手卫生制度及实施规范

PAGE手卫生制度及实施规范一、总则（一）目的为加强公司/组织的感染防控工作，规范员工手卫生行为，降低感染风险，保障员工及相关人员的健康安全，特制定本手卫生制度及实施规范。（二）适用范围本制度适用于公司/组织内所有员工、访客以及进入公司/组织相关区域的其他人员。（三）依据本制度依据国家相关法律法规，如《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等，以及医疗卫生行业标准，如《医务人员手卫生规范》等制定。二、手卫生的重要性（一）感染传播途径许多病原体可通过手接触传播，如细菌、病毒、真菌等。员工的手在日常工作中频繁接触各种物品和环境表面，若不注意手卫生，极易将病原体传播给自身或他人，引发感染。（二）对健康的影响良好的手卫生是预防和控制感染的关键措施。有效执行手卫生规范可显著降低呼吸道感染、胃肠道感染、皮肤感染等多种疾病的发生风险，保护员工身体健康，减少因病缺勤对工作的影响，提高工作效率。同时，对于保护来访人员及相关外部人员的健康也具有重要意义，有助于维护公司/组织良好的社会形象。三、手卫生相关定义（一）洗手指使用肥皂或者皂液和流动水，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。（二）卫生手消毒指使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。（三）外科手消毒指外科手术前医务人员用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。四、手卫生设施与用品配备（一）洗手设施1.在公司/组织内各工作区域、卫生间等场所应配备充足的流动水洗手设施，确保正常使用。洗手设施应符合卫生要求，水龙头宜采用感应式、脚踏式或肘式等非接触式开关，以避免二次污染。2.配备清洁的洗手池，定期清洁与维护，保持排水通畅，无污垢、无异味。洗手池周围应保持清洁干燥，避免积水滋生细菌。3.提供符合国家卫生标准的肥皂或皂液，肥皂应保持干燥，皂液应定期更换补充，确保其有效性。（二）手消毒剂1.在各工作区域的关键位置，如办公室入口、会议室、操作间等，应配备足够数量的速干手消毒剂。速干手消毒剂应选择取得卫生许可批件的产品，其杀菌效果应符合相关标准要求。2.定期检查手消毒剂的有效期，及时更换过期产品。同时，关注手消毒剂的使用情况，根据实际需求适时补充，确保随时可供使用。（三）干手用品配备一次性纸巾或干手器等干手用品。一次性纸巾应放置在方便取用的位置，保持充足供应；干手器应定期维护，确保其正常运行，干手效果良好。五、手卫生时机与方法（一）洗手时机1.接触患者前、后应洗手。在进行医疗护理操作、与患者交流互动、处理患者的分泌物或排泄物等之前，以及操作结束后，都必须洗手，以防止交叉感染。2.清洁、无菌操作前，包括进行注射、穿刺、换药等操作前，应洗手并进行外科手消毒。3.接触体液、血液、分泌物、排泄物等后，无论是否戴手套，都应立即洗手，去除可能沾染的病原体。4.接触患者周围环境后，如病房设施、医疗器械等，应洗手，避免将环境中的细菌传播到其他区域。5.咳嗽、打喷嚏或擤鼻涕后，应洗手，防止飞沫中的病原体通过手传播。6.用餐前、上厕所后应洗手，保持手部清洁，预防病从口入。7.处理污染物品后，如处理医疗废物、被污染的衣物等，应洗手，防止污染扩散。（二）洗手方法1.湿手：将双手充分浸湿，使水流覆盖整个手部皮肤。2.涂抹肥皂或皂液：取适量肥皂或皂液于掌心，双手相互揉搓，使肥皂或皂液均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。3.揉搓步骤掌心相对，手指并拢，相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。必要时增加对手腕的清洗，双手交换进行。4.冲洗：用流动水彻底冲洗双手，使肥皂或皂液完全冲净，冲洗时应注意水流方向，由手部向肘部冲洗，避免污水逆流污染手部。5.擦干：用一次性纸巾或干手器擦干双手，确保手部彻底干燥。（三）卫生手消毒方法1.取适量速干手消毒剂于掌心。2.按照洗手揉搓的步骤进行揉搓，确保手消毒剂覆盖手部所有皮肤表面，直至手部干燥。揉搓时间不少于15秒，使消毒剂充分发挥作用，有效杀灭手部暂居菌。（四）外科手消毒方法1.洗手：按照上述洗手方法进行彻底洗手，清洁双手皮肤污垢和细菌。2.消毒：取适量外科手消毒剂于掌心，按照以下步骤进行揉搓：双手掌心相对，手指并拢，相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。从手腕至指尖，螺旋式向上揉搓，双手交替进行，注意不要遗漏任何部位。揉搓过程中，保持手部高于肘部，使污水流向肘部，避免污染手部。持续揉搓至消毒剂完全干燥，消毒时间应符合产品说明书要求，一般不少于3分钟。六、监督与考核（一）监督管理1.公司/组织应设立专门的感染防控管理小组，负责监督手卫生制度的执行情况。定期对手卫生设施的配备与使用、员工手卫生行为等进行检查，及时发现问题并督促整改。2.各部门负责人为本部门手卫生工作的第一责任人，应加强对本部门员工手卫生情况的日常监督，确保每位员工遵守手卫生制度。（二）考核机制1.将手卫生执行情况纳入员工绩效考核体系，制定明确的考核标准。考核内容包括手卫生设施的正确使用、手卫生时机的把握、洗手与消毒方法的规范性等。2.定期对员工进行手卫生知识与技能的考核，考核方式可采用现场操作考核、理论知识问答等。对于考核合格的员工给予适当奖励，对于未达到考核要求的员工进行督促指导，并根据情况给予相应处罚。处罚措施可包括绩效扣分、警告、培训补考等，直至其熟练掌握手卫生规范并养成良好的手卫生习惯。七、培训与教育（一）培训计划1.制定年度手卫生培训计划，明确培训目标、内容、对象、时间和方式等。培训计划应根据不同岗位的需求和实际情况进行针对性设计，确保培训效果。2.培训内容应涵盖手卫生的重要性、相关定义、手卫生时机、方法、设施与用品的使用等方面，并结合实际案例进行讲解，使员工深刻理解手卫生的意义和规范要求。（二）培训实施1.定期组织全体员工参加手卫生培训，新员工入职时应进行手卫生知识与技能的岗前培训，确保其在上岗前掌握基本的手卫生规范。2.培训方式可多样化，包括集中授课、现场演示、视频教学、发放宣传资料等。集中授课应由专业的感染防控人员或医务人员进行讲解，现场演示应在实际操作环境中进行，让员工直观地学习正确的洗手与消毒方法。视频教学可通过播放手卫生相关的教学视频，方便员工随时学习回顾。宣传资料应图文并茂，内容简洁明了，便于员工查阅。3.在培训过程中，应鼓励员工积极参与互动，提出问题和疑问，培训人员应及时给予解答和指导。同时，可组织员工进行现场操作练习，培训人员进行现场纠正和指导，确保每位员工都能熟练掌握手卫生技能。（三）教育宣传1.利用公司/组织内部的宣传栏、电子显示屏等渠道，宣传手卫生知识和重要性，定期更新宣传内容，营造良好的手卫生文化氛围。2.在工作区域张贴手卫生宣传海报，提醒员工在不同情况下及时进行手卫生操作。海报内容应简洁易懂，