(新)医养结合型养老院规章制度大(3篇)

(新)医养结合型养老院规章制度大(3篇)第一篇入住老人需在办理手续前完成全面健康评估，评估内容包括既往病史、现病史、用药史、过敏史、肢体活动能力、认知功能、吞咽功能、精神心理状态等12项核心指标，由执业医师、注册护士及养老护理员组成评估小组，共同出具《老年人健康综合评估报告》，并根据评估结果确定护理等级。护理等级分为特级、一级、二级、三级，其中特级护理对象为昏迷、植物状态或需24小时专人监护的老人，每1小时进行一次生命体征监测，每日协助翻身叩背6次，口腔护理4次，协助完成床上擦浴、更换纸尿裤等生活照料；一级护理对象为生活完全不能自理但生命体征相对稳定的老人，每2小时巡视一次，每日协助翻身叩背4次，提供三餐喂食、协助洗漱及排便护理；二级护理对象为生活部分自理老人，每日早晚各巡视一次，协助完成晨间晚间护理，提醒并协助用药；三级护理对象为生活基本自理老人，每日进行一次健康巡查，提供协助购物、陪同就医等辅助服务。评估结果有效期为6个月，期满前15天需重新评估，老人健康状况出现显著变化时（如突发中风、骨折等），应在24小时内启动复评程序，调整护理等级。医疗服务实行“1+N”协作机制，即由养老院内设医疗机构（至少配备1名执业医师、2名注册护士）牵头，与合作三甲医院建立绿色通道，明确急危重症转诊流程。内设医疗机构需建立老人健康档案，档案内容包括首次评估报告、历次复查记录、用药清单、检查检验结果、护理记录等，档案保存期限为老人出院后30年。每日8:00-10:00由执业医师进行查房，重点关注老人用药反应、病情变化及新出现的不适症状，对服用5种及以上药物的老人进行用药重整，每月开展一次药物不良反应监测。设立“糖尿病管理小组”“高血压管理小组”等专项照护小组，对慢性病老人制定个体化健康管理方案，包括饮食指导（如糖尿病老人每日碳水化合物摄入量控制在总热量的50%-60%）、运动计划（如高血压老人每日进行30分钟温和有氧运动）、血糖/血压监测频率（糖尿病老人每日监测空腹及三餐后2小时血糖，高血压老人每日早晚各测一次血压）等。膳食服务需满足医疗与营养双重需求，厨房配备持有营养师资格证的专业人员，根据老人健康状况制定个性化食谱。对吞咽功能障碍老人提供软食、半流质或流质饮食，流质饮食需经营养师计算热量及营养成分，确保每日蛋白质摄入量不低于1.2g/kg体重；对低钠饮食需求的老人，每日食盐摄入量控制在2g以内，烹饪时使用低钠酱油并避免腌制食品；对痛风老人实行低嘌呤饮食，严格限制动物内脏、海鲜、酒精等食物摄入。每周五由营养师、厨师长及老人代表召开膳食沟通会，根据老人反馈调整下周食谱，食谱需提前3天在公告栏公示，标注每道菜的主要营养成分及适用人群。厨房实行“五常法”管理，食材采购需索证索票并保留记录至食材使用完毕后6个月，每日对蔬菜农药残留、肉类新鲜度进行检测，烹饪工具分类使用，生熟食品加工区域物理隔离，餐具每餐高温消毒30分钟，每月委托第三方机构进行食品卫生检测，检测结果需在院内公示。康复服务结合医疗康复与养老康复，内设康复治疗室配备PT训练床、OT作业疗法设备、言语训练仪等器材，由康复治疗师根据老人病情制定《个性化康复计划》，明确康复目标（如中风老人3个月内实现辅助下行走）、训练频次（每日2次，每次40分钟）及评估周期（每2周评估一次康复效果）。康复训练需在医护人员监护下进行，对使用助行器的老人，训练前检查助行器稳定性及老人着装（禁止穿拖鞋、高跟鞋），训练过程中密切观察面色、呼吸等情况，出现胸闷、头晕等不适立即停止。针对认知障碍老人，开展记忆力训练（如数字排序、物品识别）、定向力训练（如制作房间标识卡、每日播报日期天气）及生活能力训练（如模拟穿衣、系鞋带），每周组织3次认知康复小组活动，每次活动时长不超过40分钟，避免老人疲劳。第二篇消防安全管理实行“三级责任制”，院长为第一责任人，后勤主管为直接责任人，各楼层护理员为区域责任人。每日早班护理员到岗后需检查本楼层消防设施，包括灭火器压力值、消防栓水压、应急照明及疏散指示标志是否完好，检查结果记录在《消防安全日常检查表》中，发现问题立即上报并停用故障设施。每周三下午进行消防安全巡查，重点检查电器线路是否老化、易燃物品（如酒精、氧气罐）是否按规定存放（氧气罐需直立固定存放，与火源保持5米以上距离）、疏散通道是否畅通（通道宽度不小于1.2米，禁止堆放杂物），每月组织一次消防设施全面检测，邀请专业机构对火灾自动报警系统、喷淋系统进行调试。每季度开展一次消防演练，演练内容包括灭火器使用（确保每位员工掌握“提、拔、握、压”操作步骤）、疏散逃生（低姿弯腰、湿毛巾捂口鼻，沿疏散指示标志方向撤离）及应急救护（对烧伤、窒息老人的初步处理），演练结束后分析总结不足，修订应急预案。食品安全管理需严格执行《餐饮服务食品安全操作规范》，食材采购优先选择具备《食品经营许可证》的供应商，每日验收食材时检查生产日期、保质期、外观状态，对肉类、禽类索要检疫合格证明，蔬菜、水果需浸泡30分钟以上去除残留农药。加工环节中，生熟食品刀具、砧板、容器严格分开，标注“生”“熟”标识，烹饪时确保肉类中心温度达到70℃以上，剩余饭菜需在2小时内冷藏（0-4℃），冷藏时间不超过24小时，食用前彻底加热至中心温度70℃以上并经厨师长试尝。餐用具使用后先清洗再消毒，消毒采用热力消毒法（100℃蒸汽消毒30分钟），消毒后存放于专用保洁柜，保洁柜定期清洁并记录。每月对厨房从业人员进行健康检查，持有有效健康证明方可上岗，出现腹泻、呕吐、手部外伤等情况时立即调离工作岗位。突发事件应急处理遵循“预防为主、快速响应、分工明确、协同处置”原则。老人突发跌倒时，发现人员需立即呼叫医护人员并保护现场，医护人员到达后首先判断意识、呼吸、脉搏，如无生命危险，检查有无骨折（查看肢体畸形、肿胀、压痛情况），对疑似骨折部位进行固定（使用夹板或硬纸板固定，固定范围包括骨折部位上下关节），避免移动；如有意识丧失、呼吸骤停，立即启动心肺复苏，同时拨打120急救电话，指派专人到路口引导救护车。老人突发心脑血管意外时（如胸痛、肢体无力、言语不清），医护人员需在5分钟内到达现场，测量血压、心率，给予硝酸甘油（胸痛时舌下含服）或阿司匹林（疑似中风且无禁忌症时嚼服300mg），同步联系合作医院急诊科，告知病情及既往病史，协助医院做好接诊准备。发生火灾时，现场人员立即按下手动报警按钮，拨打119报警（说明火灾地点、燃烧物质、火势大小、有无人员被困），同时组织老人疏散，优先疏散行动不便老人（使用轮椅、担架协助），疏散至室外安全区域后清点人数，与院内应急指挥小组报告情况。第三篇医护人员需严格遵守医疗核心制度，执业医师每日8:00-9:00进行查房，详细询问老人睡眠、饮食、大小便情况，检查用药效果及不良反应，对病情变化老人及时调整治疗方案，开具医嘱后由护士核对无误方可执行。注册护士负责执行医嘱、静脉输液、注射、换药等医疗操作，执行“三查七对”制度（操作前、操作中、操作后查对，对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法），静脉输液时每30分钟巡视一次，观察有无渗液、红肿、输液反应，发现异常立即停止输液并报告医师。建立《老人用药管理台账》，记录药品名称、规格、剂量、用法、频次、开始时间、停药时间，由护士每日按顿分发口服药，协助老人服用，确认咽下后再离开，对吞咽困难需鼻饲给药的老人，将药片研碎后溶解于温开水中注入胃管，注入前后用20ml温开水冲洗胃管，避免药物残留。养老护理员需按照护理等级提供生活照料服务，特级护理老人每2小时协助翻身一次，翻身时将老人身体抬起，避免拖、拉、推导致皮肤擦伤，翻身后在骨隆突处（骶尾部、髋部、足跟）垫软枕，预防压疮；每日协助进行口腔护理，使用生理盐水棉球擦拭牙齿、牙龈、舌面，昏迷老人使用开口器时动作轻柔，避免损伤口腔黏膜。一级护理老人每日协助洗漱、梳头、更换衣物，每周洗头1-2次，洗头时水温控制在38-40℃，避免水流入耳内；协助进食时观察老人吞咽情况，对吞咽困难老人采取小口慢喂，每口食物量不超过1/3汤匙，进食后清洁口腔，避免食物残渣残留。二级、三级护理老人鼓励自主完成生活照料，护理员需在旁观察并提供必要协助，如协助整理床铺、修剪指（趾）甲（指甲长度不超过1mm，避免剪伤皮肤）、协助洗澡（水温38-40℃，洗澡时间不超过20分钟，防止老人疲劳）。人员培训与考核实行“每月培训、每季考核、年度评优”机制，新入职员工需参加为期15天的岗前培训，培训内容包括养老护理基础知识（老人生理心理特点、沟通技巧）、医疗护理基础技能（生命体征测量、伤口护理）、应急处置流程（心肺复苏、噎食急救）及规章制度（服务规范、安全管理要求），培训结束后通过理论考试（满分100分，80分合格）和实操考核（如模拟卧床老人翻身、静脉输液操作）方可上岗。在岗员工每月参加一次业务培训，培训形式包括专题讲座（邀请三甲医院专家讲解老年常见病护理）、技能操作演示（康复治疗师示范关节活动训练）、案例分析（讨论老人跌倒、投诉等事件的处理经验），培训时间不少于4小时，培训记录纳入个人档案。每季度进行一次考核，考核内容包括理论知识（占40%）、实操技能（占50%）、服务态度（由老人及家属评分，占10%），考核合格者继续上岗，不合格者进行为期1周的强化培训，再次考核仍不合格者调离护理岗位。年度评优根据日常考核成绩、老人满意度（每月发放满意度调查表，回收率不低于90%）、有无责任事故等指标综合评定，优秀员工给予绩效奖励并优先推荐参加行业技能竞赛。病历与档案管理需符合《医疗机构病历管理规定》及《养老机构服务安全基本规范》要求，老人健康档案实行“一人一档”，包括入院评估、历次查房记录、检查检验报告、医嘱单、护理记录、康复计划等资料，档案由专人负责保管，存放于带锁档案柜，查阅档案