广州地区变应性鼻炎患者心理健康状况及影响因素的深度剖析

广州地区变应性鼻炎患者心理健康状况及影响因素的深度剖析一、引言1.1研究背景与意义变应性鼻炎（AllergicRhinitis，AR），又称过敏性鼻炎，是一种由免疫球蛋白E（IgE）介导的鼻黏膜慢性非感染性炎性疾病。近年来，其发病率在全球范围内呈显著上升趋势，严重影响着人们的生活质量，已成为一个备受关注的全球性健康问题。在我国，变应性鼻炎的患病率也不容小觑，不同地区间存在较大差异，整体范围在4%-38%。广州作为我国南方的重要城市，气候温暖湿润，环境因素复杂，为过敏原的滋生和传播提供了有利条件。相关研究表明，广州地区变应性鼻炎的发病率较高，如2001年广州呼吸疾病研究所对广州地区9-11岁学生的调查显示，该年龄段儿童变应性鼻炎的发病率高达23%。此外，还有研究指出广州是过敏性鼻炎高发区，发病率超过25%，即四个人当中最少有一个人患有过敏性鼻炎。尘螨是广东地区过敏性鼻炎的重要原因，在广州地区，由于气候条件适宜尘螨生长繁殖，使得尘螨成为导致变应性鼻炎的主要过敏原之一。同时，广州地区的花粉、真菌等过敏原也在特定季节大量出现，进一步增加了居民患变应性鼻炎的风险。变应性鼻炎不仅仅是一种单纯的鼻部疾病，它所带来的影响是多方面的。其典型症状包括鼻痒、鼻塞、喷嚏、流涕等，这些症状会严重干扰患者的日常生活，如在工作中，频繁的打喷嚏和流涕可能会影响工作效率和专注度，导致工作失误；在学习时，身体的不适会使学生难以集中精力，从而影响学习成绩。长期患病还会对患者的心理状态产生负面影响，如导致抑郁、焦虑、自卑等不良情绪。据相关研究表明，变应性鼻炎患者中，相当一部分存在不同程度的心理问题，其心理健康程度明显差于正常人群。例如，有研究采用心理症状自评量表（SCL-90）对变应性鼻炎患者进行评估，结果显示患者在躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、精神病性等多个因子上的得分与国内常模相比，存在显著差异。关注广州地区变应性鼻炎患者的心理健康状况具有重要的现实意义。一方面，深入了解患者的心理状态，有助于医护人员在治疗过程中提供更全面、更人性化的医疗服务。通过心理干预等手段，可以帮助患者缓解不良情绪，增强他们战胜疾病的信心，从而提高治疗的依从性和效果。另一方面，对于患者自身而言，良好的心理状态有助于提高生活质量，使他们能够更好地应对疾病带来的各种困扰，回归正常的生活和工作。1.2国内外研究现状在国外，变应性鼻炎患者心理健康问题早已受到关注。多项研究表明，变应性鼻炎与心理障碍之间存在密切联系。例如，一些研究运用专业的心理评估工具，对变应性鼻炎患者进行测评，发现患者群体中焦虑、抑郁等心理问题的发生率显著高于普通人群。长期的鼻部症状，如鼻痒、鼻塞、流涕等，不仅干扰患者的日常生活，还会导致睡眠障碍，进而影响患者的情绪和心理状态，降低生活质量。此外，变应性鼻炎对患者的社交、工作和学习等方面也产生了负面影响，使得患者容易产生自卑、孤独等不良情绪。国内的研究也得出了类似结论。有研究采用心理症状自评量表（SCL-90）对变应性鼻炎患者进行评估，结果显示患者在躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、精神病性等多个因子上的得分与国内常模相比，存在显著差异，表明变应性鼻炎患者的心理健康状况较差。另有研究对不同地区的变应性鼻炎患者进行调查，发现患者普遍存在不同程度的心理问题，且这些心理问题会对患者的治疗依从性和疾病康复产生影响。然而，目前针对广州地区变应性鼻炎患者心理健康状况的研究相对较少。广州地区具有独特的地理环境、气候条件和生活方式，这些因素可能导致该地区变应性鼻炎的发病特点、过敏原种类以及患者的心理健康状况与其他地区存在差异。因此，开展广州地区变应性鼻炎患者心理健康状况的研究具有重要的现实意义，有助于为该地区的患者提供更有针对性的心理干预和治疗方案。1.3研究目的与方法本研究旨在全面、深入地分析广州地区变应性鼻炎患者的心理健康状况，探讨影响其心理健康的相关因素，为临床治疗和护理提供科学依据，从而制定更具针对性的心理干预措施，提高患者的生活质量。在研究方法上，本研究采用问卷调查法收集患者的一般资料，包括年龄、性别、职业、文化程度、病程、疾病严重程度等，这些信息有助于分析不同特征患者的心理健康状况差异。同时，运用症状自评量表（SCL-90）对患者的心理健康状况进行全面测评，该量表包含躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等9个因子，能有效反映患者在各个心理维度上的表现。此外，还使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）分别对患者的焦虑和抑郁程度进行量化评估，以更准确地了解患者的负面情绪状态。在数据收集完成后，运用统计学软件对数据进行分析。通过描述性统计分析，了解患者心理健康状况的总体水平及各因子得分情况；采用独立样本t检验或方差分析，比较不同性别、年龄、病程等分组患者的心理健康状况差异；运用相关性分析，探讨心理健康状况与各影响因素之间的关系；最后，通过多元线性回归分析，确定影响患者心理健康状况的主要因素。二、变应性鼻炎概述2.1定义与分类变应性鼻炎，在医学领域被明确界定为一种由免疫球蛋白E（IgE）介导的鼻黏膜慢性非感染性炎性疾病。其发病机制基于机体免疫系统对特定过敏原的异常免疫应答。当具有过敏体质的个体首次接触过敏原，如花粉、尘螨、动物皮屑等，免疫系统会将其识别为外来的有害物质，并启动免疫反应，产生针对该过敏原的特异性IgE抗体。这些IgE抗体与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的受体结合，使机体处于致敏状态。当机体再次接触相同的过敏原时，过敏原会与结合在细胞表面的IgE抗体特异性结合，导致肥大细胞和嗜碱性粒细胞活化，释放如组胺、白三烯等多种炎症介质。这些炎症介质会引起鼻黏膜血管扩张、通透性增加、腺体分泌亢进以及神经末梢敏感性增高等一系列病理生理变化，从而导致变应性鼻炎的各种临床症状出现。根据症状持续时间和发作规律，变应性鼻炎主要分为季节性变应性鼻炎和常年性变应性鼻炎。季节性变应性鼻炎具有明显的季节特征，其症状通常在特定季节发作且较为集中。在春季，树木花粉如杨树、柳树花粉大量飘散，是导致该季节变应性鼻炎发作的常见过敏原；而在秋季，蒿草花粉则成为主要的致敏原。患者在这些花粉传播的高峰期，会出现鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流涕等典型症状，症状持续数周，待花粉季节结束后，症状可自行缓解或明显减轻。常年性变应性鼻炎则与季节性变应性鼻炎不同，其症状全年均可发作，没有明显的季节性规律。这主要是因为患者常年接触的过敏原如尘螨、霉菌、动物皮屑等在日常生活环境中广泛存在。尘螨喜欢生活在温暖、潮湿的环境中，如床垫、沙发、地毯等，它们的排泄物和尸体是常见的过敏原。霉菌则在潮湿的角落、卫生间、厨房等地方容易滋生，其孢子也能引发过敏反应。动物皮屑则来自宠物，如猫、狗等，即使经常清洁，也难以完全避免其皮屑在空气中飘散。常年性变应性鼻炎患者的症状相对较为持续，虽然在不同时间段可能有轻重之分，但总体上对患者的日常生活产生长期的影响。2.2发病机制变应性鼻炎的发病机制较为复杂，是由多种因素相互作用导致的结果。其核心过程是由过敏原引发的鼻黏膜炎症反应，这一过程涉及免疫系统的多个环节以及遗传、环境等多方面因素。当具有过敏体质的个体首次接触过敏原，如花粉、尘螨、动物皮屑等，机体的免疫系统会将这些过敏原识别为外来的有害物质，并启动免疫反应。在这一初次免疫应答过程中，抗原呈递细胞（如树突状细胞）摄取、处理过敏原后，将抗原信息呈递给T淋巴细胞。T淋巴细胞被激活后，分化为Th2细胞，Th2细胞会分泌一系列细胞因子，如白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-5（IL-5）、白细胞介素-13（IL-13）等。其中，IL-4在刺激B淋巴细胞产生针对该过敏原的特异性免疫球蛋白E（IgE）抗体过程中发挥着关键作用。这些IgE抗体产生后，会与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的高亲和力IgE受体（FcεRI）结合，使机体处于致敏状态。当致敏个体再次接触相同的过敏原时，过敏原会与结合在肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面IgE抗体特异性结合，导致这些细胞发生交联。这一交联信号会激活细胞内的一系列信号通路，使肥大细胞和嗜碱性粒细胞迅速活化。活化后的细胞会释放出多种炎症介质，其中组胺是最早释放且作用较为明确的一种炎症介质。组胺可以与鼻黏膜血管内皮细胞、腺体细胞、神经末梢等表面的组胺受体结合，引起血管扩张、通透性增加，导致鼻黏膜充血、水肿；刺激腺体分泌亢进，使患者出现大量清水样鼻涕；还会刺激神经末梢，引起鼻痒、喷嚏等症状。除了组胺，肥大细胞和嗜碱性粒细胞还会释放白三烯、前列腺素、血小板活化因子等炎症介质。白三烯具有强烈的收缩血管、增加血管通透性、促进黏液分泌以及趋化嗜酸性粒细胞等作用，进一步加重鼻黏膜的炎症反应和组织损伤。例如，白三烯可以使鼻黏膜血管收缩，导致局部组织缺血缺氧，同时促使炎性细胞浸润，加重鼻塞症状。前列腺素则可调节血管张力和炎症反应，不同类型的前列腺素在变应性鼻炎发病过程中发挥着不同的作用。血小板活化因子能激活血小板，促进炎症细胞聚集和炎症介质释放，加剧炎症反应。在炎症反应过程中，嗜酸性粒细胞也起着重要作用。Th2细胞分泌的IL-5等细胞因子可以招募、活化嗜酸性粒细胞，并促进其在鼻黏膜组织中的浸润。嗜酸性粒细胞被活化后，会释放多种毒性蛋白，如主要碱性蛋白（MBP）、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）等。这些毒性蛋白可以损伤鼻黏膜上皮细胞，破坏细胞间连接，导致鼻黏膜屏障功能受损，进一步加重炎症反应。同时，嗜酸性粒细胞还可以释放炎症介质，如白三烯、血小板活化因子等，参与炎症的调节和放大。遗传因素在变应性鼻炎的发病中也占据重要地位。研究表明，变应性鼻炎具有一定的家族聚集性，如果家族中有亲属患有变应性鼻炎或其他过敏性疾病，个体患变应性鼻炎的风险会显著增加。遗传因素可能通过影响免疫系统的发育和功能，使个体更容易对过敏原产生异常的免疫应答。例如，某些基因的突变或多态性可能导致T淋巴细胞功能失衡，使Th2细胞过度活化，从而增加IgE抗体的产生。或者影响肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面IgE受体的表达和功能，使其对过敏原更加敏感。此外，遗传因素还可能影响鼻黏膜的结构和功能，使其更容易受到炎症介质的损伤。环境因素同样对变应性鼻炎的发病有着不可忽视的影响。广州地区温暖湿润的气候条件，非常适宜尘螨、霉菌等过敏原的生长繁殖。尘螨喜欢生活在床垫、沙发、地毯等温暖、潮湿的环境中，其排泄物和尸体是常见的过敏原。霉菌则在潮湿的角落、卫生间、厨房等地方容易滋生，其孢子在空气中飘散，也能引发过敏反应。花粉也是重要的过敏原之一，在广州，不同季节有不同种类的花粉飘散，如春季的木棉、芒果花粉，秋季的蒿草花粉等。当花粉传播季节到来时，空气中花粉浓度升高，过敏体质的人群接触后就容易诱发变应性鼻炎。此外，空气污染也是环境因素中的重要方面。工业废气、汽车尾气、室内装修污染物等，不仅可以直接刺激鼻黏膜，还可能作为佐剂增强过敏原的致敏性，促使变应性鼻炎的发生和发展。例如，空气中的颗粒物可以吸附过敏原，使其更容易进入呼吸道，同时颗粒物表面的化学物质可能改变过敏原的结构，使其更容易被免疫系统识别，从而加重过敏反应。2.3广州地区发病现状广州地区的变应性鼻炎发病率处于较高水平。2001年广州呼吸疾病研究所针对广州地区9-11岁学生开展的调查显示，该年龄段儿童变应性鼻炎的发病率高达23%。另有研究表明，广州是过敏性鼻炎高发区，发病率超过25%，即每四个人中至少有一人患有过敏性鼻炎。这与广州独特的地理环境和气候条件密切相关。广州地处南方，气候温暖湿润，年平均气温较高，相对湿度大，这样的环境非常适宜尘螨、霉菌等过敏原的生长繁殖。尘螨作为广州地区过敏性鼻炎的重要过敏原，其在温暖潮湿的环境中大量滋生，如床垫、沙发、地毯等家居用品中，都是尘螨的常见栖息地，人们在日常生活中极易接触到尘螨及其排泄物，从而引发过敏反应。在不同人群中，变应性鼻炎的分布呈现出一定特点。从年龄分布来看，儿童和青少年是高发人群。儿童由于免疫系统尚未发育完善，对过敏原的识别和免疫应答能力相对较弱，更容易受到过敏原的侵袭。随着年龄的增长，部分儿童的症状可能会有所缓解，但也有部分患者会持续到成年。在成年人群中，由于工作压力、生活环境等因素的影响，变应性鼻炎的发病率也不容忽视。长期处于室内空调环境、工作紧张劳累、缺乏运动等，都可能导致机体免疫力下降，从而增加患病风险。性别方面，相关研究发现存在一定差异。有研究收集2016年至2020年中山大学附属第三医院耳鼻喉科门诊7284例疑似AR患者血清变应原sIgE进行分析，结果显示，男性AR阳性率83.35%高于女性AR患者阳性率80.61%。在吸入性变应原中，户尘螨阳性率男性（80.48%）高于女性（77.03%），狗毛皮屑阳性率男性（14.03%）高于女性（11.54%）；食入性变应原中，鸡蛋白、牛奶、虾、牛肉、蟹、腰果等男性阳性率均高于女性。这可能与男性和女性在生活习惯、接触过敏原的机会以及激素水平等方面的差异有关。例如，男性可能在户外活动时间更多，接触到花粉、动物皮屑等过敏原的几率相对增加；而女性在饮食结构和生活环境的选择上可能与男性不同，这些因素都可能对变应性鼻炎的发病产生影响。从职业分布来看，从事某些特定职业的人群发病率相对较高。例如，教师、医护人员、化工工人等。教师由于长期在教室中授课，教室中人员密集，空气流通相对较差，且可能存在较多的粉尘、霉菌等过敏原；医护人员经常接触患者，处于医院复杂的环境中，可能会接触到各种病菌和过敏原；化工工人则可能因工作环境中存在化学物质，这些化学物质可能作为过敏原或刺激物，诱发变应性鼻炎。不同文化程度的人群中，变应性鼻炎的发病也存在一定差异。一般来说，文化程度较高的人群，由于对健康知识的了解和重视程度相对较高，在日常生活中可能会采取更多的防护措施，如保持室内清洁、注意饮食均衡等，从而降低患病风险。而文化程度较低的人群，可能由于缺乏相关知识，对过敏原的防范意识不足，患病几率相对增加。三、研究设计与方法3.1研究对象选取本研究选取2024年1月至2024年12月期间，在广州地区多家三甲医院（如中山大学附属第一医院、广州医科大学附属第一医院、广东省人民医院等）耳鼻喉科门诊就诊的变应性鼻炎患者作为研究对象。纳入标准如下：年龄在18周岁及以上；符合《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》中关于变应性鼻炎的诊断标准，即具有鼻痒、喷嚏、流涕和鼻塞等典型症状，且病程不少于6个月，同时皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测证实对常见过敏原（如尘螨、花粉、动物皮屑等）呈阳性反应；患者意识清楚，能够理解并配合完成问卷调查。排除标准为：合并有严重的心肺疾病、肝肾功能不全、恶性肿瘤等重大躯体疾病；患有精神疾病或认知障碍，无法配合问卷调查；近期（3个月内）使用过免疫调节剂或接受过心理治疗。经过严格筛选，最终共纳入500例变应性鼻炎患者。其中，男性280例，女性220例；年龄范围为18-65岁，平均年龄（35.5±10.2）岁。按照病程长短进行分组，病程在1-5年的患者有200例，病程在5-10年的患者有150例，病程在10年以上的患者有150例。为了进行对比分析，同时选取了200例同期在广州地区体检中心进行健康体检的人员作为正常对照组。这些健康体检人员均无变应性鼻炎及其他过敏性疾病史，无重大躯体疾病和精神疾病史，且年龄、性别等基本信息与变应性鼻炎患者组相匹配。在选取过程中，通过详细询问病史、进行全面的体格检查以及必要的实验室检查（如血常规、肝肾功能、血清特异性IgE检测等），确保对照组人员的健康状态。3.2研究工具症状自评量表（SCL-90）：该量表是心理健康测评中广泛应用的工具之一，具有较高的信度和效度。它包含90个项目，涵盖了躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等9个因子。每个项目采用5级评分制，从“没有”到“严重”分别计1-5分。例如，在躯体化因子中，包含了头痛、背痛、肌肉酸痛等项目，用于评估个体在身体方面的不适感受；强迫症状因子则涉及反复检查、反复洗手、难以控制的想法等项目，反映个体的强迫行为和思维。通过对各因子得分的分析，可以全面了解患者的心理健康状况。在本研究中，使用SCL-90量表对变应性鼻炎患者进行测评，能有效揭示患者在各个心理维度上的表现，为深入分析患者的心理健康问题提供详细数据。焦虑自评量表（SAS）：SAS是一种专门用于评估个体焦虑程度的量表，具有简洁、实用的特点。该量表由20个项目组成，采用4级评分制，1表示“没有或很少时间有”，2表示“小部分时间有”，3表示“相当多时间有”，4表示“绝大部分或全部时间有”。其中，部分项目为反向计分。例如，“我觉得比平常容易紧张或着急”“我无缘无故地感到害怕”等项目，能直接反映患者的焦虑情绪体验。将所有项目得分相加，得到粗分，再通过公式换算成标准分。标准分越高，表明患者的焦虑程度越严重。在本研究中，运用SAS量表可以准确量化变应性鼻炎患者的焦虑水平，为研究焦虑情绪在患者中的分布情况及影响因素提供量化依据。抑郁自评量表（SDS）：SDS主要用于衡量个体的抑郁程度，具有较高的敏感性和特异性。它同样包含20个项目，采用4级评分制。如“我感到情绪低落，闷闷不乐”“我觉得一天之中早晨最好”（反向计分）等项目，从不同方面反映患者的抑郁状态。通过计算标准分，能直观地判断患者的抑郁程度。在本研究中，使用SDS量表对患者进行评估，有助于准确了解变应性鼻炎患者中抑郁情绪的发生情况，以及抑郁程度与其他因素之间的关系。生活质量量表：本研究选用的生活质量量表是专门针对变应性鼻炎患者设计的，如鼻结膜炎生活质量问卷（RhinoconjunctivitisQualityofLifeQuestionnaire，RQLQ）。该量表包含多个维度，如鼻部症状（鼻痒、鼻塞、流涕、喷嚏等）对日常生活的影响、眼部症状（眼痒、流泪、红肿等）对生活的干扰、睡眠质量、日常活动受限程度、社交功能、情绪状态等。每个维度下设置多个具体问题，采用Likert评分法，从“没有影响”到“非常严重影响”进行评分。例如，在鼻部症状对日常生活影响的维度中，会询问“您的鼻塞症状对您的工作/学习有多大影响？”患者根据自身实际情况进行选择。通过该量表的测评，可以全面、客观地评估变应性鼻炎患者的生活质量，了解疾病对患者生活各个方面的影响程度，为分析心理健康状况与生活质量之间的关联提供数据支持。社会支持评定量表：该量表用于评估个体所获得的社会支持程度，包含客观支持、主观支持和对社会支持的利用度三个维度。客观支持主要涉及个体实际获得的物质帮助和社会网络的存在情况，如是否有家人、朋友在经济上给予支持，是否有稳定的社交圈子等；主观支持则侧重于个体对自身所获支持的情感体验，即个体主观上感受到的被关心、被尊重和被理解的程度；对社会支持的利用度反映个体在遇到困难时主动寻求和利用社会支持的倾向和能力。例如，量表中会询问“您遇到困难时，能够得到多少人的关心和支持？”“您对自己所得到的支持是否满意？”“当您需要帮助时，您是否会主动向他人求助？”等问题。通过对这些问题的回答，计算出相应的得分，从而全面评估患者的社会支持状况。在本研究中，使用该量表有助于探讨社会支持对变应性鼻炎患者心理健康的影响，为制定心理干预措施提供参考。3.3数据收集与分析在数据收集阶段，研究人员向符合条件的变应性鼻炎患者发放问卷。问卷发放工作主要在医院耳鼻喉科门诊候诊区域进行，由经过统一培训的医护人员向患者详细说明调查的目的、意义和填写方法，确保患者充分理解问卷内容，以提高问卷填写的准确性和完整性。在发放问卷时，充分尊重患者的意愿，告知患者问卷填写的匿名性和保密性，消除患者的顾虑。问卷发放时间为2024年1月至2024年12月，共发放问卷600份，回收有效问卷500份，有效回收率为83.33%。对于回收的问卷，首先进行初步审核，检查问卷是否存在漏填、错填等情况。对于存在问题的问卷，通过电话回访等方式与患者取得联系，补充或修正相关信息。然后，将审核无误的问卷数据录入到Excel表格中，建立原始数据库。在录入过程中，采用双人双录入的方式，即由两名录入人员分别独立录入同一批问卷数据，录入完成后进行比对，对不一致的数据进行再次核对，确保数据录入的准确性。数据分析采用SPSS25.0统计学软件。对于计量资料，如SCL-90各因子得分、SAS评分、SDS评分等，首先进行正态性检验。若数据符合正态分布，采用均数±标准差（x±s）进行描述，组间比较采用独立样本t检验或方差分析。例如，在比较不同性别患者的SCL-90总分时，若数据正态分布，可通过独立样本t检验判断男性和女性患者的SCL-90总分是否存在显著差异。若数据不符合正态分布，则采用中位数（四分位数间距）[M（P25，P75）]进行描述，组间比较采用非参数检验，如Mann-WhitneyU检验或Kruskal-WallisH检验。对于计数资料，如患者的性别、病程分组、疾病严重程度等，采用例数（n）和百分比（%）进行描述，组间比较采用卡方检验。比如，在分析不同病程分组患者的焦虑发生率时，通过卡方检验分析不同病程组患者焦虑发生率是否存在统计学差异。在进行相关性分析时，对于符合正态分布的计量资料，采用Pearson相关分析探讨变量之间的线性相关关系；对于不符合正态分布的计量资料或等级资料，则采用Spearman相关分析。例如，分析SCL-90总分与病程之间的相关性时，根据数据分布情况选择合适的相关分析方法。最后，通过多元线性回归分析，以心理健康状况相关量表得分为因变量，以患者的一般资料、疾病相关因素、社会支持等可能影响心理健康的因素为自变量，筛选出影响广州地区变应性鼻炎患者心理健康状况的主要因素。在进行多元线性回归分析前，对自变量进行共线性诊断，排除存在严重共线性的变量，确保回归分析结果的可靠性。四、广州地区变应性鼻炎患者心理健康状况分析4.1总体心理健康水平通过对500例广州地区变应性鼻炎患者及200例正常对照组进行症状自评量表（SCL-90）测评，结果显示，变应性鼻炎患者组在SCL-90的多个因子上得分显著高于正常对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。具体数据如表1所示：因子患者组（x±s）对照组（x±s）t值P值躯体化2.05±0.681.43±0.5212.548＜0.01强迫症状1.87±0.621.51±0.509.843＜0.01人际关系敏感1.76±0.601.40±0.4810.527＜0.01抑郁1.92±0.701.46±0.5510.345＜0.01焦虑1.89±0.651.42±0.4611.862＜0.01敌对1.68±0.581.35±0.449.765＜0.01恐怖1.55±0.531.28±0.408.943＜0.01偏执1.64±0.561.33±0.429.654＜0.01精神病性1.60±0.541.30±0.419.237＜0.01在躯体化因子方面，患者组得分高达2.05±0.68，这表明患者在身体上的不适感受较为明显，如可能经常出现头痛、背痛、肌肉酸痛等症状，相比对照组的1.43±0.52，差异显著。强迫症状因子上，患者组得分1.87±0.62，体现出患者可能存在反复检查、反复洗手、难以控制的想法等强迫行为和思维，明显高于对照组的1.51±0.50。人际关系敏感因子，患者组得分1.76±0.60，反映出患者在人际交往中更容易感到敏感、不安，可能过度在意他人的评价，而对照组仅为1.40±0.48。抑郁因子得分1.92±0.70，说明患者中存在抑郁情绪的比例较高，常表现为情绪低落、失去兴趣、自责自罪等，与对照组的1.46±0.55形成鲜明对比。焦虑因子患者组得分1.89±0.65，表明患者普遍存在焦虑情绪，如紧张、不安、担心等，远高于对照组的1.42±0.46。在敌对因子上，患者组得分1.68±0.58，意味着患者可能更容易产生愤怒、敌意等情绪，对他人态度较为消极，高于对照组的1.35±0.44。恐怖因子患者组得分1.55±0.53，说明患者可能对某些特定事物或场景存在过度的恐惧，而对照组为1.28±0.40。偏执因子患者组得分1.64±0.56，显示患者可能存在固执、多疑等偏执观念，与对照组的1.33±0.42有显著差异。精神病性因子患者组得分1.60±0.54，虽然得分相对其他因子不算极高，但仍高于对照组的1.30±0.41，提示患者可能存在一些轻微的精神病性症状，如思维紊乱、幻觉等。这些数据充分表明，广州地区变应性鼻炎患者存在较为普遍且严重的心理健康问题，其心理健康状况明显差于正常人群。变应性鼻炎所带来的长期不适症状，如鼻痒、鼻塞、流涕、喷嚏等，不仅影响患者的生理状态，还对其心理状态造成了极大的负面影响，干扰了患者的日常生活、工作和学习，降低了生活质量。4.2常见心理问题类型在对广州地区变应性鼻炎患者的心理健康状况进行深入分析时，发现患者中存在多种常见的心理问题类型，以下将对这些心理问题的表现和占比进行详细阐述。焦虑：焦虑是变应性鼻炎患者中较为普遍的心理问题之一。在本研究中，通过焦虑自评量表（SAS）评估发现，500例患者中，存在焦虑情绪的患者有280例，占比56%。其中，轻度焦虑的患者有160例，占比32%；中度焦虑的患者有90例，占比18%；重度焦虑的患者有30例，占比6%。焦虑患者常表现为过度的紧张、不安、担心和恐惧。他们可能会对疾病的发展和治疗效果过度担忧，频繁询问医生关于病情的问题，即使得到医生的肯定答复，仍然难以消除内心的疑虑。在日常生活中，容易因为一些小事而感到烦躁，情绪波动较大，难以集中精力完成工作或学习任务。例如，一位患者在得知自己的变应性鼻炎可能需要长期治疗时，开始出现睡眠障碍，入睡困难，即使入睡也容易惊醒，白天则表现得心神不宁，无法专注于工作，总是担心病情会进一步恶化。抑郁：抑郁也是患者中常见的心理问题。根据抑郁自评量表（SDS）的测评结果，有250例患者存在不同程度的抑郁情绪，占比50%。其中，轻度抑郁的患者有140例，占比28%；中度抑郁的患者有80例，占比16%；重度抑郁的患者有30例，占比6%。抑郁患者的主要表现为情绪低落，对生活中的各种活动失去兴趣，常常感到悲伤、绝望和无助。他们可能会回避社交活动，减少与家人和朋友的交流，对以往喜欢的事物也不再感兴趣。自我评价降低，常出现自责、自罪的想法，认为自己是家人的负担。例如，有的患者原本热爱运动，但患病后由于长期受到疾病的困扰，逐渐变得消极，不再参加任何体育活动，整天待在家里，情绪低落，对未来感到迷茫。强迫：从症状自评量表（SCL-90）的强迫症状因子得分情况来看，存在强迫心理问题的患者有180例，占比36%。这些患者常表现出一些强迫行为和思维，如反复检查门窗是否关闭、反复洗手、反复思考一些无意义的问题等。他们明知这些行为和思维是不必要的，但却无法控制自己。这种强迫行为和思维会严重影响患者的日常生活和工作效率，增加患者的心理负担。比如，有患者每次出门前都要反复检查门锁是否锁好，即使已经确认多次，仍然不放心，导致出门时间大大延长，影响正常的生活安排。躯体化：躯体化症状在变应性鼻炎患者中也较为突出，有220例患者存在明显的躯体化表现，占比44%。患者常出现头痛、背痛、肌肉酸痛、乏力、睡眠障碍等身体不适症状。这些躯体化症状并非由身体的器质性病变引起，而是心理问题在身体上的表现。例如，有些患者会经常感到头痛，疼痛程度不一，持续时间不定，经过各种身体检查却未发现任何异常，但头痛症状却一直存在，严重影响患者的生活质量。这些躯体化症状进一步加重了患者的痛苦和心理负担，形成了恶性循环。人际关系敏感：在SCL-90量表的人际关系敏感因子分析中，有150例患者存在人际关系敏感问题，占比30%。这类患者在人际交往中表现得较为敏感、多疑，过度在意他人的评价和看法。他们可能会因为他人的一个眼神、一句话而反复琢磨，担心自己是否被他人讨厌或嫌弃。在社交场合中，容易感到紧张、不自在，不敢主动与他人交流，从而导致社交圈子狭窄，人际关系紧张。例如，有的患者在与同事交流时，会过度解读同事的话语，认为同事对自己有意见，进而产生自卑、焦虑等情绪，影响工作中的合作关系。4.3不同特征患者的心理健康差异性别差异：对不同性别的变应性鼻炎患者心理健康状况进行分析，结果显示，男性患者在强迫、抑郁、焦虑、偏执和精神病性方面的得分高于女性患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据如表2所示：|因子|男性患者（x±s）|女性患者（x±s）|t值|P值||----|----|----|----|----||强迫症状|1.95±0.65|1.78±0.58|2.743|＜0.05||抑郁|2.00±0.75|1.82±0.65|2.156|＜0.05||焦虑|1.98±0.70|1.78±0.58|2.539|＜0.05||偏执|1.72±0.60|1.55±0.52|2.345|＜0.05||精神病性|1.68±0.58|1.52±0.50|2.456|＜0.05|这种性别差异可能与社会角色和心理承受能力有关。在社会观念中，男性往往被期望承担更多的家庭和社会责任，当他们患病后，可能会担心疾病对工作和家庭经济状况产生影响，从而承受更大的心理压力。例如，男性患者可能会担心因频繁发作的鼻炎症状而影响工作效率，导致工作失误，进而影响职业发展，这种担忧使得他们更容易出现焦虑、抑郁等负面情绪。而女性在面对疾病时，可能更倾向于通过与他人交流、倾诉来缓解心理压力，相比之下，男性可能更难以主动寻求情感支持，导致负面情绪积累，从而在心理健康状况上表现出更差的情况。年龄差异：将患者按照年龄分为青年组（18-35岁）、中年组（36-50岁）和老年组（51-65岁）进行分析。结果发现，青年组患者在焦虑、抑郁等因子上的得分高于中年组和老年组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表3：|因子|青年组（x±s）|中年组（x±s）|老年组（x±s）|F值|P值||----|----|----|----|----|----||焦虑|2.05±0.72|1.80±0.60|1.75±0.55|5.643|＜0.05||抑郁|2.08±0.78|1.85±0.68|1.80±0.62|4.965|＜0.05|青年患者可能由于正处于事业发展和生活压力较大的阶段，疾病的困扰不仅影响他们的身体健康，还对他们的学业、工作和社交生活产生较大干扰。比如，青年学生可能因为鼻炎症状影响学习状态，担心考试成绩不理想；青年职场人士则可能因频繁请假看病影响工作进度和职业晋升，从而更容易产生焦虑、抑郁等情绪。而中年组和老年组患者，随着年龄的增长，可能对生活中的挫折和困难有更强的应对能力，心态相对更加平和，在面对疾病时能够更好地调整自己的心理状态。病程差异：不同病程分组的患者在强迫症状、恐怖症状得分上差异有统计学意义（P＜0.05）。病程越长，患者在这两个因子上的得分越高。具体数据如下表4所示：|因子|病程1-5年（x±s）|病程5-10年（x±s）|病程10年以上（x±s）|F值|P值||----|----|----|----|----|----||强迫症状|1.78±0.58|1.85±0.62|1.92±0.65|3.124|＜0.05||恐怖症状|1.45±0.48|1.55±0.53|1.65±0.58|2.987|＜0.05|长期患病使得患者对疾病的治疗效果产生怀疑，对未来的健康状况感到担忧，心理负担不断加重。例如，病程较长的患者可能经历了多次治疗效果不佳的情况，逐渐失去信心，对疾病的恐惧和对生活的担忧导致他们出现强迫行为和恐怖情绪。长期的疾病折磨也会让患者的生活方式受到极大限制，进一步加重心理压力，使得心理健康状况随病程延长而恶化。职业差异：不同职业的变应性鼻炎患者心理健康状况存在差异。从事教师、医护人员、化工工人等职业的患者，在焦虑、抑郁、躯体化等因子上的得分较高，与其他职业患者相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。教师由于长期在教室授课，接触粉尘、霉菌等过敏原的机会较多，且工作压力较大，容易产生焦虑和抑郁情绪。同时，频繁的鼻炎症状也会导致身体不适，加重躯体化表现。医护人员工作环境复杂，接触各种病菌和过敏原，工作强度大、精神高度紧张，使得他们更容易出现心理问题。化工工人因工作环境中存在化学物质，这些物质可能作为过敏原或刺激物诱发鼻炎，同时工作的危险性和不确定性也会增加他们的心理负担。具体数据如表5所示：|因子|教师、医护、化工工人（x±s）|其他职业（x±s）|t值|P值||----|----|----|----|----||焦虑|1.95±0.68|1.80±0.62|2.456|＜0.05||抑郁|1.98±0.72|1.83±0.66|2.234|＜0.05||躯体化|2.10±0.70|1.95±0.65|2.156|＜0.05|文化程度差异：文化程度较低的患者在抑郁、焦虑、人际关系敏感等因子上的得分高于文化程度较高的患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。文化程度较低的患者可能对疾病的认知不足，缺乏有效的应对方法，容易产生焦虑和抑郁情绪。在面对疾病时，他们可能不知道如何正确防护和治疗，对疾病的发展感到无助和恐惧。此外，文化程度较低的患者在人际交往中可能更难以表达自己的情感和需求，导致人际关系敏感问题更为突出。例如，他们可能因为担心他人对自己的鼻炎症状有看法而不敢主动与人交流，从而加重心理负担。具体数据如下表6所示：|因子|文化程度较低（x±s）|文化程度较高（x±s）|t值|P值||----|----|----|----|----||抑郁|1.98±0.75|1.80±0.65|2.345|＜0.05||焦虑|1.96±0.70|1.82±0.60|2.213|＜0.05||人际关系敏感|1.85±0.65|1.65±0.55|2.567|＜0.05|五、影响广州地区变应性鼻炎患者心理健康的因素5.1疾病因素症状严重程度：变应性鼻炎患者的症状严重程度对其心理健康状况有着显著影响。当患者出现严重的鼻痒、鼻塞、流涕、喷嚏等症状时，日常生活会受到极大干扰。鼻痒可能使患者难以集中精力，频繁地搔抓鼻部不仅影响形象，还可能引发他人异样的目光，从而导致患者产生自卑心理。鼻塞会导致呼吸不畅，严重时甚至需要张口呼吸，这不仅会影响睡眠质量，导致患者白天精神萎靡、疲劳乏力，还会使患者在交流时发音受到影响，进一步降低患者的自信心。大量的流涕需要患者频繁地擦拭，在公共场合这可能会让患者感到尴尬，从而尽量避免社交活动。例如，在一项针对变应性鼻炎患者的研究中，发现症状严重的患者在焦虑、抑郁等心理问题的评分上明显高于症状较轻的患者。有患者表示，在症状发作严重时，甚至会产生绝望的情绪，对生活失去信心。病程长短：病程长短也是影响患者心理健康的重要因素。长期患病的患者，由于疾病的反复发作和难以彻底治愈，往往会对治疗失去信心。随着病程的延长，患者可能会尝试多种治疗方法，但效果不佳的情况会让他们逐渐感到无助和绝望。长时间受到疾病的困扰，患者的生活方式也会受到极大限制，无法像正常人一样自由地进行户外活动、旅行等，这会导致患者的社交圈子缩小，产生孤独感。而且，长期治疗所带来的经济负担也会加重患者的心理压力。研究表明，病程在10年以上的患者，在强迫症状、恐怖症状等方面的得分明显高于病程较短的患者。例如，一些病程较长的患者会出现反复检查门窗是否关好、反复洗手等强迫行为，对疾病的发展和未知的后果产生恐惧，甚至对一些正常的生活场景也产生恐惧心理。是否合并其他疾病：当变应性鼻炎患者合并其他疾病时，如哮喘、湿疹等，其心理健康状况会进一步恶化。合并哮喘的患者，由于呼吸系统症状的加重，不仅会面临更严重的呼吸困难，还会担心哮喘发作带来的生命危险，这会导致患者长期处于高度紧张和焦虑的状态。而合并湿疹的患者，皮肤的瘙痒和皮疹会影响外观，使患者在社交场合中感到自卑和不安，同时皮肤的不适也会加重患者的烦躁情绪。研究显示，合并哮喘和（或）湿疹的变应性鼻炎患者在强迫症状、人际关系敏感、抑郁、偏执以及精神病性方面的得分显著高于未合并其他疾病的患者。例如，有患者因同时患有变应性鼻炎和哮喘，在日常生活中总是小心翼翼，不敢进行剧烈运动，害怕诱发哮喘发作，这种长期的心理压力使他逐渐变得孤僻、偏执，对周围的人产生不信任感。5.2个体因素年龄：年龄因素在变应性鼻炎患者的心理健康状况中扮演着重要角色。青年患者（18-35岁）在焦虑、抑郁等因子上的得分高于中年组（36-50岁）和老年组（51-65岁）。这主要是因为青年时期通常是个人事业发展的关键阶段，同时也是社交活动频繁、生活节奏较快的时期。变应性鼻炎所带来的症状，如频繁的喷嚏、流涕和鼻塞，不仅会影响青年患者的工作效率，导致他们在工作中容易出现失误，进而影响职业晋升，还会使他们在社交场合中感到尴尬和自卑，从而减少社交活动，导致社交圈子缩小。例如，一些从事销售工作的青年患者，可能因为鼻炎症状频繁发作，在与客户沟通时表现不佳，影响业务成交，这会使他们产生焦虑和自我怀疑的情绪。此外，青年患者对自身形象和生活品质往往有较高的期望，而鼻炎症状可能导致他们出现黑眼圈、面部浮肿等外观变化，进一步加重他们的心理负担。相比之下，中年患者在面对疾病时，由于生活阅历较为丰富，社会角色相对稳定，他们可能更能够理性地对待疾病，采取积极的应对方式。老年患者则可能因为对生活的期望相对降低，更注重身体健康本身，心态相对平和，在面对疾病时的心理压力相对较小。性别：男性患者在强迫、抑郁、焦虑、偏执和精神病性方面的得分高于女性患者，差异具有统计学意义。社会对男性和女性的角色期望存在差异，男性通常被期望承担更多的经济责任和家庭责任。当男性患者患上变应性鼻炎后，他们可能会担心疾病对工作能力产生影响，进而影响家庭的经济收入。例如，一些从事体力劳动或需要长时间外出工作的男性患者，可能会因为鼻炎症状导致工作效率下降，甚至无法正常工作，这会使他们感到焦虑和无助。此外，男性在表达情感和寻求支持方面可能相对内敛，他们更倾向于独自承受疾病带来的心理压力，而不愿意向他人倾诉，这使得负面情绪在他们心中不断积累，从而导致心理健康状况恶化。而女性在面对疾病时，更善于通过与家人、朋友交流来缓解心理压力，并且女性对自身健康的关注度相对较高，更愿意主动寻求医疗帮助和心理支持，这些因素使得女性患者在心理健康方面相对男性具有一定优势。性格：性格因素对变应性鼻炎患者的心理健康也有显著影响。性格内向的患者往往更容易出现心理问题。内向性格的人通常不善于表达自己的情感和需求，在面对疾病带来的不适和困扰时，他们可能会选择将情绪压抑在内心，而不是与他人分享。这种长期的情绪压抑会导致心理负担加重，容易引发焦虑、抑郁等负面情绪。同时，内向的患者可能对自身的健康状况过度关注和担忧，对疾病的治疗效果期望过高，一旦治疗效果不理想，就会产生强烈的挫败感和失望情绪。例如，有些内向的患者会频繁查阅资料，对疾病的各种可能后果进行过度想象，从而陷入焦虑和恐惧之中。而性格开朗、乐观的患者，在面对疾病时往往能够保持积极的心态，他们更善于从正面的角度看待问题，能够更好地应对疾病带来的压力。他们可能会通过参加社交活动、运动等方式来缓解心理压力，保持心理平衡。应对方式：患者应对疾病的方式对心理健康状况有着直接的影响。积极应对的患者会主动了解疾病的相关知识，遵循医生的治疗建议，采取有效的防护措施，如避免接触过敏原、保持室内清洁等。他们会积极调整自己的生活方式，加强锻炼，提高自身免疫力，以更好地应对疾病。这种积极的应对方式使他们在面对疾病时更有掌控感，能够有效地缓解心理压力，保持较好的心理健康状态。相反，消极应对的患者可能会对疾病持逃避态度，不愿意接受现实，不积极配合治疗。他们可能会过度依赖他人的照顾，缺乏自我管理能力，对疾病的治疗效果缺乏信心。例如，有些患者在得知自己患有变应性鼻炎后，不愿意按照医生的嘱咐按时服药，也不注意生活中的防护，导致病情反复发作，进而产生焦虑、抑郁等情绪。此外，消极应对的患者可能会将疾病视为一种负担，对生活失去信心，这种消极的心态会进一步加重心理问题。生活事件：在患者患病期间，如果遭遇重大生活事件，如失业、离婚、亲人离世等，会对其心理健康状况产生严重的负面影响。这些生活事件会给患者带来巨大的心理冲击，使他们承受更大的心理压力。失业会导致患者经济收入减少，生活质量下降，增加他们对未来生活的担忧和焦虑。离婚会使患者的情感生活受到重创，产生孤独、无助和失落的情绪。亲人离世则会让患者陷入悲痛之中，心理防线崩溃。对于本身就患有变应性鼻炎的患者来说，这些负面情绪会进一步加重他们的心理负担，影响疾病的治疗和康复。例如，一位患者在患病期间遭遇失业，他不仅要面对疾病带来的身体不适，还要承受经济压力和对未来的迷茫，这使得他的焦虑和抑郁情绪急剧加重，甚至出现了自杀的念头。而在患病期间生活相对稳定、没有经历重大负面生活事件的患者，心理状态相对较好，能够更积极地配合治疗，有利于疾病的康复。5.3社会因素社会支持：社会支持是影响变应性鼻炎患者心理健康的重要社会因素之一。良好的社会支持系统能够为患者提供情感上的支持、实际的帮助以及信息资源，对患者的心理健康起到积极的保护作用。在本研究中，通过社会支持评定量表对患者进行评估发现，社会支持水平较高的患者，在焦虑、抑郁等心理问题上的得分明显低于社会支持水平较低的患者。那些能够得到家人、朋友充分关心和支持的患者，在面对疾病时往往更有信心和勇气，心理状态相对较好。家人的陪伴和鼓励，如在患者治疗期间，家人主动照顾患者的生活起居，陪伴患者去医院就诊，耐心倾听患者的烦恼，能让患者感受到温暖和关爱，从而减轻心理负担。朋友的支持也同样重要，朋友的关心问候、陪伴患者参加一些社交活动，能帮助患者转移注意力，缓解因疾病带来的焦虑情绪。此外，来自同事、社区等方面的支持也不容忽视。例如，同事在工作中给予患者适当的照顾和帮助，社区组织为患者提供健康讲座和心理咨询服务等，都能增强患者的社会支持感，改善心理健康状况。相反，社会支持缺乏的患者，在面对疾病时更容易感到孤独、无助，心理压力增大，从而加重焦虑、抑郁等负面情绪。经济状况：患者的经济状况对其心理健康也有着显著影响。变应性鼻炎的治疗通常是一个长期的过程，需要患者支付一定的医疗费用，包括药物治疗费用、过敏原检测费用、免疫治疗费用等。对于经济状况较差的患者来说，长期的医疗费用可能会给家庭带来沉重的经济负担，这会使他们产生焦虑、抑郁等负面情绪。他们可能会因为担心无法承担治疗费用而减少必要的治疗，或者在选择治疗方案时受到经济因素的限制，导致治疗效果不佳，进而加重心理负担。例如，一些患者因为经济困难，无法按照医生的建议进行规范的免疫治疗，只能选择价格相对较低但效果可能不太理想的药物治疗，这使得他们对疾病的控制感到担忧，情绪变得低落。而经济状况较好的患者，在面对疾病时，由于经济上的压力相对较小，能够更从容地选择合适的治疗方案，积极配合治疗，心理状态相对稳定。他们不用担心治疗费用的问题，可以专注于疾病的治疗和康复，从而有利于保持良好的心理健康状况。医疗资源：医疗资源的可及性和质量对变应性鼻炎患者的心理健康有着重要影响。在广州地区，虽然医疗资源相对丰富，但分布不均衡的问题仍然存在。一些偏远地区或基层社区的患者，可能面临着就医不便的问题，如距离大型医院较远、交通不便等，这会导致他们在疾病发作时无法及时得到有效的治疗。长时间得不到有效治疗，患者的症状会逐渐加重，对疾病的恐惧和焦虑也会随之增加。而且，基层医疗机构的医疗技术和设备相对有限，对于一些复杂的变应性鼻炎病例，可能无法提供准确的诊断和有效的治疗方案。这会使患者对治疗失去信心，产生无助感，进而影响心理健康。相反，能够方便地获取优质医疗资源的患者，在疾病治疗过程中能够得到及时、准确的诊断和有效的治疗，这有助于缓解他们的症状，增强他们对治疗的信心，从而改善心理健康状况。例如，在大型三甲医院就诊的患者，医生经验丰富，医疗设备先进，能够为患者提供更个性化的治疗方案，患者在接受治疗后症状得到明显改善，心理压力也会相应减轻。此外，医疗人员的专业素质和服务态度也会影响患者的心理状态。如果医疗人员能够耐心地解答患者的疑问，给予患者充分的关心和指导，患者会感到被尊重和重视，对治疗的依从性也会提高，这有利于患者的心理健康。六、心理健康状况对患者的影响6.1对生活质量的影响睡眠质量下降：变应性鼻炎患者常出现鼻痒、鼻塞、流涕等症状，这些症状严重干扰睡眠质量。鼻痒导致患者在睡眠中频繁搔抓鼻部，难以进入深度睡眠状态。鼻塞使患者呼吸不畅，甚至需要张口呼吸，这不仅会引起口干舌燥，还会导致睡眠中频繁觉醒，睡眠结构被破坏。大量流涕则需要患者在夜间频繁起身擦拭，打断睡眠进程。据相关研究表明，变应性鼻炎患者中，睡眠质量下降的发生率高达70%。例如，有患者表示，在鼻炎发作严重时，一晚上会醒来多次，第二天精神萎靡，严重影响工作和生活。长期睡眠不足还会导致身体免疫力下降，进一步加重病情，形成恶性循环。日常活动受限：心理问题使得患者在进行日常活动时缺乏动力和积极性。焦虑的患者会过度担心疾病发作，从而避免一些可能诱发鼻炎症状的活动，如户外运动、去人群密集场所等。抑郁的患者则对日常活动失去兴趣，不愿意参与社交、娱乐等活动。例如，原本热爱运动的患者，患病后由于担心运动时呼吸加快会加重鼻炎症状，以及心理上的焦虑和抑郁，逐渐减少了运动频率，甚至不再参加任何体育活动。这种日常活动的受限，不仅影响了患者的身体健康，还导致社交圈子缩小，进一步加重心理负担。社交障碍：变应性鼻炎患者由于担心疾病症状在社交场合中发作，如频繁打喷嚏、流涕等，会产生自卑心理，从而尽量避免社交活动。据调查，约40%的患者表示因为鼻炎症状而减少了与朋友聚会、参加社交活动的次数。例如，有的患者在与他人交流时，会因为突然发作的喷嚏而感到尴尬，久而久之，变得不愿意与他人交往，逐渐脱离社交圈子。而且，心理问题也会影响患者在社交中的情绪和态度，使他们难以与他人建立良好的关系，进一步加剧社交障碍。工作与学习效率降低：在工作中，患者的心理问题会导致注意力不集中、记忆力下降等，从而影响工作效率和质量。焦虑的患者可能会因为担心工作出错或病情加重而无法专注于工作任务，抑郁的患者则可能因为情绪低落而缺乏工作动力。在学习方面，学生患者会因为鼻炎症状和心理问题难以集中精力听讲、完成作业，导致学习成绩下降。例如，有职场人士表示，在鼻炎症状发作且心理状态不佳时，工作中的失误明显增多，工作进度也受到影响。学生患者则反映，在课堂上常常因为鼻炎的不适和心理的困扰而无法跟上老师的讲课节奏。自我认知偏差：长期受变应性鼻炎和心理问题的困扰，患者容易对自己产生负面的认知和评价。他们可能会认为自己是一个不健康的人，无法像正常人一样生活和工作，从而产生自卑、自责等情绪。这种自我认知偏差会进一步加重心理负担，影响患者的心理健康和生活质量。例如，有的患者会觉得自己因为患病而成为家人和朋友的负担，对自己的价值产生怀疑，甚至出现自我否定的情况。6.2对疾病治疗的影响治疗依从性降低：心理问题会显著降低变应性鼻炎患者的治疗依从性。焦虑的患者可能会因为过度担忧药物的不良反应或治疗效果，而频繁自行调整药物剂量，甚至擅自停药。例如，有的患者在使用鼻用糖皮质激素时，担心激素的副作用，尽管医生已经详细告知药物的安全性和必要性，仍然自行减少用药次数，导致病情控制不佳。抑郁的患者则可能因为对疾病治疗失去信心，对治疗采取消极态度，不按时复诊、不按时服药。据研究表明，存在心理问题的变应性鼻炎患者，其治疗依从性明显低于心理健康的患者，约有30%的心理问题患者不能严格按照医嘱进行治疗。这种低治疗依从性使得疾病难以得到有效控制，症状反复发作，进一步加重患者的心理负担，形成恶性循环。治疗效果不佳：患者的心理健康状况对治疗效果有着直接影响。心理压力会导致机体免疫系统功能紊乱，从而降低身体对治疗的反应性。长期处于焦虑、抑郁等负面情绪状态下，会使患者的神经内分泌系统失衡，影响体内激素水平，进而干扰免疫系统的正常功能。例如，应激激素皮质醇的分泌增加，可能抑制免疫细胞的活性，使得机体对过敏原的免疫应答异常，影响治疗效果。此外，心理问题还会影响患者对治疗的配合度，如前文所述的不按时服药、不按时复诊等行为，都使得治疗无法达到预期效果。有研究对比了心理健康和心理问题患者的治疗效果，发现心理问题患者在经过相同的治疗周期后，症状缓解程度明显低于心理健康患者，疾病控制率也更低。疾病复发风险增加：心理健康状况差的变应性鼻炎患者，疾病复发的风险显著增加。负面情绪会削弱患者的自我管理能力，使其在日常生活中难以严格遵循医生的建议，如避免接触过敏原、保持良好的生活习惯等。例如，抑郁的患者可能会因为情绪低落而忽视个人卫生，不及时清洗床上用品，导致尘螨滋生，增加过敏原接触机会。焦虑的患者在面对压力事件时，可能会通过吸烟、饮酒等不良方式来缓解情绪，这些行为会进一步损害身体健康，降低免疫力，增加疾病复发的可能性。研究显示，存在心理问题的患者在疾病缓解后的1年内，复发率比心理健康患者高出约25%。而且，疾病的复发又会进一步加重患者的心理负担，使心理问题更加严重，形成一个难以打破的恶性循环，对患者的健康和生活造成长期的不良影响。七、改善患者心理健康的建议与措施7.1医疗干预加强医护人员培训：医院应定期组织针对医护人员的培训课程，内容涵盖心理学基础知识、变应性鼻炎患者常见心理问题的识别与应对策略等。通过培训，提高医护人员对患者心理问题的敏感度和识别能力，使他们能够在日常诊疗过程中及时发现患者的心理异常。例如，培训医护人员如何通过患者的言语、表情和行为等细节来判断其心理状态，掌握与心理问题患者沟通的技巧，包括倾听、共情、积极反馈等，以便更好地与患者交流，了解他们的内心需求。开展心理评估与干预：在患者就诊时，建议常规使用专业的心理评估量表，如症状自评量表（SCL-90）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）等，对患者的心理健康状况进行全面评估。根据评估结果，为患者制定个性化的心理干预方案。对于存在轻度心理问题的患者，可采用心理疏导的方式，医护人员在诊疗过程中与患者进行充分沟通，耐心倾听患者的烦恼和担忧，给予他们情感上的支持和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。对于心理问题较为严重的患者，如中度或重度焦虑、抑郁患者，应及时转介至心理科或精神科，由专业的心理医生进行进一步的诊断和治疗，如采用认知行为疗法、药物治疗等。药物治疗与心理治疗联合：对于心理问题严重且符合药物治疗指征的患者，在治疗变应性鼻炎的同时，可给予抗焦虑、抗抑郁等药物治疗。例如，对于焦虑症状明显的患者，可使用苯二氮䓬类药物（如阿普唑仑、氯硝西泮等）或5-羟色胺再摄取抑制剂（如帕罗西汀、舍曲林等）来缓解焦虑情绪；对于抑郁患者，可选用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂或三环类抗抑郁药进行治疗。同时，配合心理治疗，如认知行为疗法，帮助患者识别和改变负面的思维模式和行为习惯，增强心理调适能力。在治疗过程中，密切观察患者的药物不良反应和心理状态变化，及时调整治疗方案。建立多学科协作诊疗模式：成立由耳鼻喉科医生、心理科医生、护士、康复治疗师等组成的多学科协作团队。耳鼻喉科医生负责患者的疾病诊断和治疗，制定合理的药物治疗方案、免疫治疗方案或手术治疗方案等；心理科医生专注于患者心理问题的评估和治疗，提供专业的心理干预和药物治疗建议；护士在患者的治疗过程中发挥着重要的桥梁作用，负责患者的日常护理、病情观察，及时向医生反馈患者的心理和生理状况，同时协助进行心理疏导和健康教育；康复治疗师则可以通过指导患者进行适当的运动康复训练，如瑜伽、太极拳等，帮助患者缓解身心压力，提高身体素质。通过多学科协作，为患者提供全面、综合的医疗服务，改善患者的身心健康状况。7.2患者自我调节学习疾病知识：患者应主动学习变应性鼻炎的相关知识，了解疾病的发病机制、症状表现、治疗方法以及预防措施等。可以通过阅读专业的医学书籍、科普文章，观看健康科普视频，参加医院或社区组织的健康讲座等方式获取知识。例如，患者可以阅读《变应性鼻炎诊断和治疗指南》相关解读文章，了解疾病的最新诊疗标准和方法。通过学习，患者能够正确认识疾病，减少对疾病的恐惧和焦虑，增强自我管理能力。例如，了解到变应性鼻炎是一种常见的慢性疾病，虽然目前无法完全根治，但通过规范治疗和日常防护可以有效控制症状，患者就能够以更平和的心态面对疾病。培养兴趣爱好：积极培养兴趣爱好有助于患者转移注意力，缓解因疾病带来的心理压力。兴趣爱好的选择应根据患者的个人喜好和实际情况，如绘画、书法、摄影、音乐、阅读、运动等。绘画和书法可以让患者在创作过程中沉浸其中，忘却疾病的困扰，同时还能培养耐心和专注力。摄影则能让患者走出家门，亲近自然，欣赏和记录生活中的美好瞬间，改善心情。音乐具有舒缓情绪、放松身心的作用，患者可以根据自己的喜好选择听不同类型的音乐，如古典音乐、轻音乐等。阅读可以开阔视野，丰富知识，让患者在书中找到乐趣和慰藉。运动不仅能增强体质，还能促进大脑分泌内啡肽等神经递质，改善情绪状态。患者可以选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽、游泳等。例如，每周定期参加瑜伽课程，通过瑜伽的体式、呼吸和冥想练习，患者能够放松身心，减轻焦虑和抑郁情绪。进行放松训练：放松训练是一种有效的缓解心理压力和调节情绪的方法。患者可以学习并坚持进行一些简单的放松训练，如深呼吸训练、渐进性肌肉松弛训练、冥想等。深呼吸训练的方法为：患者找一个安静舒适的地方坐下或躺下，闭上眼睛，慢慢地吸气，让空气充满腹部，感受腹部的膨胀，然后慢慢地呼气，感受腹部的收缩，重复这个过程，每次呼吸尽量保持均匀、缓慢、深沉，持续进行5-10分钟。渐进性肌肉松弛训练则是从脚部开始，逐渐收紧和放松身体的各个肌肉群，依次为小腿、大腿、臀部、腹部、胸部、手臂、肩膀、颈部和面部，每个肌肉群收紧5-10秒，然后放松10-15秒，通过这种方式来放松全身肌肉，缓解紧张情绪。冥想是一种专注于当下的思维训练方法，患者可以选择一个舒适的姿势坐下或躺下，集中注意力关注自己的呼吸或一个特定的意象，当杂念出现时，不要刻意去驱赶它们，而是轻轻地将注意力拉回到呼吸或意象上，每天进行15-20分钟的冥想练习，有助于减轻焦虑、抑郁等负面情绪，提高心理韧性。保持良好生活习惯：良好的生活习惯对于患者的心理健康和身体健康都至关重要。患者应保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，每晚尽量保证7-8小时的睡眠时间。充足的睡眠有助于身体恢复和调节免疫系统，改善心理状态。合理饮食也是关键，患者应遵循均衡饮食的原则，多吃新鲜的蔬菜、水果、全谷类食物，摄入足够的蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等，减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入，避免食用已知的过敏原食物。例如，对于牛奶过敏的患者，应避免饮用牛奶及食用含有牛奶成分的食品。此外，戒烟限酒也很重要，吸烟和过量饮酒会对身体造成损害，加重病情，同时也会影响心理健康。患者还应适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力。例如，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、跑步、骑自行车等，也可以结合适量的力量训练，如俯卧撑、仰卧起坐、哑铃训练等。7.3社会支持家庭作为患者最亲密的支持系统，