护士门诊配药制度规范

PAGE护士门诊配药制度规范一、总则1.目的为加强护士门诊配药管理，规范配药流程，确保患者用药安全、有效、合理，特制定本制度规范。2.适用范围本制度适用于在门诊从事配药工作的所有护士。3.依据本制度依据《医疗机构药事管理规定》、《护士条例》以及相关药品管理法律法规制定，旨在确保配药工作符合行业标准和规范要求。二、配药人员资质与职责1.资质要求门诊配药护士应具备护士执业资格证书，并经注册取得护士执业证书。经过专门的门诊配药培训，熟悉各类药品的性质、用法、用量及配伍禁忌等知识。定期接受药品知识更新培训，确保掌握最新的药品信息和配药技术。2.职责严格遵守无菌操作原则和药品配药操作规程，确保配药过程安全、准确。认真审核处方，核对患者信息、药品名称、规格、剂量、用法、用量等，如有疑问及时与医生沟通确认。准确调配药品，严格执行双人核对制度，确保药品调配无误。做好配药过程中的各项记录，包括药品名称、规格、数量、调配时间、核对人员等信息，保证记录真实、完整、可追溯。负责配药区域的清洁、消毒和药品管理，保持配药环境整洁、药品摆放有序。积极配合药师做好药品不良反应监测和报告工作，及时发现并处理配药过程中出现的问题。三、配药环境与设施要求1.配药室布局配药室应布局合理，分为清洁区、半清洁区和污染区，并有明显的区域标识。清洁区应设置治疗台、药柜、冰箱等设备，用于存放清洁药品、一次性无菌物品等；半清洁区可设置治疗车、输液准备台等，用于摆放待配药品和进行输液准备工作；污染区应设置污物处理设施，用于放置用过的注射器、输液器等医疗废物。2.环境卫生配药室应保持清洁卫生，每日进行清洁消毒，地面、桌面、治疗台等表面应擦拭干净，无灰尘、污渍。定期进行空气消毒，可采用紫外线灯照射或空气净化设备等方法，确保空气质量符合相关标准要求。保持配药室内通风良好，温度、湿度适宜，为配药工作提供良好的环境条件。3.设施设备配备必要的配药设备，如治疗车、药柜、冰箱、输液泵、注射器、输液器、无菌物品存放柜等，并定期进行维护和保养，确保设备正常运行。配备药品冷藏设备，用于存放需要冷藏的药品，温度应控制在规定范围内，并定期监测记录。配备急救药品和设备，如肾上腺素、阿托品、除颤仪等，确保在紧急情况下能够及时提供救治。四、配药流程规范1.接收处方门诊护士在接收处方时，应认真核对处方的完整性，包括患者姓名、性别、年龄、科室、诊断、药品名称、规格、剂量、用法、用量、医生签名等信息。检查处方是否符合规定的书写规范，如有字迹不清、涂改、缺项等情况，应及时与医生联系，要求其重新开具处方。2.审核处方对接收的处方进行严格审核，重点审核药品的适应证、用法用量、配伍禁忌、相互作用等内容。审核患者的过敏史、用药史等信息，如有过敏情况，应及时在处方上注明，并告知患者注意事项。如发现处方存在不合理用药情况，如重复用药、剂量过大或过小、用药时间过长或过短等，应及时与医生沟通，提出合理建议，经医生确认或修改后方可进行配药。3.准备药品根据审核后的处方，从药柜中准确取出所需药品，核对药品的名称、规格、数量、有效期等信息，确保药品无误。将取出的药品放置在治疗台上，按照药品的性质和用法进行分类摆放，便于配药操作。对于需要冷藏的药品，应及时从冰箱中取出，放置在规定的冷藏设备中备用。4.配药操作洗手、戴口罩、帽子，严格遵守无菌操作原则。按照药品说明书或操作规程的要求，正确开启药品包装，抽取适量的溶媒，溶解或稀释药品。在配药过程中，应注意药物的配伍禁忌，避免将相互作用的药品混合使用。对于需要配伍的药品，应按照规定的顺序和方法进行配制，确保药品质量和安全性。配药完成后，在注射器或输液瓶上贴上标签，注明患者姓名、科室、药品名称、规格、剂量、用法、用量、配药时间等信息，并再次核对药品和标签内容，确保无误。5.双人核对配药完成后，必须进行双人核对。核对人员应仔细核对患者信息、药品名称、规格、剂量、用法、用量、配药时间、标签内容等，确保配药准确无误。核对无误后，核对人员应在处方和标签上签字确认。如发现问题，应及时纠正并重新核对，直至确认无误。6.发放药品将核对无误的药品发放给患者，并向患者详细交代药品的用法、用量、注意事项等信息，确保患者正确用药。对于需要特殊保存或使用的药品，如冷藏药品、避光药品等，应告知患者相应的保存和使用方法。发放药品时，应认真核对患者身份，避免错发药品。如患者对药品有疑问，应耐心解答，必要时请医生进行再次确认。五、药品管理规范1.药品采购门诊药品采购应严格按照医院药品采购管理制度执行，由医院药剂科统一采购，确保药品质量和供应。采购药品时，应选择具有合法资质的药品生产企业或供应商，审核其药品生产许可证、营业执照、药品经营许可证等资质文件，并签订质量保证协议。建立药品采购计划制度，根据门诊患者用药需求和药品库存情况，合理制定采购计划，避免药品积压或缺货。2.药品验收药品到货后，应由专人负责验收。验收人员应核对药品的名称、规格、数量、剂型、批准文号、生产日期、有效期、包装质量等信息，并检查药品的外观质量，如有无破损、变质、变色等情况。验收合格的药品应及时办理入库手续，填写药品验收记录，包括药品名称、规格、数量、验收日期、验收人员等信息。验收不合格的药品应及时与供应商联系，办理退换货手续，并做好记录。3.药品储存门诊药品应按照药品的性质和储存要求分类存放，设置不同的药柜或货架，并标明药品类别。药品应按照规定的温度、湿度条件储存，对于常温保存的药品，应存放在干燥、通风的药柜中；对于冷藏药品，应存放在冰箱中，温度控制在规定范围内；对于避光药品，应存放在遮光容器中，并避免阳光直射。定期对药品进行盘点和检查，核对药品的数量、质量和有效期等信息，及时清理过期、变质、损坏的药品，并做好记录。建立药品库存管理制度，严格控制药品库存数量，避免药品积压或缺货。根据药品的使用情况和库存动态，及时调整采购计划，确保药品供应的连续性和稳定性。4.药品效期管理建立药品效期管理制度，对药品的效期进行跟踪管理。定期检查药品的效期，在药品有效期届满前一定时间内，及时通知药房管理人员进行处理。对于临近效期的药品，应优先调配使用，避免过期浪费。对于过期药品，应按照规定进行报废处理，做好记录，并定期上报医院相关部门。加强对药品效期的宣传和培训，提高护士和药房工作人员对药品效期管理的重视程度，确保药品在有效期内使用。六、药品不良反应监测与报告1.监测职责门诊护士在配药过程中应密切观察患者用药反应，如出现药品不良反应症状，应及时记录患者的症状、体征、用药情况等信息，并报告医生进行处理。负责收集、整理本科室药品不良反应报告表，定期上报医院药剂科。2.报告流程发现药品不良反应后，护士应立即填写药品不良反应报告表，详细记录患者的基本信息、用药情况、不良反应症状、处理措施等内容。将填写好的药品不良反应报告表及时交给医生审核签字，然后上报医院药剂科。医院药剂科收到药品不良反应报告表后，应进行汇总、分析，并按照规定及时上报药品不良反应监测机构。3.后续跟踪对报告的药品不良反应病例进行跟踪随访，了解患者的治疗情况和预后，及时记录相关信息，并反馈给医院药剂科。配合医院药剂科和相关部门开展药品不良反应调查和研究工作，提供必要的资料和信息，为药品不良反应的监测和评价提供依据。七、培训与考核1.培训计划制定护士门诊配药培训计划，定期组织配药护士参加培训，确保其掌握最新的配药知识和技能。培训内容包括药品知识、配药操作规程、无菌技术、药品不良反应监测等方面，培训方式可采用集中授课、现场演示、案例分析等多种形式。2.培训实施按照培训计划组织实施培训，确保培训质量和效果。培训结束后，应对培训内容进行考核，考核方式可采用理论考试、实际操作考核等形式。对培训效果进行评估，了解护士对培训内容的掌握程度和实际应用能力，针对存在的问题及时调整培训计划和内容。3.考核管理建立护士门诊配药考核制度，定期对配药护士进行考核，考核结果与护士的绩效、晋升等挂钩。考核内容包括配药操作技能、药品知识掌握程度、工作责任心、服务态度等方面，考核标准应明确、具体、可操作性强。对考核不合格的护士，应进行补考或再次培训，直至考核合格为止。如多次考核不合格，应按照医院相关规定进行处理。八、监督与检查1.内部监督医院内部应建立健全护士门诊配药监督检查机制，定期对配药工作进行检查，确保配药制度规范的有效执行。检查内容包括配药人员资质、配药环境与设施、配药流程、药品管理、药品不良反应监测等方面，检查方式可采用定期检查、不定期抽查、专项检查等形式。对检查中发现的问题，应及时下达整改通知书，要求相关部门和人员限期整改，并跟踪整改情况，确保问题得到彻底解决。2.外部监督积极配合卫生行政部