(2025年)临床医学检验(临床基础检验技术)高级职称试题及答案

(2025年)临床医学检验(临床基础检验技术)高级职称试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于血液分析仪检测参数中RDW的描述，正确的是A.RDW-CV反映红细胞体积分布宽度的变异系数，受红细胞数量影响B.RDW-SD是红细胞体积分布宽度的标准差，仅反映大细胞比例C.缺铁性贫血早期RDW即可升高，而MCV正常D.珠蛋白提供障碍性贫血RDW升高显著，MCV降低不明显答案：C2.网织红细胞荧光染色法中，噻唑橙（TO）主要标记的物质是A.血红蛋白B.核糖体RNAC.线粒体DNAD.细胞膜糖蛋白答案：B3.尿本周蛋白检测最敏感的方法是A.加热乙酸法B.磺基水杨酸法C.免疫固定电泳D.干化学试带法答案：C4.脑脊液外观呈毛玻璃样浑浊，最可能的疾病是A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.蛛网膜下腔出血答案：A5.粪便隐血试验（免疫法）出现假阴性的常见原因是A.患者服用铁剂B.上消化道出血量大（>100ml/d）C.粪便中存在过氧化物酶D.检测单克隆抗体与动物血红蛋白交叉反应答案：B6.阴道分泌物清洁度Ⅱ度的标准是A.杆菌（+++），上皮细胞（+++），白细胞0-5/HPB.杆菌（++），上皮细胞（++），白细胞5-15/HPC.杆菌（+），上皮细胞（+），白细胞15-30/HPD.杆菌（-），上皮细胞（-），白细胞>30/HP答案：B7.关于血沉（ESR）的影响因素，错误的是A.纤维蛋白原增高可加速血沉B.球形红细胞增多时血沉减慢C.室温低于18℃时检测结果偏高D.贫血（Hct<0.30）时血沉加快答案：C8.脱落细胞涂片固定的主要目的是A.防止细胞自溶B.增强染色对比度C.保持细胞形态D.去除杂质干扰答案：C9.血小板聚集试验（PAgT）中，ADP诱导的第一相聚集与下列哪种物质无关A.纤维蛋白原B.血小板膜糖蛋白Ⅱb/ⅢaC.钙离子D.血栓素A2（TXA2）答案：D10.尿常规干化学试带法检测白细胞（LEU）出现假阳性的原因是A.尿中存在大量维生素CB.尿中含有甲醛防腐剂C.尿中出现淋巴细胞D.尿标本放置超过2小时答案：D11.关于尿沉渣镜检红细胞形态分类，提示肾小球源性血尿的是A.均一型红细胞>80%B.变形红细胞>50%C.棘形红细胞<5%D.影红细胞<10%答案：B12.精液液化时间延长（>60分钟）最常见的原因是A.前列腺功能障碍B.精囊腺功能障碍C.附睾炎症D.睾丸生精功能异常答案：A13.脑脊液氯化物降低最明显的疾病是A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.脑肿瘤答案：B14.粪便脂肪定量试验中，收集72小时粪便的主要目的是A.避免饮食波动影响B.提高脂肪排出量C.减少实验室误差D.符合国际标准要求答案：A15.阴道分泌物湿片镜检发现“线索细胞”，提示A.滴虫性阴道炎B.外阴阴道假丝酵母菌病C.细菌性阴道病D.淋球菌感染答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.影响血涂片染色效果的因素包括A.血膜厚度B.染色时间C.缓冲液pHD.染液浓度E.细胞分布答案：ABCDE2.尿沉渣定量分析（流式法）的质量控制要点包括A.标本采集后2小时内检测B.离心转速控制在1500rpmC.标准化尿沉渣计数板使用D.定期进行仪器校准E.异常结果需镜检复核答案：ADE3.脑脊液蛋白升高可见于A.化脓性脑膜炎B.吉兰-巴雷综合征C.蛛网膜下腔出血D.脑肿瘤E.病毒性脑膜炎答案：ABCDE4.粪便脂肪定量检测的方法有A.苏丹Ⅲ染色法B.索氏提取法C.三酰甘油酶法D.中性脂肪滴定法E.免疫比浊法答案：ABD5.阴道毛滴虫检测的注意事项包括A.标本采集后30分钟内检测B.使用生理盐水湿片C.避免混有尿液D.染色后观察更清晰E.月经期间不宜采样答案：ABCDE6.血气分析标本采集的要求是A.动脉血（或动脉化毛细血管血）B.肝素抗凝（浓度1000U/ml）C.避免气泡D.立即冰浴保存（>30分钟）E.标本量≥1ml答案：ABCE7.骨髓涂片的观察内容包括A.骨髓增生程度B.各系细胞比例及形态C.异常细胞（如原始细胞、转移癌细胞）D.巨核细胞数量及分类E.涂片尾部及边缘细胞答案：ABCDE8.血小板功能异常的实验室检测项目包括A.血小板计数（PLT）B.血小板聚集试验（PAgT）C.血小板膜糖蛋白检测（GPⅡb/Ⅲa）D.血块收缩试验（CRT）E.血浆β-血小板球蛋白（β-TG）答案：BCDE9.脱落细胞巴氏分级的内容包括A.Ⅰ级：正常细胞B.Ⅱ级：炎症细胞C.Ⅲ级：可疑癌细胞D.Ⅳ级：高度可疑癌细胞E.Ⅴ级：肯定癌细胞答案：ABCDE10.尿液有形成分自动分析仪（如UF-5000）的检测原理包括A.流式细胞术B.电阻抗法C.荧光染色D.散射光检测E.比色法答案：ACD三、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者男，52岁，因“乏力、面色苍白3个月”就诊。血常规：Hb78g/L，MCV72fl，MCH24pg，MCHC305g/L，RDW18.5%；PLT350×10⁹/L，WBC6.2×10⁹/L。粪便隐血试验（免疫法）阳性，胃镜提示胃窦部溃疡。问题：（1）该患者贫血的形态学分类及依据是什么？（2）RDW升高在此病例中的临床意义？（3）粪便隐血免疫法阳性与胃窦溃疡的关系需注意哪些干扰因素？答案：（1）小细胞低色素性贫血。依据：MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<320g/L。（2）RDW升高提示红细胞体积异质性增大，结合MCV降低，支持缺铁性贫血（IDA）诊断（IDA早期RDW即可升高，而珠蛋白提供障碍性贫血RDW多正常）。（3）需注意：①免疫法检测的是人类血红蛋白，胃出血时血红蛋白经胃酸降解可能导致大分子量抗原减少，出现假阴性（但本例阳性提示仍有未完全降解的抗原）；②排除上消化道大量出血（>100ml/d）时抗原过剩导致的“钩状效应”；③确认患者未服用动物血制品或铁剂干扰。案例2：患者女，38岁，主诉“尿频、尿急3天”，尿常规干化学：LEU（+++），NIT（+），PRO（+），BLD（±）；尿沉渣镜检：白细胞25-30/HP，红细胞0-2/HP，未见管型。问题：（1）干化学LEU与镜检白细胞不符的可能原因？（2）NIT阳性的临床意义及假阳性因素？（3）该患者需进一步做哪些实验室检查？答案：（1）可能原因：①干化学法检测的是中性粒细胞酯酶，对淋巴细胞无反应（若尿中以淋巴细胞为主，镜检阳性而干化学阴性）；②尿中存在大量蛋白质（>5g/L）或维生素C（>100mg/L）可抑制酯酶活性；③标本放置过久（>2小时）导致白细胞破坏，酯酶释放，干化学阳性而镜检阴性（本例镜检白细胞存在，可能为干化学与镜检的正常误差范围）。（2）NIT阳性提示存在能还原硝酸盐的革兰阴性菌（如大肠埃希菌）感染，阳性结果需结合临床症状判断。假阳性因素：①尿中存在大量亚硝酸盐（如标本污染）；②尿液在膀胱中停留时间>4小时（利于细菌还原）；③使用含硝基的药物（如非那吡啶）。（3）需进一步检查：①尿细菌培养+药敏试验（确定病原菌及耐药性）；②尿沉渣白细胞分类（区分中性粒细胞/淋巴细胞）；③肾功能检查（排除肾盂肾炎）；④必要时行泌尿系超声（排查结石或梗阻）。案例3：患者男，18岁，发热、头痛5天，伴恶心、呕吐。脑脊液检查：压力280mmH₂O，外观微浑，白细胞计数650×10⁶/L（淋巴细胞68%，中性粒细胞32%），蛋白1.2g/L，葡萄糖2.1mmol/L（同期血糖5.8mmol/L），氯化物112mmol/L。问题：（1）该脑脊液检查结果符合哪种类型脑膜炎的特点？（2）需补充哪些实验室检测以明确诊断？（3）葡萄糖降低的机制是什么？答案：（1）结核性脑膜炎。依据：脑脊液压力升高，白细胞轻中度增高（以淋巴细胞为主），蛋白升高，葡萄糖及氯化物降低（尤其是氯化物显著降低是结核性脑膜炎的特征之一）。（2）补充检测：①脑脊液抗酸染色找结核分枝杆菌；②结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释