心电图知识考核试题及答案

心电图知识考核试题及答案选择题（每题2分，共40分）1.正常心电图上代表心室除极的波是（）A.P波B.QRS波群C.T波D.U波答案：B。解析：P波代表心房除极，QRS波群代表心室除极，T波代表心室复极，U波产生机制尚不明确。2.心电图上P波增宽，时限＞0.11s，常提示（）A.左心房肥大B.右心房肥大C.左心室肥大D.右心室肥大答案：A。解析：左心房肥大时P波增宽，时限＞0.11s，常呈双峰型，峰间距≥0.04s；右心房肥大时P波高尖，振幅≥0.25mV。3.诊断右心室肥大最重要的条件是（）A.V1导联R/S≥1B.V5导联R/S≤1C.Rv1+Sv5＞1.05mVD.以上都是答案：D。解析：右心室肥大的心电图表现有V1导联R/S≥1，V5导联R/S≤1，Rv1+Sv5＞1.05mV（重症＞1.2mV）等。4.心肌梗死的“损伤型”心电图改变主要表现在（）A.R波电压降低B.异常Q波C.T波直立高耸D.ST段抬高答案：D。解析：心肌梗死的心电图改变包括“缺血型”（T波改变）、“损伤型”（ST段抬高）和“坏死型”（异常Q波）。5.以下哪种心律失常最严重（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房颤动D.心室颤动答案：D。解析：心室颤动是最严重的心律失常，此时心室肌呈无序的蠕动状态，不能有效射血，若不及时抢救，可迅速导致患者死亡。6.心电图上出现提前出现的宽大畸形QRS波群，其前无相关P波，代偿间歇完全，应考虑为（）A.房性早搏B.交界性早搏C.室性早搏D.窦性早搏答案：C。解析：室性早搏的心电图特点为提前出现的宽大畸形QRS波群，时限＞0.12s，其前无相关P波，代偿间歇完全。7.一度房室传导阻滞的心电图表现为（）A.PR间期＜0.12sB.PR间期＞0.20sC.部分P波后无QRS波群D.QRS波群增宽答案：B。解析：一度房室传导阻滞的心电图特征是PR间期延长，成人＞0.20s（老年人＞0.22s）。8.心房颤动的心电图特点不包括（）A.P波消失，代之以f波B.f波频率为350600次/分C.RR间期绝对不规则D.QRS波群形态异常答案：D。解析：心房颤动时P波消失，代之以大小、形态、间距不等的f波，频率350600次/分，RR间期绝对不规则，QRS波群形态一般正常，除非合并室内差异性传导等情况。9.窦性心动过速的心率范围通常是（）A.60100次/分B.100150次/分C.150200次/分D.200250次/分答案：B。解析：窦性心动过速是指窦房结自律性增高，心率超过100次/分，一般在100150次/分。10.心电图上ST段压低≥0.05mV常见于（）A.心肌缺血B.心肌梗死C.高钾血症D.低钙血症答案：A。解析：ST段压低≥0.05mV是心肌缺血的常见心电图表现；心肌梗死主要表现为ST段抬高；高钾血症可出现T波高尖等表现；低钙血症主要表现为ST段延长。11.以下哪种情况可引起QT间期延长（）A.高钾血症B.低钾血症C.高钙血症D.洋地黄中毒答案：B。解析：低钾血症可使心肌复极延迟，导致QT间期延长；高钾血症可使QT间期缩短；高钙血症可使ST段缩短，QT间期缩短；洋地黄中毒可出现STT改变等。12.正常成人QRS波群的时限一般不超过（）A.0.06sB.0.08sC.0.10sD.0.12s答案：D。解析：正常成人QRS波群的时限一般为0.060.10s，最宽不超过0.12s。13.心电图上U波明显增高常见于（）A.高钾血症B.低钾血症C.高钙血症D.低钙血症答案：B。解析：低钾血症时心电图可出现U波明显增高，T波低平或倒置等表现。14.完全性右束支传导阻滞的心电图特点是（）A.V1导联呈rsR’型B.V5、V6导联S波增宽C.QRS波群时限≥0.12sD.以上都是答案：D。解析：完全性右束支传导阻滞的心电图表现为V1导联呈rsR’型，V5、V6导联S波增宽，QRS波群时限≥0.12s。15.预激综合征的心电图特征是（）A.PR间期缩短＜0.12sB.QRS波群增宽＞0.12sC.起始部有δ波D.以上都是答案：D。解析：预激综合征的心电图特点为PR间期缩短＜0.12s，QRS波群增宽＞0.12s，起始部有δ波。16.心电图上P波与QRS波群无关，心房率快于心室率，应考虑为（）A.一度房室传导阻滞B.二度Ⅰ型房室传导阻滞C.二度Ⅱ型房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞答案：D。解析：三度房室传导阻滞时，心房和心室各自独立活动，P波与QRS波群无关，心房率快于心室率。17.以下哪种心电图改变提示可能有冠心病（）A.窦性心动过缓B.频发房性早搏C.STT改变D.一度房室传导阻滞答案：C。解析：STT改变是心肌缺血的常见表现，冠心病患者常因冠状动脉供血不足出现STT改变；窦性心动过缓、频发房性早搏、一度房室传导阻滞不一定与冠心病相关。18.正常P波的方向，下列哪项是错误的（）A.Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立B.aVR导联倒置C.V1V6导联均直立D.V1导联可呈双向答案：C。解析：正常P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4V6导联直立，aVR导联倒置，V1导联可呈双向、倒置或直立。19.心电图检查时，一般采用的走纸速度是（）A.15mm/sB.25mm/sC.50mm/sD.100mm/s答案：B。解析：心电图检查时，一般采用的走纸速度是25mm/s，此时横坐标上每1mm代表0.04s。20.以下哪种情况不会导致心电图基线漂移（）A.患者肢体移动B.电极接触不良C.导联线断裂D.患者情绪稳定答案：D。解析：患者肢体移动、电极接触不良、导联线断裂等都可能导致心电图基线漂移，而患者情绪稳定一般不会引起基线漂移。填空题（每题2分，共20分）1.心电图的测量中，横向距离代表______，纵向距离代表______。答案：时间；电压解析：心电图记录纸上横向距离代表时间，走纸速度一般为25mm/s时，每1mm代表0.04s；纵向距离代表电压，标准电压1mV=10mm时，每1mm代表0.1mV。2.典型的心电图包括______、______、______、______、______等波段。答案：P波；PR间期；QRS波群；ST段；T波解析：典型心电图由P波（心房除极）、PR间期（心房开始除极至心室开始除极的时间）、QRS波群（心室除极）、ST段（心室缓慢复极）和T波（心室快速复极）等波段组成。3.左心室肥大时，Rv5或Rv6______，或Rv5+Sv1______。答案：＞2.5mV；＞4.0mV（男性）或＞3.5mV（女性）解析：左心室肥大的心电图诊断标准之一是Rv5或Rv6＞2.5mV，或Rv5+Sv1＞4.0mV（男性）或＞3.5mV（女性）。4.心肌梗死的心电图演变过程可分为______、______、______、______四期。答案：超急性期；急性期；亚急性期；陈旧期解析：心肌梗死发生后，心电图会经历超急性期（数分钟数小时，T波高耸等）、急性期（数小时数天，ST段抬高、异常Q波出现）、亚急性期（数天数周，ST段逐渐回落，T波倒置加深）和陈旧期（数周数年，遗留异常Q波）的演变。5.心律失常按发生原理可分为______和______两大类。答案：冲动形成异常；冲动传导异常解析：心律失常的发生机制主要包括冲动形成异常（如窦房结自律性改变、异位起搏点自律性增高、触发活动等）和冲动传导异常（如传导阻滞、折返等）。6.二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特点是PR间期______，直至______。答案：逐渐延长；P波后脱漏一次QRS波群解析：二度Ⅰ型房室传导阻滞又称文氏现象，表现为PR间期逐渐延长，直至一个P波后脱漏一次QRS波群，周而复始。7.心电图上QRS波群的命名原则是：首先出现的位于参考水平线以上的波称为______，首先出现的位于参考水平线以下的波称为______。答案：R波；Q波解析：QRS波群的命名根据波的方向和先后顺序，首先出现的位于参考水平线以上的波称为R波，首先出现的位于参考水平线以下的波称为Q波。8.正常成人窦性心律的频率范围是______次/分。答案：60100解析：正常情况下，窦房结控制心脏的节律，成人窦性心律的频率在60100次/分。9.高钾血症时心电图可出现T波______，QT间期______。答案：高尖；缩短解析：高钾血症影响心肌的电生理特性，导致心肌复极加速，心电图表现为T波高尖，QT间期缩短。10.心电图检查时，胸导联V1电极应放置在______，V5电极应放置在______。答案：胸骨右缘第4肋间；左腋前线与第5肋间相交处解析：胸导联电极的位置有明确规定，V1位于胸骨右缘第4肋间，V5位于左腋前线与第5肋间相交处。简答题（每题10分，共30分）1.简述心电图各波段的意义。答：心电图各波段具有不同的生理意义：P波：代表心房除极的电位变化。正常P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4V6导联直立，aVR导联倒置。P波的形态、时限和振幅可反映心房的大小、形态和功能状态。PR间期：从P波起点至QRS波群起点的时间，代表心房开始除极至心室开始除极的时间。PR间期的长短与心率有关，正常成人PR间期为0.120.20s。PR间期延长常见于房室传导阻滞，缩短可见于预激综合征等。QRS波群：代表心室除极的电位变化。QRS波群的时限、形态和振幅可反映心室的大小、形态和除极顺序。正常成人QRS波群时限一般为0.060.10s，最宽不超过0.12s。ST段：从QRS波群终点至T波起点的线段，代表心室缓慢复极的过程。正常ST段多为等电位线，可轻度上抬或下移，但上抬在V1V3导联不超过0.3mV，其他导联不超过0.1mV；下移不超过0.05mV。ST段改变常见于心肌缺血、心肌梗死等。T波：代表心室快速复极的电位变化。T波的方向一般与QRS波群的主波方向一致。T波的形态、振幅可反映心室复极的情况。T波低平、倒置常见于心肌缺血等。QT间期：从QRS波群起点至T波终点的时间，代表心室除极和复极的总时间。QT间期的长短与心率有关，心率越快，QT间期越短。QT间期延长可见于低钾血症、长QT综合征等，缩短可见于高钾血症、高钙血症等。U波：是T波后0.020.04s出现的一个小波，其产生机制尚不明确。U波明显增高常见于低钾血症。2.试述室性早搏的心电图特征及临床意义。答：室性早搏的心电图特征如下：提前出现的宽大畸形QRS波群，时限＞0.12s。这是由于室性早搏的激动起源于心室，心室除极顺序与正常不同，导致QRS波群形态宽大畸形。其前无相关P波。因为室性早搏的冲动起源于心室，与窦房结下传的冲动无关，所以在QRS波群之前没有与之相关的P波。代偿间歇完全。即室性早搏前后两个窦性P波的间距等于正常窦性PP间距的两倍。这是因为室性早搏的冲动很少能逆传至心房并侵入窦房结，窦房结的节律未被打乱，按原来的节律发放冲动。T波方向与QRS波群主波方向相反。这是由于心室除极顺序改变，复极过程也随之改变所致。室性早搏的临床意义：生理性室性早搏：可见于正常人，尤其是在精神紧张、过度劳累、吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等情况下。一般无明显症状，或仅有心悸、心跳暂停感等轻微不适，通常不需要特殊治疗，去除诱因后可自行缓解。病理性室性早搏：常见于各种器质性心脏病，如冠心病、心肌病、心肌炎等。病理性室性早搏的频率可能较高，形态多样，可呈二联律、三联律等。频发的、多源的、成对的室性早搏或RonT现象（室性早搏落在前一个窦性搏动的T波上）等情况，可能会诱发室性心动过速、心室颤动等严重心律失常，危及生命，需要积极治疗原发病，并根据具体情况采取抗心律失常药物等治疗措施。3.如何根据心电图诊断心肌梗死？答：根据心电图诊断心肌梗死主要从以下几个方面进行综合判断：特征性心电图改变：坏死型Q波：面向坏死区的导联出现异常Q波，其宽度≥0.04s，深度≥同导联R波的1/4。这是由于心肌坏死，局部心肌失去除极能力，导致在心电图上出现负向波。损伤型ST段抬高：面向损伤区的导联ST段呈弓背向上抬高，可与T波融合形成单向曲线。这是因为心肌损伤，细胞膜通透性改变，产生损伤电流所致。缺血型T波改变：在心肌梗死的早期，T波可高耸，随后逐渐倒置加深。T波倒置是由于心肌缺血，复极过程发生改变。心电图的演变过程：超急性期：在急性心肌梗死发生后的数分钟数小时内，心电图可出现T波高耸，ST段斜型抬高，但此时尚未出现异常Q波。急性期：一般在数小时数天内，ST段呈弓背向上抬高，与T波融合成单向曲线，同时出现异常Q波。此期是诊断心肌梗死的关键时期。亚急性期：数天数周内，ST段逐渐回落至基线，T波倒置加深，呈冠状T波。陈旧期：数周数年，ST段恢复正常，T波可逐渐恢复直立或持续倒置，遗留永久性的异常Q波。定位诊断：根据出现特征性心电图改变的导联，可以判断心肌梗死的部位。例如：前间壁心肌梗死：V1V3导联出现异常Q波、ST段抬高和T波改变。广泛前壁心肌梗死：V1V6导联出现特征性改变。下壁心肌梗死：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常表现。侧壁心肌梗死：Ⅰ、aVL、V5、V6导联有相应改变。需要注意的是，心电图诊断心肌梗死有一定的局限性，部分患者心电图可能不典型，需要结合患者的临床症状（如胸痛、胸闷等）、心肌损伤标志物（如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等）等进行综合判断。病例分析题（每题10分，共10分）患者，男性，65岁，因突发胸痛2小时入院。既往有冠心病病史。心电图检查示：V1V3导联ST段弓背向上抬高，与T波融合成单向曲线，且V1V3导联出现异常Q波。1.请根据心电图表现，判断该患者可能发生了何种疾病？答：根据心电图表现，患者V1V3导联ST段弓背向上抬高，与T波融合成单向曲线，且出现异常Q波，提示患者可能发生了急性前间壁心肌梗死。因为V1V3导联对应心脏的前间壁部位，该部位出现典型的心肌梗死特征性心电图改变，符合急性前间壁心肌梗死的诊断。2.对于该患者，下一步应采取哪些紧急处理措施？答：对于该患者，下一步应采取以下紧急处理措施：一般处理：立即让患者卧床休息，保持环境安静，避免情绪激动和不必要的搬动，以减少心肌耗氧量。给予吸氧，改善心肌缺氧状态，一般采用鼻导管吸氧，氧流量24L/min。