规范手术器械清点制度

PAGE规范手术器械清点制度一、总则（一）目的为确保手术器械清点的准确性和完整性，防止手术器械遗留在患者体内，保障患者手术安全，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于医院内所有开展手术的科室及相关工作人员，包括手术医生、麻醉医生、手术室护士等。（三）相关法律法规及行业标准依据1.《医疗质量管理办法》明确要求医疗机构应加强医疗质量控制，保障医疗安全。手术器械清点作为手术安全的重要环节，必须严格规范管理。2.《医院感染管理办法》规定了医疗器械的清洗、消毒、灭菌等要求，手术器械清点过程中的规范操作有助于防止器械污染，降低医院感染风险。3.《手术室护理实践指南》对手术器械清点的流程、方法、人员职责等做出了详细规定，是本制度制定的重要参考依据。二、手术器械清点流程（一）术前准备1.器械护士在手术开始前，应根据手术通知单准备相应的手术器械，并按照器械清单逐一核对器械的名称、数量、规格等。2.将手术器械分类放置在器械台上，便于术中清点。对于一些特殊器械，如精密仪器、植入物等，应单独放置并做好标识。3.与巡回护士共同清点器械数量，确认无误后，在器械清点记录单上签字。（二）术中清点1.手术开始前，器械护士和巡回护士应再次核对器械数量，并记录在器械清点记录单上。2.在手术过程中，凡涉及添加、移除或更换手术器械时，器械护士和巡回护士应及时清点并记录。例如，手术中如需增加一把止血钳，应在添加后立即进行清点，并在记录单上注明添加的器械名称和数量。3.深部手术及体腔手术，在关闭体腔或深部组织前，器械护士和巡回护士应共同清点所有手术器械、敷料及缝针等，确保数量准确无误。4.清点时，器械护士应将器械逐一传递给巡回护士，巡回护士按照器械清点记录单上的顺序进行清点，双方应认真核对每一项器械，确保无遗漏。（三）术后清点1.手术结束后，器械护士应再次清理器械台上的所有器械，与巡回护士共同进行术后清点。2.按照术前清点记录单，逐一核对器械的数量、名称、规格等，确保与术前一致。如发现器械数量不符或有损坏等情况，应立即查找原因，并报告手术医生和护士长。3.对于植入物，应在术后清点时确认其型号、规格、数量等信息，并与植入物标识卡进行核对。同时，应将植入物的相关信息记录在病历中。三、人员职责（一）手术医生职责1.手术医生应在手术过程中合理使用手术器械，避免因操作不当导致器械损坏或遗留在患者体内。2.协助器械护士和巡回护士进行手术器械的清点工作，如在器械传递过程中配合护士确认器械数量和完整性。3.手术结束后，如发现手术器械有异常情况，应积极配合查找原因，协助解决问题。（二）麻醉医生职责1.麻醉医生在手术过程中应关注手术进展情况，配合手术医生和护士做好手术器械的管理工作。2.协助巡回护士观察手术器械的使用情况，发现问题及时提醒相关人员。（三）手术室护士职责1.器械护士职责负责手术器械的准备、清点、整理和保管工作。按照手术通知单准确准备器械，确保器械齐全、完好。在手术过程中，严格按照器械清点流程进行操作，认真核对每一项器械，保证器械数量准确无误。对于手术中使用的特殊器械和贵重物品，应妥善保管，防止丢失或损坏。手术结束后，及时清理器械，做好保养和维护工作。如发现手术器械数量不符或有损坏等情况，应及时报告手术医生和护士长，并协助查找原因。2.巡回护士职责协助器械护士做好手术器械的清点工作，在手术过程中密切关注器械的使用情况，及时提醒器械护士进行清点。负责填写器械清点记录单，记录准确、清晰，确保记录单与实际清点情况相符。手术结束后，与器械护士共同核对器械数量，确认无误后签字。如发现问题，应及时与器械护士沟通，协助解决。四、器械清点记录与管理（一）记录要求1.器械清点记录单应使用统一格式，内容包括手术日期、手术名称、患者姓名、手术医生、器械护士、巡回护士、器械名称、数量、规格等。2.记录应及时、准确、完整，不得涂改。如发现记录有误，应在错误记录上划双线，并在旁边注明正确内容，同时签字确认。3.器械清点记录单应妥善保存，作为手术病历的重要组成部分，保存期限按照医院病历管理规定执行。（二）记录审核与存档1.手术结束后，器械清点记录单应由器械护士和巡回护士签字确认后，交护士长审核。护士长应认真核对记录单内容，确保记录准确无误。2.审核后的器械清点记录单应按照病历编号顺序进行整理归档，便于查阅和追溯。（三）特殊情况记录处理1.如手术中发生器械损坏、丢失等特殊情况，器械护士应详细记录事件发生的时间、地点、原因等信息，并在记录单上注明。2.对于手术中使用的一次性医疗器械，应记录其名称、规格、数量、生产厂家、批号等信息，并妥善保存外包装及相关标识，以备查验。五、培训与监督（一）培训1.医院应定期组织手术相关人员进行手术器械清点制度的培训，培训内容包括制度的目的、流程、人员职责、记录要求等。2.培训方式可采用集中授课、现场演示、案例分析等多种形式，确保培训效果。培训后应进行考核，考核合格后方可上岗。3.新入职的手术相关人员应在入职后尽快接受手术器械清点制度的培训，熟悉操作流程和要求。（二）监督1.护士长应加强对手术器械清点工作的日常监督，定期检查器械清点记录单的填写情况，确保记录准确、完整。2.医院质量管理部门应定期对手术器械清点制度的执行情况进行检查和评估，发现问题及时督促整改。3.对于违反手术器械清点制度的行为，应按照医院相关规定进行严肃处理，情节严重的应追究相关人员的责任。六、问题处理与持续改进（一）问题处理1.如在手术器械清点过程中发现问题，应立即启动问题处理流程。器械护士和巡回护士应首先查找原因，如无法确定原因，应及时报告手术医生和护士长。2.对于器械数量不符的情况，应详细查找可能遗漏器械的环节，如手术切口、体腔、器械台周围等。同时，应与患者沟通，了解是否有异物感等异常情况。3.如发现器械损坏，应评估损坏原因，确定是否影响手术继续进行。对于影响手术的器械损坏，应及时更换备用器械，并记录损坏器械的相关信息。4.问题处理过程中，应详细记录问题发生的时间、地点、经过、处理措施等信息，并及时反馈给相关部门和人员。（二）持续改进1.医院应定期对手术器械清点制度的执行情况进行总结分析，收集相关数据，如器械清点错误率、问题发生率等。2.根据总结分析结果，制定针对性的改进措施，不断完善手术器械清点制度和流程。例如，针对器械清点过程中容易出现遗漏的环节，优化清点方法或增加提醒措施。3.持续跟踪改进措施的实施效果，评估