(2025年)人民卫生护理题及答案

(2025年)人民卫生护理题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男，68岁，因“反复胸痛3年，加重2小时”入院，诊断为急性广泛前壁心肌梗死。入院时BP85/50mmHg，HR118次/分，双肺底可闻及湿啰音。此时最关键的护理措施是：A.绝对卧床休息B.建立静脉双通道C.高流量吸氧（6-8L/min）D.监测心电图及生命体征答案：B解析：患者存在低血压（休克表现）和急性左心衰竭（湿啰音），需快速补液及使用血管活性药物，建立静脉双通道是保障抢救用药的关键。2.某早产儿出生体重1500g，出生后48小时出现进行性呼吸困难、呼气性呻吟，胸片示“白肺”。护士观察到患儿口周发绀，SPO₂82%。此时应优先采取的护理措施是：A.持续气道正压通气（CPAP）B.气管插管机械通气C.头罩吸氧（4L/min）D.静脉注射肺表面活性物质答案：A解析：早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）早期（生后24-72小时）首选CPAP，可避免早期气管插管，降低支气管肺发育不良风险。若CPAP下SPO₂仍＜85%或PaCO₂＞60mmHg则需机械通气。3.患者女，56岁，因“右侧乳腺癌改良根治术后3天”主诉患侧上肢肿胀、麻木。查体：右上肢皮温正常，无发红，周径较左侧粗3cm。最可能的原因是：A.淋巴水肿B.深静脉血栓C.切口感染D.神经损伤答案：A解析：乳腺癌术后淋巴水肿多发生于术后数天至数月，表现为非凹陷性肿胀，无皮温升高或疼痛（与DVT鉴别），因腋窝淋巴结清扫破坏淋巴回流通路导致。4.某糖尿病患者使用胰岛素笔注射门冬胰岛素，下列操作中错误的是：A.注射前将胰岛素笔上下颠倒10次混匀B.选择腹部脐周5cm外区域注射C.进针角度45°（消瘦者）D.注射后针头在皮下停留10秒答案：A解析：门冬胰岛素为速效胰岛素类似物，澄清液体无需混匀；预混胰岛素（如30R）需混匀。5.患者男，78岁，诊断为“阿尔茨海默病（重度）”，近日出现昼夜颠倒、频繁起床走动、攻击性行为。护士制定护理计划时，最不恰当的措施是：A.白天增加日光暴露时间B.夜间使用约束带限制活动C.提供固定的日常生活流程D.用简单指令代替复杂提问答案：B解析：约束带可能增加患者恐惧和攻击行为，应优先使用环境调整（如夜间留小灯）、非药物干预（如安抚、转移注意力），仅在威胁安全时短期使用。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.关于压疮（压力性损伤）的预防，正确的措施包括：A.每2小时翻身1次（意识清醒患者可主动配合时延长至3小时）B.使用充气床垫时保持充气量70%-80%C.大便失禁患者用温水清洗后涂抹氧化锌软膏D.高蛋白饮食（1.2-1.5g/kg/d）E.水肿患者使用软枕抬高下肢促进回流答案：BCDE解析：A错误，翻身间隔需根据患者情况调整，意识清醒能主动活动者可延长，但不能固定为3小时；B正确，充气床垫过度充气会增加局部压力；C正确，氧化锌可保护皮肤；D正确，高蛋白饮食促进创面修复；E正确，水肿患者需抬高下肢减轻局部压力。2.患者女，32岁，妊娠39周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，胎心100次/分。此时可能的护理措施包括：A.指导产妇正确使用腹压B.准备产钳或胎头吸引器助产C.立即行剖宫产术D.给予氧气吸入（4-6L/min）E.监测胎心变化（每5分钟听1次）答案：ABDE解析：宫口开全2小时（初产妇）为第二产程延长，胎心100次/分（正常110-160）提示胎儿窘迫，应尽快结束分娩。此时胎头已达S+3（盆底），可助产（B）；需指导正确用力（A）；吸氧改善胎儿缺氧（D）；加强胎心监测（E）。剖宫产适用于胎头高浮或短时间无法阴道分娩者（C错误）。3.急性胰腺炎患者的饮食护理要点包括：A.急性期严格禁食禁饮B.腹痛缓解后可进少量米汤C.恢复饮食后避免高脂饮食D.长期限制蛋白质摄入E.饮酒者需严格戒酒答案：ABCE解析：D错误，急性胰腺炎恢复期需适量蛋白质（优质蛋白），避免长期限制导致营养不良；其余均正确。三、案例分析题（共55分）（一）案例1（20分）患者男，65岁，因“突发呼吸困难3小时”急诊入院。既往有“高血压病10年”，血压控制不佳（最高180/110mmHg）。查体：T36.8℃，P120次/分，R32次/分，BP200/120mmHg；端坐位，烦躁不安，口唇发绀，双肺满布湿啰音及哮鸣音，心尖部可闻及奔马律，双下肢无水肿。血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂48mmHg，HCO₃⁻24mmol/L。1.该患者最可能的医疗诊断是什么？（4分）答案：急性左心衰竭（急性肺水肿）。2.列出主要的护理问题（至少4个）。（8分）答案：①气体交换受损与肺淤血、肺水肿有关；②心输出量减少与心肌收缩力下降、后负荷增加有关；③焦虑/恐惧与呼吸困难、病情危重有关；④潜在并发症：心源性休克、急性呼吸衰竭。3.针对首优护理问题，应采取哪些护理措施？（8分）答案：①体位：协助取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②氧疗：高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力；③用药护理：遵医嘱使用呋塞米（快速利尿）、硝普钠（扩张动静脉降低心脏负荷）、吗啡（镇静、减少耗氧）、毛花苷丙（增强心肌收缩力）；④病情监测：持续心电监护，密切观察呼吸频率、节律，肺部啰音变化，血压（硝普钠需每5-10分钟监测1次），尿量（留置导尿，目标＞30ml/h）；⑤心理护理：安抚患者，解释操作目的，减轻焦虑。（二）案例2（18分）患者女，28岁，“孕38⁺2周，G1P0”，因“阴道流液4小时”入院。产科检查：宫高34cm，腹围100cm，胎心率140次/分，宫缩不规律（5-6分钟/次，持续20秒）。阴道检查：宫颈管消退60%，宫口开1cm，先露S-1，胎膜已破，羊水清。入院后6小时，患者主诉下腹痛加剧，宫缩3分钟/次，持续40秒，阴道流液呈黄绿色，有臭味，胎心168次/分。1.患者目前出现了哪些异常情况？（6分）答案：①胎膜早破后6小时出现羊水粪染（黄绿色）；②羊水有臭味（提示感染）；③胎心增快（168次/分，正常110-160）。2.可能的并发症是什么？（4分）答案：绒毛膜羊膜炎（宫内感染）、胎儿窘迫。3.应采取的护理措施有哪些？（8分）答案：①立即通知医生，完善血常规、C反应蛋白、降钙素原等感染指标检查；②持续胎心监护（每15-30分钟评估一次），观察胎心基线、变异及减速情况；③取半卧位，保持会阴部清洁（会阴擦洗bid），避免不必要的阴道检查；④遵医嘱使用抗生素（如青霉素类，需皮试）；⑤监测生命体征（T、P、R、BP每4小时1次，发热时每2小时1次）；⑥做好终止妊娠准备（若宫口开全可阴道助产，未开全且感染加重需剖宫产）；⑦心理护理：向产妇及家属解释病情，缓解焦虑。（三）案例3（17分）患者男，42岁，因“肝硬化失代偿期”入院，本次因“呕血300ml，黑便2次”急诊入院。查体：P110次/分，BP90/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，巩膜黄染，腹部膨隆（移动性浊音阳性），肝肋下未及，脾肋下3cm。实验室检查：Hb75g/L，PLT50×10⁹/L，PT22秒（正常11-14秒），血氨85μmol/L（正常11-35μmol/L）。1.患者目前存在哪些护理风险？（5分）答案：①上消化道再出血（肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血）；②失血性休克（BP90/60mmHg，心率增快，四肢湿冷）；③肝性脑病（血氨升高，PLT、PT异常提示肝功能严重受损）；④腹腔感染（腹水存在，免疫力低下）；⑤窒息（呕血时误吸）。2.针对上消化道出血，需重点观察的内容有哪些？（6分）答案：①呕血、黑便的量、颜色、性质（如呕血为鲜红色提示活动性出血）；②生命体征（BP＜90/60mmHg、HR＞120次/分提示休克加重）；③意识状态（烦躁/淡漠提示脑灌注不足）；④尿量（＜30ml/h提示肾灌注不足）；⑤肠鸣音（活跃提示继续出血）；⑥实验室指标（Hb持续下降、BUN升高）。3.为预防肝性脑病，应采