2026年医师资格实践技能评估及答案

2026年医师资格实践技能评估及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年医师资格实践技能评估考核对象：临床医学专业考生题型分值分布：-判断题（20分）-单选题（20分）-多选题（20分）-案例分析（18分）-论述题（22分）总分：100分---一、判断题（共10题，每题2分，总分20分）1.医患沟通中，主动倾听比直接给出建议更重要。2.心肺复苏时，胸外按压的频率应为每分钟100次。3.甲状腺功能亢进患者应避免摄入含碘食物。4.急性阑尾炎的典型体征是麦氏点压痛。5.胰头癌的常见转移途径是肝转移。6.妊娠期高血压疾病应严格限制食盐摄入。7.脊髓损伤患者可能出现大小便失禁。8.乳腺癌的早期表现为乳房无痛性肿块。9.肺癌患者吸烟史是重要的危险因素。10.休克时首选的补液液体是生理盐水。二、单选题（共10题，每题2分，总分20分）1.以下哪项不是心绞痛的典型症状？A.胸骨后压榨性疼痛B.左肩放射痛C.呼吸困难D.恶心呕吐2.急性胰腺炎的发病机制中，错误的是？A.胆石阻塞胰管B.酒精中毒C.胰腺外伤D.高脂血症3.诊断糖尿病的金标准是？A.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）B.血糖随机检测C.尿糖检测D.胰岛素释放试验4.以下哪项是类风湿关节炎的特异性指标？A.C反应蛋白升高B.类风湿因子阳性C.血沉加快D.抗核抗体阳性5.甲状腺功能减退的典型表现是？A.体重增加、怕冷B.体重减轻、怕热C.心率加快、多汗D.心率减慢、多尿6.脊柱骨折的急救处理错误的是？A.立即固定脊柱B.抬头托颌法固定颈椎C.用力搬动患者D.保持呼吸道通畅7.乳腺癌根治术后，以下哪项是预防皮下积液的措施？A.早期活动患肢B.过度加压包扎C.限制液体输入D.持续抬高患肢8.肺癌患者出现杵状指，提示？A.肺部感染B.长期缺氧C.肝转移D.肾功能衰竭9.妊娠期高血压疾病重度子痫前期的表现是？A.血压≥140/90mmHgB.尿蛋白（+）C.持续性头痛D.以上都是10.休克时，微循环障碍的主要表现是？A.组织灌注不足B.心率增快C.血压下降D.以上都是三、多选题（共10题，每题2分，总分20分）1.心电图诊断心肌缺血的典型改变包括？A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出现D.U波出现2.急性胰腺炎的并发症可能包括？A.胰腺假性囊肿B.胰性胸水C.肾衰竭D.乳糜泻3.糖尿病酮症酸中毒的临床表现有？A.呼吸深快B.尿酮体阳性C.意识模糊D.皮肤干燥4.类风湿关节炎的关节外表现可能包括？A.肺间质纤维化B.血管炎C.肝炎D.脱发5.甲状腺功能亢进的治疗方法包括？A.抗甲状腺药物B.放射性碘治疗C.手术切除D.β受体阻滞剂6.脊柱骨折的常见原因有？A.高处坠落B.车辆事故C.老年骨质疏松D.重物砸伤7.乳腺癌术后预防淋巴水肿的措施包括？A.避免患肢测量血压B.佩戴弹力袜C.限制上肢活动D.定期进行淋巴引流8.肺癌的常见转移途径有？A.血行转移B.淋巴转移C.直接侵犯D.种植转移9.妊娠期高血压疾病的筛查项目包括？A.血压监测B.尿常规C.蛋白尿检测D.肾功能检查10.休克的治疗原则包括？A.补充血容量B.抗感染治疗C.纠正酸中毒D.维持循环稳定四、案例分析（共3题，每题6分，总分18分）1.病例：患者男性，45岁，突发胸骨后压榨性疼痛，向左肩放射，伴冷汗、恶心。既往高血压病史5年。查体：心率110次/分，血压90/60mmHg，双肺呼吸音清晰。问题：（1）初步诊断是什么？（2）立即需要采取哪些急救措施？（3）进一步检查应包括哪些？2.病例：患者女性，30岁，妊娠32周，近1周出现水肿、头痛，血压160/110mmHg，尿蛋白（++）。问题：（1）可能的诊断是什么？（2）如何区分重度子痫前期和子痫？（3）治疗首选药物是什么？3.病例：患者男性，60岁，因“咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息2年”就诊。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。肺功能检查示阻塞性通气功能障碍。问题：（1）可能的诊断是什么？（2）治疗应首选哪些药物？（3）如何预防急性加重？五、论述题（共2题，每题11分，总分22分）1.试述急性心肌梗死的治疗原则及主要措施。2.结合临床实践，论述医患沟通在危重症患者管理中的重要性及技巧。---标准答案及解析一、判断题1.√主动倾听有助于建立信任，比直接建议更符合沟通伦理。2.√心肺复苏按压频率为100-120次/分。3.√甲亢患者应避免高碘食物，如海带、紫菜。4.√麦氏点压痛是急性阑尾炎的典型体征。5.√胰头癌易转移至肝脏。6.√妊娠期高血压患者需限制食盐摄入以控制血压。7.√脊髓损伤可导致神经源性膀胱。8.√乳腺癌早期表现为无痛性肿块。9.√吸烟是肺癌的重要危险因素。10.×休克时首选晶体液（如生理盐水或林格液），胶体液用于后期。二、单选题1.D心绞痛通常不伴恶心呕吐。2.D高脂血症与急性胰腺炎关联性较弱。3.AOGTT是诊断糖尿病的标准化方法。4.B类风湿因子阳性是特异性指标（但非绝对）。5.A甲减表现为畏寒、水肿。6.C搬动脊柱可能导致二次损伤。7.A早期活动可促进淋巴回流。8.B杵状指提示长期缺氧。9.D以上均为重度子痫前期的表现。10.D以上均为休克时微循环障碍的表现。三、多选题1.ABST段抬高和T波倒置是典型改变。2.ABC胰腺假性囊肿、胰性胸水、肾衰竭均可能发生。3.ABC呼吸深快、尿酮体阳性、意识模糊是典型表现。4.AB肺间质纤维化和血管炎是常见关节外表现。5.ABC抗甲药、放射性碘、手术均可治疗甲亢。6.ABCD以上均为脊柱骨折的常见原因。7.ABD避免测压、弹力袜、淋巴引流可预防水肿。8.ABCD以上均为肺癌转移途径。9.ABCD全项均为筛查项目。10.ACD补充血容量、纠正酸中毒、维持循环稳定是核心原则。四、案例分析1.（1）初步诊断：急性下壁心肌梗死。（2）急救措施：①立即吸氧；②舌下含服硝酸甘油；③建立静脉通路；④心电监护；⑤准备溶栓或急诊PCI。（3）进一步检查：①心电图；②心肌酶谱（CK、CK-MB、cTnI）；③床旁超声；④血常规。2.（1）诊断：重度子痫前期。（2）区分：子痫需伴抽搐或意识障碍；重度子痫前期血压≥160/110mmHg且尿蛋白（++）。（3）治疗首选：拉贝洛尔或硫酸镁。3.（1）诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）。（2）治疗药物：①支气管扩张剂（如沙丁胺醇）；②吸入性糖皮质激素（ICS）。（3）预防措施：①戒烟；②避免接触烟雾；③规律使用药物；④接种流感疫苗。五、论述题1.急性心肌梗死治疗原则及措施-原则：快速开通梗死相关血管、挽救濒死心肌、防治并发症。-措施：①再灌注治疗：急诊PCI（首选）或溶栓治疗。②药物治疗：抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝（肝素）、β受体阻滞剂、ACEI。③监护与支持：心电监护、吸氧、利尿、控制心律失常。④并发症防治：心源性休克、心力衰竭、心律失常的处理。2.医患沟通在危重症管理中的重要性及技巧-重要性：①建立信任，提高