2026年全国执业医师资格考试临床科目真题试题及答案

2026年全国执业医师资格考试临床科目真题试题及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年全国执业医师资格考试临床科目真题试题及答案考核对象：临床医学专业考生（中等级别难度）题型分值分布：-判断题（20题×2分）——20分-单选题（20题×2分）——20分-多选题（20题×2分）——20分-案例分析（3题×6分）——18分-论述题（2题×11分）——22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）请判断下列说法的正误。1.急性心肌梗死患者发病12小时内，首选静脉溶栓治疗。2.甲状腺功能亢进症患者出现心房颤动，应立即使用洋地黄控制心室率。3.肺癌患者痰中找到癌细胞即可确诊。4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧疗应采用高流量吸氧。5.脑出血患者发病后立即使用甘露醇脱水治疗。6.肾功能衰竭患者出现高钾血症，应立即静脉注射葡萄糖酸钙。7.类风湿关节炎患者类风湿因子（RF）阴性可排除诊断。8.糖尿病患者血糖控制目标应低于空腹6.1mmol/L。9.胃溃疡患者出现呕吐宿食，提示发生幽门梗阻。10.乳腺癌患者术后辅助化疗应尽早开始，一般术后2周内进行。二、单选题（每题2分，共20分）每题只有一个最佳答案。1.下列哪种情况不宜进行心肺复苏（CPR）？（）A.患者意识丧失，大动脉搏动消失B.患者呼吸停止，但仍有颈动脉搏动C.患者心室颤动，立即进行电除颤D.患者处于深昏迷状态，但可自主呼吸E.患者心脏骤停，有目击者在场2.急性胰腺炎发病后，禁食的主要目的是？（）A.减少胰液分泌B.促进胃肠蠕动C.预防肠梗阻D.缓解腹痛E.改善肝功能3.诊断糖尿病酮症酸中毒（DKA）的关键指标是？（）A.血糖＞16.7mmol/LB.血酮体＞1.0mmol/LC.血pH＜7.3D.尿酮体阳性E.呼吸深快4.下列哪种药物属于β受体阻滞剂？（）A.美托洛尔B.氢氯噻嗪C.硝苯地平D.氨苯蝶啶E.呋塞米5.脊髓损伤患者出现下肢瘫痪，但上肢正常，最可能的损伤部位是？（）A.颈髓损伤B.胸髓损伤C.腰髓损伤D.骶髓损伤E.脊柱骨折6.甲状腺功能亢进症患者出现突眼，最可能的并发症是？（）A.甲状腺危象B.甲状腺炎C.甲状腺功能减退D.甲状腺眼病E.甲状腺结节7.患者出现急性肾衰竭，少尿期的主要治疗措施是？（）A.大剂量利尿剂B.严格控制液体入量C.静脉输注高渗葡萄糖D.立即进行血液透析E.使用激素治疗8.类风湿关节炎患者晨僵时间超过多久，可考虑该诊断？（）A.30分钟B.1小时C.2小时D.3小时E.4小时9.胃溃疡患者出现夜间痛，多见于？（）A.幽门螺杆菌感染B.胃酸分泌过多C.胃黏膜保护减弱D.药物刺激E.神经精神因素10.乳腺癌患者术后病理证实淋巴结转移，分期属于？（）A.T1N0M0B.T2N1M0C.T3N0M0D.T4N1M0E.T1N1M0三、多选题（每题2分，共20分）每题有多个正确答案。1.心肌梗死患者出现心源性休克，可能的治疗措施包括？（）A.快速补液B.血管活性药物C.机械通气D.溶栓治疗E.血液透析2.肺癌患者出现骨转移，可能出现的症状有？（）A.持续性骨痛B.病理性骨折C.高钙血症D.恶病质E.呼吸困难3.糖尿病患者出现酮症酸中毒，可能的诱因包括？（）A.感染B.胰腺炎C.降糖药物过量D.严重腹泻E.剧烈运动4.脑出血患者急性期治疗，可能采取的措施有？（）A.控制血压B.脱水治疗C.预防性使用抗生素D.颅内压监测E.早期康复训练5.类风湿关节炎患者关节外表现，可能包括？（）A.肺间质纤维化B.血管炎C.肝炎D.脱发E.肾结石6.胃溃疡患者出现幽门梗阻，可能的并发症有？（）A.营养不良B.恶性贫血C.胃穿孔D.电解质紊乱E.呕吐咖啡样物7.乳腺癌患者术后辅助治疗，可能包括？（）A.化疗B.放疗C.内分泌治疗D.免疫治疗E.靶向治疗8.肾功能衰竭患者出现高钾血症，紧急处理措施包括？（）A.静脉注射葡萄糖酸钙B.静脉注射胰岛素C.静脉注射碳酸氢钠D.血液透析E.口服降钾树脂9.糖尿病患者出现糖尿病足，可能的病因包括？（）A.周围神经病变B.下肢感染C.血管病变D.足部畸形E.代谢紊乱10.脊髓损伤患者出现自主神经反射异常，可能的表现有？（）A.血压骤升B.大小便失禁C.骨盆区疼痛D.皮肤潮红E.心率减慢四、案例分析（每题6分，共18分）1.病例：患者男性，65岁，吸烟30年。因“突发胸骨后压榨性疼痛4小时”入院。查体：血压120/80mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，双肺呼吸音清晰，心界不大，心律齐，无杂音。心电图：ST段抬高。问题：（1）初步诊断是什么？（2）首选治疗措施是什么？2.病例：患者女性，28岁，妊娠32周。因“反复发作呼吸困难、心悸2天”入院。查体：血压130/85mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。超声心动图：左心室扩大，射血分数降低。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）治疗时应避免使用哪种药物？3.病例：患者男性，45岁，因“长期低热、乏力、关节肿痛1年”就诊。查体：体温38.2℃，全身浅表淋巴结肿大，双手近端指关节压痛阳性。实验室检查：血沉增快，RF阳性。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）确诊需进行哪项检查？五、论述题（每题11分，共22分）1.试述急性心肌梗死的治疗原则及主要措施。2.分析糖尿病酮症酸中毒的发病机制、诊断要点及治疗措施。---标准答案及解析一、判断题（20分）1.×（首选再灌注治疗，如急诊PCI或溶栓）2.×（首选β受体阻滞剂控制心室率）3.×（需结合影像学检查确诊）4.×（应采用低流量吸氧）5.×（需先降颅压，避免加重脑水肿）6.√7.×（RF阴性仍可能诊断）8.×（空腹血糖目标＜7.0mmol/L）9.√10.√解析：-第1题：急性心肌梗死需尽快恢复心肌供血，PCI优于溶栓。-第5题：脑出血患者需先降低颅内压，否则脱水剂可能加重脑水肿。二、单选题（20分）1.D2.A3.B4.A5.B6.D7.B8.B9.B10.B解析：-第4题：美托洛尔属于β受体阻滞剂，其余为钙通道阻滞剂或利尿剂。-第8题：晨僵＞1小时是类风湿关节炎典型表现。三、多选题（20分）1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,D,E4.A,B,D5.A,B,E6.A,C,D7.A,B,C,D,E8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,C,D解析：-第1题：心源性休克需补液、血管活性药物、机械通气等综合治疗。-第7题：乳腺癌术后辅助治疗包括化疗、放疗、内分泌、免疫及靶向治疗。四、案例分析（18分）1.（1）初步诊断：急性前壁心肌梗死。（2）首选治疗：急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。2.（1）最可能的诊断：妊娠合并心力衰竭。（2）避免使用：β受体阻滞剂（可能加重子宫胎盘灌注不足）。3.（1）最可能的诊断：类风湿关节炎。（2）确诊检查：类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP）。解析：-案例1：ST段抬高提示急性心肌梗死，PCI是最佳再灌注手段。-案例2：妊娠期心衰需谨慎用药，β受体阻滞剂禁用。五、论述题（22分）1.急性心肌梗死治疗原则及措施：-再灌注治疗：急诊PCI或溶栓是首选，目标恢复心肌供血。-抗血小板治疗：阿司匹林+氯吡格雷。-抗凝治疗：低分子肝素。-心源性休