2025年精神护理学第四版题库及答案

2025年精神护理学第四版题库及答案一、单项选择题1.关于精神分裂症阳性症状的核心表现，正确的是A.情感淡漠B.思维贫乏C.幻听、被害妄想D.意志减退答案：C2.抑郁症患者自杀风险最高的时段通常是A.入睡困难时B.清晨觉醒后C.下午情绪平稳时D.夜间多梦时答案：B3.阿尔茨海默病患者出现视空间障碍的典型表现是A.忘记熟人姓名B.无法完成穿衣、系扣C.重复询问同一问题D.计算能力明显下降答案：B4.焦虑障碍患者实施认知行为干预时，首要步骤是A.识别自动化负性思维B.进行放松训练C.制定行为暴露计划D.评估焦虑等级答案：A5.双相情感障碍Ⅰ型与Ⅱ型的主要区别在于A.是否存在混合发作B.躁狂发作的严重程度C.抑郁发作的持续时间D.是否有精神病性症状答案：B（Ⅰ型以严重躁狂发作为特征，Ⅱ型以轻躁狂和抑郁交替为特征）6.创伤后应激障碍（PTSD）的核心症状不包括A.闯入性回忆B.情感麻木C.过度警觉D.强迫性仪式行为答案：D7.对酒精戒断综合征患者的护理重点是A.鼓励大量饮水B.监测生命体征及震颤情况C.强制约束防自伤D.立即使用抗精神病药物答案：B8.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的核心症状是A.学习困难B.攻击性行为C.注意持续时间短、活动过多D.社交退缩答案：C9.精神科护理中“治疗性沟通”的关键是A.多使用专业术语B.保持绝对中立态度C.共情理解患者体验D.频繁给予指导性建议答案：C10.锂盐治疗双相情感障碍时，血药浓度监测的安全范围是A.0.1-0.5mmol/LB.0.6-1.2mmol/LC.1.3-1.8mmol/LD.1.9-2.5mmol/L答案：B二、多项选择题1.精神分裂症阴性症状包括A.情感迟钝B.思维云集C.意志缺乏D.社交退缩E.被害妄想答案：ACD2.抑郁症患者护理评估的重点内容有A.自杀意念强度及计划B.睡眠质量与食欲变化C.社会支持系统状况D.既往治疗依从性E.幻觉内容的具体指向答案：ABCD3.对木僵状态患者的护理措施正确的是A.保持环境安静避免刺激B.每日口腔护理2-3次C.被动活动肢体预防压疮D.强行喂食保证营养E.记录出入量及排泄情况答案：ABCE4.抗精神病药物常见的锥体外系反应包括A.急性肌张力障碍B.静坐不能C.迟发性运动障碍D.体位性低血压E.粒细胞减少答案：ABC5.社区精神卫生服务的主要任务包括A.精神疾病预防宣传B.患者康复技能训练C.家庭照护者指导D.急性期患者强制收治E.社区内病例追踪管理答案：ABCE三、简答题1.简述精神科安全护理的主要内容。答案：①环境安全：定期检查病房设施，移除危险物品（如玻璃、绳索、锐器）；②患者安全：评估自杀、自伤、攻击风险，重点患者24小时监护；③用药安全：确保药物准确发放，观察服药后反应，防止藏药；④特殊状态护理：对木僵、兴奋躁动、意识障碍患者采取针对性防护措施；⑤约束护理：严格遵循约束指征，记录约束时间、部位及观察情况，定期松解。2.列举抑郁症的核心症状及附加症状（各至少3项）。答案：核心症状：①情绪低落（持续心境抑郁）；②兴趣减退或快感缺失；③精力下降（易疲劳）。附加症状：①睡眠障碍（早醒、入睡困难）；②食欲改变（减退或亢进）；③自责自罪观念；④注意力下降；⑤自杀意念或行为。3.简述焦虑障碍患者的认知干预策略。答案：①识别负性认知：引导患者觉察“灾难化思维”（如“我肯定会失控”）、“绝对化要求”（如“必须完美”）等不合理认知模式；②认知重构：通过提问（“有什么证据支持这个想法？”）帮助患者验证思维的合理性；③替代思维训练：用“虽然困难，但我可以逐步应对”等适应性认知替代负性思维；④认知行为实验：鼓励患者通过实际行动（如短时间社交）检验认知的正确性，修正偏差。4.阿尔茨海默病患者出现激越行为时，护理干预的原则有哪些？答案：①避免直接对抗：不强行纠正患者错误认知（如否认“被偷东西”的指控）；②环境调整：减少噪音、强光等刺激，提供熟悉物品（如老照片）安抚情绪；③非药物干预：通过音乐疗法、怀旧疗法转移注意力；④评估诱因：检查是否存在疼痛、便秘、感染等躯体不适；⑤药物使用：仅在非药物无效时短期小剂量使用抗精神病药，避免加重认知损害。四、案例分析题案例：患者女性，32岁，教师，因“情绪低落、兴趣丧失3月，加重伴自杀念头1周”入院。主诉“活着没意思，上课站在讲台就发抖，学生提问也听不清”，近1月体重下降6kg，早醒2-3小时，否认幻觉妄想。既往无精神疾病史，1月前因职称评审未通过出现情绪波动。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？答案：最可能的诊断是“抑郁发作（重度）”。依据：①核心症状：情绪低落、兴趣丧失、精力下降（无法完成教学任务）；②附加症状：体重显著下降（1月降6kg）、早醒（睡眠障碍）、自杀念头（存在自杀风险）；③病程：持续3月（符合抑郁发作≥2周的诊断标准）；④无幻觉妄想（排除伴有精神病性症状的抑郁）；⑤诱因明确（职称评审未通过）但并非反应性抑郁（症状已超出应激事件直接影响范围）。问题2：针对该患者的自杀风险，护理评估应重点收集哪些信息？答案：①自杀意念强度：是否有具体计划（如时间、方式）、是否准备工具（如药物、绳索）；②自杀动机：是“逃避痛苦”还是“惩罚他人”；③既往史：有无自杀未遂史；④社会支持：家属关注程度、是否有人24小时陪伴；⑤当前情绪状态：是否有“突然平静”（可能为实施自杀做准备）；⑥躯体状况：有无严重躯体疾病（增加自杀风险）；⑦药物依从性：是否拒绝服药（影响情绪控制）。问题3：制定该患者的短期护理目标（2周内）及主要护理措施。答案：短期护理目标：①自杀风险降至可控范围（无自伤自杀行为）；②睡眠改善（每日睡眠≥5小时）；③建立基本治疗依从性（主动服药）。护理措施：①安全护理：安排单人病房或重点监护，2小时内巡视1次，收走危险物品（如剪刀、药品）；②睡眠干预：指导睡前热水泡脚、听轻音乐，必要时遵医嘱使用助眠药物（避免苯二氮䓬类长期使用）；③饮食护理：提供高热量易消化食物（如粥、牛奶），陪伴进餐，记录每日进食量；④心理护理：使用“开放式提问”（如“你说活着没意思，具体是哪些时候最难受？”）引导表达，避免否定性回应（如“别瞎想”）；⑤家庭干预：与家属沟通病情，指导陪伴技巧（如不强行鼓励“想开点”，而是倾听）；⑥药物护理：观察抗抑郁药（如舍曲林）起效时间（通常2-4周），告知可能的副作用（恶心、头痛），鼓励坚持治疗。案例：患者男性，45岁，工人，近半年逐渐出现“记忆力差、爱忘事”，近1月经常找不到回家的路，把袜子当手套戴，夜间反复起床翻抽屉，称“找工资卡”。家属反映其性格变暴躁，因小事打骂妻子。头部CT示“脑萎缩（以颞叶、海马为主）”。问题1：该患者最可能的诊断是什么？支持依据有哪些？答案：最可能的诊断是“阿尔茨海默病（中度）”。支持依据：①年龄（45岁虽早发但符合早发型AD）；②认知损害：记忆障碍（近事遗忘）、视空间障碍（找不到回家路、穿衣困难）；③精神行为症状（激越、攻击行为）；④影像学：颞叶、海马萎缩（AD典型受累区域）；⑤病程：隐袭起病、进行性加重（符合AD发展特点）。问题2：针对患者“夜间反复翻抽屉”的行为，护理应如何干预？答案：①环境调整：夜间保持卧室小灯照明（减少黑暗引发的恐惧），将常用物品（如工资卡）固定放置并标记；②行为干预：白天增加活动（如散步、简单家务），减少午睡时间，帮助建立正常昼夜节律；③安抚技巧：发现患者翻找时，温和询问“你是不是需要什么？我帮你一起找”，避免说“你又乱翻东西”（易引发激越）；④评估诱因：检查是否因饥饿（夜间备少量点心）、尿急（睡前减少饮水）或疼痛（观察有无呻吟、按压腹部）；⑤必要时：短期小剂量使用褪黑素或非典型抗精神病药（如奥氮平5mg/晚），需密切观察药物副作用（如嗜睡、跌倒风险）。问题3：对该患者家属的照护指导应包括哪些内容？答案：①安全防护：家中安装防滑地板、门窗加锁（防走失），尖锐物品收至高处；②沟通技巧：用简单短句提问（如“吃饭