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文档简介

气管插管全流程实操气管插管是将人工导管经口或鼻插入气管内，建立可控、安全、临时或长期的「人工气道」，以保障肺通气、肺保护和气道管理。想要插管一次成功、减少并发症，充分准备+规范操作步骤缺一不可！

一、气管插管前准备1.人员准备至少2人配合，一人主操作，另一人辅助，紧急情况增加麻醉/护理人员，要明确分工，提前确认通气、给药、记录等职责，避免操作混乱。2.物品准备（1）核心物品（气道）：按患者年龄/体重（核心依据）选择合适型号的气管导管成人：根据性别和体型估算，男性常规选7.5-8.5ID，女性选7.0-8.0ID，肥胖/颈部粗短可适当增大0.5ID儿童/婴幼儿：按公式估算内径，1岁以内：ID=4.0+年龄（月）÷12，1岁以上：ID=4.0+年龄（岁）÷4新生儿：早产儿选2.5-3.0ID，足月儿选3.0-3.5ID（2）辅助器械：导丝、注射器、喉镜（弯/直镜柄+对应镜片）、牙垫、固定带（胶布）（3）通气支持工具：球囊-面罩、氧气源（预充氧用）、听诊器、呼气末二氧化碳（ETCO₂）监测仪（确认插管成功关键）（4）急救备用物品：开口器、吸引器+吸痰管、肾上腺素等急救药、除颤仪、气管切开包3.患者准备（1）快速评估：查张口度、甲颏距离（预判困难气道），评估心肺功能，确认有无颈椎损伤（需全程制动）（2）预处理：清除口鼻分泌物/异物，预充氧（面罩高流量氧3-5分钟，提高缺氧耐受）；必要时给予镇静/镇痛/肌松药（3）体位摆放：常规仰卧位，肩下垫枕，头后仰呈「嗅花位」，暴露声门颈椎损伤患者，采用手法牵引替代后仰，兼顾气道开放与脊髓保护，避免二次损伤二、操作步骤三、插管后管理气管插管后需要确认：导管是否在气管里？深度是否合适？1.导管位置可通过以下3种方法确认：床边快速查体：胃泡区和双侧胸部（腋中线第四肋间）听诊、观察胸廓起伏、呼气时气管导管壁上出现「水蒸气」样变化等呼吸末二氧化碳ETCO₂影像学检查（胸片、超声）2.

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