《医养融合服务内容规范（范本）》V1.0

《医养融合服务内容规范（范本）》V1.0这是一个为您起草的**《医养融合服务内容规范（范本）》**。该范本依据国家卫生健康委、民政部等部门关于医养结合的相关政策文件（如《关于深入推进医养结合发展的若干意见》等）编制，适用于医养结合机构（如老年病医院、护理院、康复医院、设有医务室的养老院等）或签约合作的医疗机构与养老机构。您可以根据贵机构的实际规模、硬件设施和人员配置情况，对其中的具体指标进行调整。医养融合服务内容规范（范本）编制单位：[机构名称]版本号：V1.0生效日期：202X年X月X日第一章总则1.1目的为规范本机构医养融合服务行为，提高服务质量，保障入住老年人的生命健康权益，实现“有病治病、无病疗养、医养结合”的目标，特制定本规范。1.2适用范围本规范适用于本机构内所有医护人员、养老护理员、管理人员及相关服务外包人员。1.3服务原则以人为本：尊重老年人的尊严、隐私和自主选择权。医养并重：医疗护理与生活照护深度融合，无缝对接。安全第一：建立健全安全风险防范机制，杜绝医疗护理差错。个性化服务：根据老年人的健康评估结果，提供分级分类服务。第二章服务对象与分级评估2.1服务对象60周岁及以上，患有慢性病、失能、半失能、失智或术后康复期的老年人。2.2健康评估入院评估：新入住老年人必须在24小时内完成健康评估（含躯体功能、精神心理、社会支持等），确定照护等级（如：自理、半失能、失能、专护）。定期评估：每6个月进行一次复评；当老年人健康状况发生重大变化时，应在3日内进行动态评估并调整服务计划。第三章医疗诊疗服务规范3.1基本医疗服务门诊服务：提供常见病、多发病的诊断、治疗及处方服务。药品管理：建立药品管理制度，严格执行“三查七对”，提供代配药、发药及用药指导服务。检验检查：具备或通过合作具备血常规、尿常规、生化、心电图、B超等基本检查能力。3.2慢病管理建档管理：为每位老人建立电子健康档案，建档率100%。监测指标：对高血压、糖尿病、冠心病等慢性病患者，定期监测血压、血糖、心率等指标，并记录在案。随访干预：医师定期查房，根据指标变化调整治疗方案，提供饮食和运动指导。3.3康复医学服务康复评估：康复治疗师对有需求的老人进行康复功能评估。康复训练：制定个性化康复计划，提供物理治疗（PT）、作业治疗（OT）、言语吞咽治疗（ST）等服务，帮助老人恢复或维持身体功能。3.4中医养生服务中医体质辨识：每年至少为老人提供一次中医体质辨识。中医适宜技术：提供针灸、推拿、拔罐、艾灸、穴位贴敷等中医特色服务，用于慢性病调理和疼痛管理。第四章长期照护服务规范4.1生活照料服务清洁卫生：每日定时进行晨晚间护理，包括洗脸、刷牙、擦身、洗脚、修剪指甲、洗头洗澡（根据身体状况确定频率）。饮食照料：根据医嘱和老人饮食习惯提供营养餐，对吞咽困难者提供糊状饮食或管饲喂养服务。排泄护理：协助如厕，对失禁老人及时更换尿垫、清洗会阴部，定期更换导尿管/造口袋，预防压疮和尿路感染。移动照料：协助卧床老人翻身（每2小时一次），使用轮椅、助行器辅助老人移动，预防跌倒。4.2基础护理服务压疮预防：对高危老人使用气垫床，保持床单位清洁干燥，压疮发生率控制在目标范围内（院内发生压疮需有客观记录）。管道护理：规范管理鼻饲管、导尿管、引流管，确保管道通畅、固定良好。皮肤护理：保持皮肤清洁完整，观察有无红肿、破溃。4.3安宁疗护（临终关怀）为生命末期老人提供疼痛控制、舒适护理。提供心理支持和哀伤辅导，尊重老人遗愿，维护生命尊严。第五章公共卫生与健康促进5.1预防接种组织或协助老人接种流感疫苗、肺炎疫苗等。5.2传染病防控机构内设立隔离观察室。定期对公共区域、老人居室进行消毒。发现传染病疑似病例立即隔离并按规定上报，启动应急预案。5.3健康宣教每月至少组织一次健康知识讲座，内容涵盖营养膳食、运动保健、慢病防治、防诈骗等。第六章精神心理与社会支持6.1心理慰藉医护及护理人员每日与老人沟通交流，关注情绪变化。心理咨询师定期介入，对焦虑、抑郁老人进行疏导。6.2认知症照护针对失智老人，开展怀旧疗法、音乐疗法、园艺疗法等非药物干预活动。设置防走失系统和安全护栏。6.3文化娱乐组织适合老年人身体状况的文娱活动（如书法、棋牌、唱歌、手指操等），每周活动频次不少于3次。第七章应急与转诊服务7.1急救响应设备配备：配备除颤仪（AED）、急救车（含常用急救药品）、氧气袋等。应急演练：每季度至少开展一次急救技能培训和应急演练。绿色通道：与上级综合医院建立绿色通道，确保突发急危重症老人能在最短时间内转运救治。7.2双向转诊上转：遇疑难杂症或突发急症，及时转诊至合作医院。下转：医院治疗后病情稳定的老人，转回机构进行康复和长期照护。第八章服务质量控制8.1人员资质执业医师、护士必须持证上岗。养老护理员必须经过专业培训并考核合格。8.2档案管理建立“一人一档”，包括入院评估表、病历、护理记录、交接班记录、知情同意书等，记录应当及时、准确、完整。8.3投诉处理设立投诉电话和意见箱，接到投诉后24小时内响应，5个工作日内反馈