2026年医师资格考试临床执业技能测试题及答案

2026年医师资格考试临床执业技能测试题及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年医师资格考试临床执业技能测试题及答案考核对象：临床执业医师考生题型分值分布：-判断题（20分）-单选题（20分）-多选题（20分）-案例分析（18分）-论述题（22分）总分：100分---一、判断题（共10题，每题2分，总分20分）1.急性阑尾炎患者典型的体征是右下腹固定压痛，麦氏点反跳痛阳性。2.心电图ST段抬高是急性心肌梗死超急性期的典型表现。3.甲状腺功能亢进患者突眼的主要病理基础是交感神经兴奋性增高。4.肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰，提示病情较轻。5.腰椎间盘突出症压迫坐骨神经时，患者可能出现间歇性跛行。6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧疗首选高流量吸氧。7.糖尿病患者出现酮症酸中毒时，血酮体升高，尿酮体阴性。8.胆囊结石患者进食油腻食物后右上腹疼痛加剧，属于消化性疼痛。9.脑出血患者发病后立即头颅CT检查可见高密度影。10.乳腺癌患者乳房肿块多位于外上象限，质硬，活动度差。二、单选题（共10题，每题2分，总分20分）1.下列哪种情况不属于心源性休克？A.严重心肌梗死导致心输出量不足B.主动脉瓣关闭不全C.严重心律失常导致心搏骤停D.肾上腺皮质功能减退2.急性胰腺炎发病后，禁食水的主要目的是？A.减少胰液分泌B.促进胃肠蠕动C.预防肠梗阻D.缓解腹痛3.诊断糖尿病酮症酸中毒时，以下指标最敏感的是？A.血糖浓度B.血酮体C.血气pH值D.尿酮体4.甲状腺功能亢进患者出现心房颤动，首选的治疗药物是？A.普萘洛尔B.地高辛C.碘化钾D.丙硫氧嘧啶5.腰椎间盘突出症患者出现马尾神经综合征时，应立即采取？A.卧床休息B.硬膜外注射激素C.急诊手术D.物理治疗6.慢性阻塞性肺疾病患者长期氧疗的目的是？A.提高动脉血氧分压B.减少肺动脉高压C.改善肺功能D.预防呼吸衰竭7.胆囊结石患者出现胆绞痛时，最可能的并发症是？A.胆囊炎B.胰腺炎C.胆总管结石D.胆囊癌8.脑出血患者发病后，首选的急救措施是？A.高流量吸氧B.静脉滴注甘露醇C.头颅CT检查D.脑血管造影9.乳腺癌患者术后出现患侧上肢水肿，最可能的原因是？A.肿瘤复发B.胸部淋巴管损伤C.心力衰竭D.肿瘤转移10.糖尿病患者出现多饮、多尿、体重减轻，最可能的诊断是？A.肾盂肾炎B.糖尿病酮症酸中毒C.甲状腺功能亢进D.糖尿病肾病三、多选题（共10题，每题2分，总分20分）1.急性心肌梗死患者出现心源性休克的常见原因包括？A.心肌梗死面积过广B.严重心律失常C.主动脉瓣关闭不全D.肾上腺皮质功能减退2.慢性阻塞性肺疾病患者出现急性加重时，可能的原因包括？A.感染B.药物不耐受C.心力衰竭D.肺栓塞3.甲状腺功能亢进患者出现突眼时，可能的并发症包括？A.眼球突出B.结膜炎C.角膜溃疡D.虹膜萎缩4.腰椎间盘突出症患者出现下肢麻木、无力，可能的神经受压部位包括？A.L4神经根B.L5神经根C.S1神经根D.腰骶神经丛5.胆囊结石患者出现黄疸，可能的并发症包括？A.胆总管结石B.胆囊炎C.胰腺炎D.胆囊癌6.脑出血患者出现意识障碍，可能的病因包括？A.基底节区出血B.小脑出血C.脑室出血D.蛛网膜下腔出血7.乳腺癌患者术后出现上肢水肿，可能的处理措施包括？A.早期活动患侧上肢B.穿弹力袜C.超声引导下淋巴管造影D.手术探查8.糖尿病患者出现酮症酸中毒时，可能的临床表现包括？A.呼吸深快B.嗜睡C.呕吐D.尿量减少9.肺炎链球菌肺炎患者出现并发症，可能的包括？A.肺脓肿B.胸腔积液C.肺栓塞D.心力衰竭10.腰椎间盘突出症患者出现马尾神经综合征时，可能的体征包括？A.会阴部麻木B.肛门括约肌松弛C.双下肢肌力下降D.尿失禁四、案例分析（共3题，每题6分，总分18分）1.病例：患者男性，65岁，吸烟30年。因“突发胸骨后压榨性疼痛3小时”入院。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，面色苍白，皮肤湿冷。心电图：ST段广泛抬高。问题：（1）初步诊断是什么？（2）立即需要采取哪些急救措施？（3）治疗中需注意哪些并发症？2.病例：患者女性，45岁，主诉“发现右乳房肿块1个月”。查体：右乳房外上象限可触及一质硬、活动度差肿块，直径约2cm，无压痛。超声提示：囊性结节。问题：（1）可能的诊断是什么？（2）需要进一步检查哪些项目？（3）若确诊为乳腺癌，术后随访需重点关注哪些问题？3.病例：患者男性，50岁，糖尿病史5年。因“恶心、呕吐、呼吸深快2天”入院。查体：体温38℃，血压150/95mmHg，心率120次/分，呼吸40次/分，意识模糊。实验室检查：血糖33mmol/L，血酮体8.5mmol/L，血气pH7.1。问题：（1）可能的诊断是什么？（2）治疗中需优先纠正哪些指标？（3）预防该病复发的措施有哪些？五、论述题（共2题，每题11分，总分22分）1.试述急性心肌梗死的治疗原则及主要措施。2.结合临床实践，论述腰椎间盘突出症的非手术治疗方法及其适应症。---标准答案及解析一、判断题1.√2.√3.×（突眼主要与自身免疫炎症有关）4.×（提示病情较重，可能合并肺脓肿）5.√6.×（首选低流量吸氧，避免二氧化碳潴留）7.×（尿酮体阳性）8.√9.√10.√解析：-选项3：突眼主要与甲状腺相关眼病（Graves'ophthalmopathy）的自身免疫炎症反应有关，而非单纯交感神经兴奋。-选项4：铁锈色痰提示肺炎链球菌感染，但病情严重程度与痰量、痰色无直接关系，需结合全身症状判断。-选项6：COPD患者氧疗需避免高流量吸氧（>35%），以免抑制呼吸驱动，首选低流量吸氧（1-2L/min）。二、单选题1.D2.A3.B4.A5.C6.A7.C8.B9.B10.D解析：-选项1：心源性休克主要由心输出量不足引起，主动脉瓣关闭不全属于心瓣膜病，但通常不直接导致休克。-选项5：马尾神经综合征需紧急手术减压，其他选项为对症治疗或非紧急措施。-选项10：多饮、多尿、体重减轻是糖尿病典型症状，需结合血糖检查确诊。三、多选题1.A,B,C2.A,B,D3.A,B,C4.A,B,C5.A,B,C6.A,B,C7.A,B8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D解析：-选项1：心源性休克常见原因为大面积心肌梗死、严重心律失常等，肾上腺皮质功能减退可导致低血容量休克，但非心源性。-选项4：腰椎间盘突出压迫L4、L5或S1神经根时，可出现相应支配区的麻木、无力，马尾神经丛受压表现为会阴部麻木等。四、案例分析1.（1）初步诊断：急性ST段抬高型心肌梗死。（2）急救措施：①立即吸氧、心电监护；②阿司匹林300mg嚼服；③静脉溶栓或急诊PCI；④补液、抗心律失常。（3）并发症：①心源性休克；②恶性心律失常；③急性左心衰竭。2.（1）可能诊断：乳腺癌。（2）进一步检查：①乳腺钼靶；②乳腺MRI；③穿刺活检。（3）术后随访：①每年一次乳腺超声/钼靶；②监测血清CEA、CA15-3；③注意患侧上肢水肿。3.（1）可能诊断：糖尿病酮症酸中毒。（2）优先纠正：①血糖（<11.1mmol/L）；②血酮体；③血气pH值。（3）预防措施：①严格控制血糖；②规律饮食；③避免高糖、高脂饮食；④运动锻炼。五、论述题1.急性心肌梗死治疗原则及措施：（1）再灌注治疗：①急诊PCI（首选）；②静脉溶栓（时间窗内）；③紧急CABG。（2）药物治疗：①抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）；②抗凝（肝素）；③β受体阻滞剂（降低心肌耗氧）；④ACEI（改善预后）。（3）监护与支持：①心电监护；②吸氧；③补液；④心律失常处理。（4）并发症防治：①心源性休克（升压药、IABP）；②急