常规疫苗漏种补种计划制定模板

常规疫苗漏种补种计划制定模板疫苗接种是预防传染病最经济有效的手段，漏种疫苗可能使个体暴露于疾病风险中。科学制定补种计划，既能弥补免疫空白，又能避免过度接种。本文结合国家免疫规划要求与基层实践经验，提供一套可直接落地的补种计划模板及操作要点，供医疗机构、社区卫生服务中心及家庭参考。一、计划制定的核心逻辑：从“查漏”到“补种”的系统闭环补种计划的本质是“风险评估+精准干预”——既要识别漏种的“缺口”，又要结合个体健康、疫苗特性设计安全高效的补种路径。需围绕“基础信息采集→漏种评估→方案设计→实施保障→监测优化”五个环节展开。（一）前期准备：信息采集的“双维度”1.个体维度：提取儿童/成人的基本信息（年龄、性别、过敏史、慢性病史等）；梳理既往接种史（预防接种证、电子档案、家长回忆），重点标记“未接种”“未完成剂次”“间隔不足”的疫苗。2.疫苗维度：对照《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序》（或成人疫苗程序），明确每类疫苗的剂次、间隔、年龄范围（如乙肝疫苗需完成3剂，第2剂与第1剂间隔≥28天，第3剂与第2剂间隔≥60天）；关注当地补充免疫要求（如流感疫苗、HPV疫苗的推荐人群与程序）。（二）漏种评估：精准识别“免疫缺口”1.漏种疫苗清单：按“疫苗种类→剂次→漏种原因”分类，例如：乙肝疫苗：第3剂漏种（前剂次202X年X月，间隔已10个月）；脊灰疫苗：第3剂漏种（前剂次202X年X月，间隔8个月）；麻腮风疫苗：适龄未种（6月龄后未接种）。2.接种间隔与时间窗分析：灭活疫苗（如乙肝、百白破）：漏种剂次可按程序补种，间隔不足者需待满足最小间隔后补（如百白破第2剂与第1剂间隔需≥28天，若仅间隔20天，需延后8天补种）；减毒活疫苗（如脊灰、麻腮风）：若与其他减毒活疫苗漏种，未同时接种时需间隔≥28天（已同时接种则无需补种）。3.特殊健康状况筛查：记录过敏史（如鸡蛋过敏者需谨慎接种流感减毒活疫苗）、免疫缺陷（如HIV感染儿童优先接种灭活疫苗）、近期疾病史（如发热儿童暂缓接种），判断接种禁忌/暂缓情况。二、补种方案设计：分层、分苗、分场景的“三化”原则补种不是简单重复接种，需结合疫苗特性、年龄阶段、健康状况动态调整，核心是“安全优先、效率兼顾”。（一）分疫苗补种：遵循“类型适配”原则疫苗类型补种核心要点示例（以脊灰疫苗为例）------------------------------------------------灭活疫苗（如乙肝、百白破）漏种剂次按程序补种，间隔不足者待满足最小间隔后补乙肝第3剂与第2剂间隔需≥60天，若仅间隔50天，需延后10天减毒活疫苗（如脊灰、麻腮风）不同疫苗需间隔≥28天（未同时接种时）；免疫缺陷者优先灭活剂型脊灰漏种第3剂，若前剂次为减毒活疫苗，且需与麻腮风（减毒活）补种，需间隔28天联合疫苗（如百白破-IPV-Hib）优先使用联合剂型，减少接种次数漏种百白破、IPV、Hib，可选择联合疫苗一次性补种（需符合各疫苗间隔）（二）分年龄调整：覆盖“全生命周期”需求婴幼儿（<6岁）：优先补种一类疫苗（国家免疫规划疫苗），按程序完成基础免疫+加强针（如18月龄麻腮风、2岁乙脑等）；学龄儿童（6-14岁）：查漏补种乙肝、甲肝、麻腮风等，补充学校查验要求的疫苗（如流脑、白破）；成人：针对高危人群（如医护人员、乙肝表面抗原阳性家属）补种乙肝疫苗，自愿接种流感、HPV等疫苗（按成人程序）。（三）特殊场景处置：兼顾“安全与可及”免疫功能低下者：优先选择灭活疫苗，暂缓减毒活疫苗（如HIV感染儿童避免接种脊灰减毒活疫苗），需专科评估后实施；近期患病儿童：病愈（症状消失、停药≥3天）后补种；慢性疾病（如哮喘）稳定期可正常接种；超龄儿童：按“就高不就低”原则调整（如15岁才接种麻腮风，仅需接种1剂，无需重复按儿童程序补种）。三、实施保障：从“计划”到“落地”的关键支撑补种计划的效果，取决于组织、物资、沟通的协同能力。（一）组织与人员：明确“谁来做”成立补种小组：接种医生（评估禁忌）、护士（执行接种）、疾控联络员（数据统计），明确分工；开展专项培训：重点培训“特殊人群接种要点”（如过敏儿童问诊技巧）、“应急处置流程”（如过敏性休克抢救）。（二）物资与冷链：保障“有苗用”疫苗储备：按漏种人数测算需求量（如100名儿童漏种脊灰，需储备100剂+5%损耗量），优先保障一类疫苗，备足二类疫苗（家长自愿选择）；冷链管理：每日监测冰箱/冷链包温度（记录±0.5℃波动），确保疫苗效价。（三）宣传与沟通：解决“不愿种”家长告知：通过短信、微信群、社区通知，说明“漏种危害（如延迟接种使孩子暴露于麻疹风险）”“补种收益（快速建立免疫保护）”；健康教育：发放手册，用案例解释“补种不增加不良反应风险，反而降低疾病暴露”（如“某幼儿园漏种麻腮风，暴发麻疹后补种儿童均未感染”）。四、监测、评估与动态优化：让计划“活起来”补种不是一次性任务，需通过过程监测、效果评估持续优化。（一）接种过程监测实时记录：使用电子系统或台账，记录“接种日期、剂次、疫苗批号、不良反应”；接种率统计：按周/月分析“补种完成率”，挖掘未补种原因（如家长顾虑、儿童临时不适），针对性解决（如为顾虑家长提供“疫苗成分说明”）。（二）不良反应监测现场观察：接种后留观30分钟，配备急救设备（肾上腺素、氧气袋）；后续随访：24小时内电话随访，记录“发热、局部红肿”等，严重反应启动应急预案（如过敏性休克立即送医）。（三）效果评估与调整抗体检测：对重点人群（如乙肝表面抗体阴性儿童），建议补种后1个月检测抗体，评估免疫效果；方案优化：根据补种进度（如某疫苗补种率低）、不良反应情况（如某疫苗局部反应率高），调整接种顺序（如优先补种高风险疫苗）或疫苗剂型（如换用反应率更低的灭活疫苗）。五、补种计划模板示例（学龄前儿童）以下为某3岁儿童的补种计划，可根据实际情况调整：**儿童信息**姓名：XXX性别：女出生日期：202X年X月X日预防接种证号：XXX------------------------------------------------------------------------**漏种疫苗及剂次**1.乙肝疫苗第3剂（前剂次202X年X月，间隔10个月）

2.脊灰疫苗第3剂（前剂次202X年X月，间隔8个月）

3.麻腮风疫苗第1剂（适龄未种）**补种方案**1.乙肝疫苗第3剂：距前剂次已10个月（≥5个月间隔），**可立即补种**

2.脊灰疫苗第3剂：距前剂次8个月（≥28天），**使用灭活疫苗**（儿童有湿疹史，暂缓减毒活疫苗）

3.麻腮风疫苗：与脊灰疫苗**间隔28天**接种（不同减毒活疫苗需间隔≥28天）**实施安排**第1次：乙肝3、脊灰3（同一天接种，不同部位）

第2次：麻腮风1（距第1次28天后）

接种地点：XX社区卫生服务中心

注意事项：接种前确认湿疹已消退，无发热**监测记录**接种后24小时随访（记录体温、局部反应）；1个月后建议查乙肝抗体六、实操注意事项1.合规性：严格遵循《预防接种工作规范》，补种剂次、间隔符合国家免疫程序，禁止“超剂次、超间隔”接种；2.安全性：接种前详细问诊（如过敏史、近期用药史），暂缓/禁忌者标注“待评估”，避免强制接种；3.个性化：根据儿童健康状况调整方案（如早产儿、过敏体质需专科评估后确定接种策略）；4.沟通技巧：用通俗语言解释漏种后果（如“延迟接种会让