定本规范。（二）适用范围本规范适用于本医疗机构内所有参与输血操作的护士。（三）依据法律法规及行业标准1.《中华人民共和国献血法》2.《医疗机构临床用血管理办法》3.《临床输血技术规范》二、输血前准备（一）评估患者1.护士应在输血前对患者进行全面评估，包括患者的病情、年龄、体重、血型、输血史、过敏史等。2.了解患者的一般状况，如生命体征、意识状态、心肺功能等，以确定患者是否适合输血治疗。3.对于有输血史或过敏史的患者，应特别关注其过敏反应的类型及严重程度，采取相应的预防措施。（二）核对医嘱1.护士接到输血医嘱后，应仔细核对医嘱内容，包括患者姓名、性别、年龄、住院号、血型、输血品种、剂量、时间等。2.确保医嘱准确无误，如有疑问应及时与医生沟通，核实清楚后再执行。（三）输血申请1.医生根据患者病情决定是否需要输血，并填写输血申请单。输血申请单应包括患者基本信息、临床诊断、输血指征、拟输血品种及剂量等内容。2.护士协助医生完成输血申请单的填写，并确保申请单信息完整、准确。（四）血型鉴定与交叉配血1.护士按照操作规程采集患者血标本，送输血科进行血型鉴定和交叉配血试验。2.血标本采集应严格遵守无菌操作原则，确保标本质量。同时，在血标本上准确标记患者姓名、住院号、科室等信息。3.输血科完成血型鉴定和交叉配血试验后，护士应及时领取配血合格的血液制品，并核对血液制品的品种、剂量、血型、有效期等信息。（五）血液制品的领取与核对1.护士凭取血单到输血科领取血液制品，与输血科工作人员共同核对血液制品的相关信息。2.核对内容包括：患者姓名、住院号、血型、血液品种、剂量、血袋编号、有效期、血液外观等。3.确认无误后，双方在取血单上签字。（六）输血前再次核对1.将血液制品取回病房后，护士应在输血前再次核对患者信息、血液制品信息。2.核对内容与领取时一致，同时检查血液制品有无异常，如变色、浑浊、气泡等。3.两名护士共同核对无误后，方可进行输血操作。三、输血操作流程（一）输血前准备工作1.备齐输血用物，如输血器、生理盐水、止血带、消毒用品等。2.向患者及家属解释输血目的、方法及可能出现的不良反应，取得患者及家属的理解与配合。3.协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位。（二）建立静脉通道1.选择合适的静脉，一般采用上肢静脉。2.常规消毒穿刺部位皮肤，铺无菌巾。3.扎止血带，嘱患者握拳，以固定静脉。4.按照无菌操作原则进行静脉穿刺，成功后妥善固定针头，连接输血器。（三）输血操作1.再次核对患者及血液制品信息，确认无误后，打开输血器调节器，先输入少量生理盐水冲洗输血器管道。2.调节输血速度，开始输血速度宜慢，每分钟20滴左右，观察15分钟，如无不良反应，再根据患者情况调整输血速度。3.输血过程中，密切观察患者的生命体征、面色、神志等变化，询问患者有无不适。如发现患者出现输血不良反应，应立即停止输血，更换输血器，保持静脉通道通畅，并及时报告医生进行处理。（四）输血过程中的护理1.定时巡视病房，观察输血情况，确保输血顺利进行。2.注意保持输血器管道通畅，避免受压、扭曲、堵塞。如发现管道堵塞，应及时更换输血器。3.输血过程中如需更换血液制品，应严格按照输血前核对流程进行操作，确保安全。（五）输血结束后处理1.输血完毕，关闭输血器调节器，用生理盐水冲洗输血器管道内的血液，直至输血器内无血液残留。2.轻轻拔出针头，用无菌棉球压迫穿刺部位止血，嘱患者按压片刻，防止局部出血。3.整理用物，将输血空袋送回输血科保存至少一天，以备必要时查对。4.再次观察患者生命体征及病情变化，做好护理记录。四、输血不良反应的处理（一）发热反应1.症状：多发生在输血开始后15分钟至2小时内，患者出现畏寒、寒战、发热，体温可高达38℃41℃。2.处理措施：立即停止输血，更换输血器，保持静脉通道通畅。给予保暖、对症处理，如遵医嘱给予退烧药、镇静剂等。密切观察患者生命体征变化，每1530分钟测量一次体温、脉搏、呼吸、血压，直至病情稳定。保留余血及输血器，送输血科进行检测，查找原因。（二）过敏反应1.症状：轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿（表现为眼睑、口唇水肿）；重者可出现呼吸困难、哮喘、过敏性休克等。2.处理措施：轻度过敏反应：减慢输血速度，给予抗过敏药物，如地塞米松、异丙嗪等，继续观察病情变化。中、重度过敏反应：立即停止输血，更换输血器，皮下注射肾上腺素0.51ml，同时给予吸氧、抗休克治疗，如快速补液、使用血管活性药物等。密切观察患者生命体征及病情变化，做好抢救记录。（三）溶血反应1.症状：典型症状为输入十几毫升血型不合的血后，立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛，寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、头痛、胸闷、心率加快乃至血压下降、休克，随之出现血红蛋白尿和溶血性黄疸。2.处理措施：立即停止输血，通知医生紧急处理。给予氧气吸入，维持呼吸功能。建立静脉通道，遵医嘱给予升压药、利尿剂等，以纠正休克和保护肾功能。静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。严密观察患者生命体征、尿量及尿色变化，记录每小时尿量，注意有无急性肾衰竭的表现。保留余血及患者血标本，送输血科进行血型复查、交叉配血试验及细菌学检查等，以明确溶血原因。（四）细菌污染反应1.症状：患者可出现高热、寒战、烦躁不安、呼吸困难、发绀、腹痛等，严重者可发生休克。2.处理措施：立即停止输血，通知医生紧急处理。抽取患者血标本及血袋内剩余血液进行细菌培养及药敏试验，查找病原菌。给予有效的抗生素治疗，根据细菌培养结果调整抗生素种类。抗休克治疗，如补充血容量、使用血管活性药物等，维持患者生命体征稳定。（五）循环负荷过重（急性左心衰）1.症状：患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口鼻涌出，两肺可闻及湿啰音。2.处理措施：立即停止输血，通知医生。协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。给予高流量氧气吸入，同时遵医嘱给予强心、利尿、扩血管药物，如西地兰、速尿、硝普钠等。密切观察患者生命体征、呼吸、心率、血压及病情变化，做好护理记录。五、输血记录与档案管理（一）输血记录1.护士应在输血过程中及输血结束后及时、准确地记录输血相关信息。2.输血记录内容包括：患者姓名、住院号、科室、血型、输血品种、剂量、输血时间、输血过程中患者的生命体征变化、有无不良反应及处理情况等。3.输血记录应使用专用的护理记录单，记录字迹清晰、工整，不得涂改。如有错误，应采用正确的方法进行更正，并签名注明日期。（二）输血档案管理1.输血科应建立输血档案，对每一次输血治疗的相关资料进行归档保存。2.输血档案内容包括：输血申请单、血型鉴定及交叉配血试验报告单、血袋标签、输血记录单、输血不良反应回报单等。3.输血档案应按照日期顺序进行整理、装订，保存期限至少为10年。六、培训与考核（一）培训计划1.定期组织护士进行输血制度规范的培训，培训内容应包括输血相关法律法规、行业标准、输血操作流程、输血不良反应的识别与处理等。2.培训方式可采用集中授课、案例分析、模拟演练等多种形式，以提高护士的学习效果。3.培训计划应根据护士的实际情况和工作需求制定，确保培训内容具有针对性和实用性。（二）培训内容1.法律法规及行业标准解读：详细讲解《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等法律法规及行业标准，使护士了解输血工作的法律责任和规范要求。2.输血操作技能培训：包括输血前准备、静脉穿刺技术、输血过程中的观察与护理、输血不良反应的处理等操作技能培训，通过理论讲解与实践操作相结合的方式，提高护士的操作水平。3.输血不良反应案例分析：选取典型的输血不良反应案例进行分析讨论，让护士了解输血不良反应的发生原因、临床表现及处理方法，并从中吸取经验教训，提高对输血不良反应的识别和处理能力。（三）考核方式1.定期对护士进行输血制度规范的考核，考核方式可采用理论考试、操作考核、案例分析等多种形式。2.理论考试主要考查护士对输血相关法律法规、行业标准、输血操作流程等知识的掌握程度；操作考核主要考查护士在输血操作过程中的技能水平和规范程度；案例分析主要考查护士对输血不良反应的识别和处理能力。3.考核结果应记录在护士个人档案中，作为护士职称晋升、评优评先的重要依据。对于考核不合格的护士，应进行补考或再次培训，直至考核合格。七、监督与检查（一）内部监督机制1.成立输血质量控制小组，定期对输血工作进行检查和评估。2.检查内容包括输血制度的执行情况、输血操作流程的规范性、输血不良反应的处理情况、输血记录与档案管理等。3.对检查中发现的问题及时进行反馈