2025年高血压药物用药指导培训试题含答案

2025年高血压药物用药指导培训试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪种降压药物属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）？A.氨氯地平B.缬沙坦C.卡托普利D.美托洛尔答案：B2.合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者禁用的药物是？A.氢氯噻嗪B.硝苯地平C.依那普利D.比索洛尔答案：C（ACEI类药物可导致肾动脉狭窄患者肾小球滤过率下降，加重肾功能损伤）3.高血压合并稳定性心绞痛患者，首选的降压药物是？A.呋塞米B.厄贝沙坦C.维拉帕米D.阿替洛尔答案：D（β受体阻滞剂可降低心肌耗氧量，改善心绞痛预后）4.老年单纯收缩期高血压患者，血压目标值建议控制在？A.<140/90mmHgB.<150/90mmHg（一般情况）或<140/90mmHg（能耐受时）C.<130/80mmHgD.<160/100mmHg答案：B（2023年ISH指南推荐，一般老年患者目标<150/90mmHg，耐受良好可降至<140/90mmHg）5.以下哪种药物长期使用可能引起低血钾？A.螺内酯B.吲达帕胺C.氨苯蝶啶D.阿米洛利答案：B（噻嗪类利尿剂通过排钠排钾作用降低血压，长期使用易致低血钾）6.高血压合并2型糖尿病患者，尿白蛋白/肌酐比（UACR）300mg/g时，首选的降压药物是？A.氨氯地平B.氯沙坦C.普萘洛尔D.肼屈嗪答案：B（ARB类药物可降低尿蛋白，延缓糖尿病肾病进展）7.妊娠期高血压患者，禁用的降压药物是？A.拉贝洛尔B.甲基多巴C.卡托普利D.硝苯地平答案：C（ACEI类药物可致胎儿畸形，妊娠期禁用）8.高血压急症（血压>180/120mmHg伴靶器官损害）的初始降压目标是？A.2小时内降至140/90mmHgB.1小时内平均动脉压降低25%C.6小时内降至正常范围D.12小时内降至160/100mmHg答案：B（避免过度降压导致重要器官灌注不足）9.以下哪种药物属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）？A.地尔硫䓬B.维拉帕米C.非洛地平D.阿罗洛尔答案：C（二氢吡啶类以“地平”结尾，非二氢吡啶类为“地尔硫䓬”“维拉帕米”）10.高血压合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，应避免使用的药物是？A.氨氯地平B.氢氯噻嗪C.美托洛尔D.坎地沙坦答案：C（非选择性β受体阻滞剂可能加重支气管痉挛）11.单药治疗血压未达标时，优先推荐的联合用药方案是？A.ACEI+ARBB.CCB+β受体阻滞剂C.CCB+ACEID.利尿剂+β受体阻滞剂答案：C（CCB与ACEI/ARB联用具有协同降压和靶器官保护作用）12.高血压患者出现双侧踝部水肿，最可能由哪种药物引起？A.依那普利B.缬沙坦C.氨氯地平D.氢氯噻嗪答案：C（二氢吡啶类CCB的常见不良反应为外周水肿）13.以下哪种药物可用于治疗高血压合并高尿酸血症？A.氢氯噻嗪B.吲达帕胺C.氯沙坦D.螺内酯答案：C（氯沙坦具有促尿酸排泄作用）14.老年高血压患者使用α受体阻滞剂时，最需警惕的不良反应是？A.干咳B.体位性低血压C.牙龈增生D.高血钾答案：B（α受体阻滞剂易导致体位性低血压，老年患者更敏感）15.高血压合并心力衰竭患者，血压控制目标应为？A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/100mmHg答案：A（2024年中国高血压指南推荐心衰患者目标<130/80mmHg以改善预后）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.以下属于一线降压药物的有？A.钙通道阻滞剂（CCB）B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.α受体阻滞剂D.利尿剂答案：ABD（α受体阻滞剂为二线药物，仅用于特定情况）2.高血压患者使用β受体阻滞剂的禁忌症包括？A.支气管哮喘B.二度及以上房室传导阻滞C.心动过缓（HR<55次/分）D.痛风答案：ABC（β受体阻滞剂可能诱发哮喘，抑制房室传导，减慢心率；痛风非绝对禁忌）3.关于利尿剂的使用，正确的说法有？A.氢氯噻嗪推荐小剂量（≤25mg/日）B.螺内酯可用于高血压合并心衰患者C.吲达帕胺属于噻嗪样利尿剂D.肾功能不全（eGFR<30ml/min）时首选呋塞米答案：ABCD（小剂量利尿剂减少电解质紊乱风险；螺内酯通过拮抗醛固酮改善心衰；吲达帕胺作用类似噻嗪类；呋塞米为襻利尿剂，适用于肾功能不全）4.高血压合并慢性肾病（CKD）患者，降压治疗的原则包括？A.首选ACEI或ARBB.血压目标<130/80mmHg（尿蛋白≥300mg/d时）C.避免ACEI与ARB联用D.血肌酐>265μmol/L时仍可使用ACEI答案：ABC（血肌酐>265μmol/L时使用ACEI需谨慎，可能加重肾功能损伤）5.以下哪些联合用药方案符合指南推荐？A.氨氯地平+缬沙坦B.氢氯噻嗪+美托洛尔C.卡托普利+维拉帕米D.吲达帕胺+氨氯地平答案：ABD（ACEI与非二氢吡啶类CCB（如维拉帕米）联用可能增加房室传导阻滞风险）6.高血压患者出现ACEI相关干咳时，可考虑的替代方案有？A.换用ARBB.换用CCBC.加用镇咳药D.换用β受体阻滞剂答案：ABD（镇咳药无法解决干咳机制，应换用其他类药物）7.关于新型降压药物，正确的描述有？A.沙库巴曲缬沙坦适用于射血分数降低的心衰（HFrEF）合并高血压B.SGLT-2抑制剂（如达格列净）可用于高血压合并2型糖尿病患者C.阿利吉仑（肾素抑制剂）可与ACEI联用增强疗效D.可乐定属于中枢性降压药，适合长期单药治疗答案：AB（阿利吉仑与ACEI联用增加高血钾风险；可乐定长期使用易反跳，不推荐单药）8.高血压患者用药教育的重点包括？A.强调规律服药的重要性B.告知常见不良反应及处理方法C.建议自行调整剂量以快速降压D.指导家庭血压监测方法答案：ABD（自行调整剂量可能导致血压波动，需避免）9.以下哪些情况需考虑继发性高血压？A.青年（<30岁）突发中重度高血压B.血压难以控制（≥3种药物联用仍未达标）C.伴低血钾（无利尿剂使用史）D.闻及腹部血管杂音答案：ABCD（均为继发性高血压的警示信号）10.高血压合并糖尿病患者的用药注意事项包括？A.避免大剂量利尿剂（可能升高血糖）B.优先选择具有心肾保护的药物（如ARB、SGLT-2抑制剂）C.β受体阻滞剂可掩盖低血糖症状D.血压目标需严格控制在<120/70mmHg答案：ABC（糖尿病患者血压目标一般为<130/80mmHg，过于严格可能增加风险）三、判断题（每题2分，共20分）1.所有高血压患者初始治疗都应选择单药治疗。（）答案：×（2级及以上高血压或高危患者可起始联合治疗）2.β受体阻滞剂可用于高血压合并甲亢患者。（）答案：√（β受体阻滞剂可抑制甲状腺素对心脏的作用，降低心率和血压）3.硝苯地平控释片可掰开服用以调整剂量。（）答案：×（控释片需整片吞服，掰开破坏剂型影响疗效）4.高血压合并高血钾患者应避免使用螺内酯。（）答案：√（螺内酯为保钾利尿剂，可加重高血钾）5.老年高血压患者血压波动大，应选择长效制剂以平稳降压。（）答案：√（长效药物减少血压波动，降低靶器官损害风险）6.妊娠期高血压患者血压≥160/110mmHg时需立即静脉降压。（）答案：√（需快速控制血压以预防子痫等并发症）7.吲达帕胺引起的低血钾可通过补钾或联用保钾利尿剂（如螺内酯）改善。（）答案：√（小剂量补钾或联合用药可减少电解质紊乱）8.高血压患者血压达标后可自行停药。（）答案：×（停药易导致血压反弹，需在医生指导下调整）9.非二氢吡啶类CCB（如维拉帕米）可用于高血压合并房颤患者控制心室率。（）答案：√（维拉帕米可抑制房室传导，降低房颤心室率）10.高血压合并慢性肾衰（eGFR<15ml/min）时，ACEI仍可作为首选药物。（）答案：×（肾功能严重不全时使用ACEI可能加重高血钾和肾功能损伤）四、案例分析题（共20分）案例：患者男，68岁，主诉“发现血压升高10年，头晕1周”。既往有2型糖尿病（病史8年，空腹血糖7.2mmol/L）、慢性肾病（CKD3期，血肌酐180μmol/L，尿蛋白++）。目前用药：氨氯地平5mgqd，氢氯噻嗪12.5mgqd。门诊血压测量：158/96mmHg（静息10分钟后），心率72次/分。问题1：分析当前用药方案的合理性，指出可能存在的问题。（8分）答案：当前方案为CCB（氨氯地平）+噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪），属于指南推荐的联合方案（2分）。但患者存在以下问题：①合并糖尿病及CKD3期，噻嗪类利尿剂可能升高血糖（影响糖代谢），且长期使用可能加重肾功能损伤（2分）；②尿蛋白阳性，首选应联合具有肾保护作用的ACEI或ARB（2分）；③血压未达标（目标<130/80mmHg），需调整方案（2分）。问题2：提出优化的用药方案，并说明调整依据。（12分）答案：优化方案：氨氯地平5mgqd+厄贝沙坦150mgqd（4分）。调整依据：