(2025年)超声三基三严的试题及答案

(2025年)超声三基三严的试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.超声成像中，以下哪种物理参数与轴向分辨率直接相关？A.探头频率B.脉冲重复频率C.动态范围D.帧频2.彩色多普勒血流成像（CDFI）中，红色通常代表：A.血流朝向探头B.血流背离探头C.血流速度增高D.血流湍流3.检查甲状腺时，首选探头频率为：A.2-5MHzB.5-7.5MHzC.7.5-12MHzD.12-15MHz4.正常成人脾脏长径的超声测量上限约为：A.8cmB.10cmC.12cmD.14cm5.超声引导下细针穿刺（FNA）的针径通常为：A.14GB.18GC.22GD.25G6.以下哪种伪像由声束在人体组织中传播时的折射引起？A.混响伪像B.侧方声影C.后方增强D.镜像伪像7.胎儿颈项透明层（NT）测量的最佳孕周为：A.10-12周+6天B.11周-13周+6天C.14周-16周D.17周-19周8.二尖瓣狭窄时，超声评估瓣口面积最准确的方法是：A.二维超声直接测量B.连续多普勒压差半降时间法C.彩色多普勒血流汇聚法D.M型超声测量瓣叶开放幅度9.肝血管瘤的典型超声表现为：A.低回声，边界不清，内部血流丰富B.高回声，边界清晰，内部呈“筛网状”C.等回声，周边可见“晕环”D.混合回声，后方伴声影10.急性胆囊炎的超声特征不包括：A.胆囊壁增厚（>3mm）B.胆囊腔内结石C.墨菲征阳性D.胆囊周围无积液11.超声造影（CEUS）中，肝脏局灶性病变“快进快出”多见于：A.肝细胞癌B.肝血管瘤C.肝腺瘤D.肝局灶性结节增生（FNH）12.乳腺BI-RADS4类病变的恶性概率约为：A.<2%B.2%-10%C.10%-50%D.50%-95%13.超声检查肾脏时，以下哪项是肾窦的组成结构？A.肾皮质B.肾髓质C.肾盂、肾盏D.肾动脉14.超声评估胎儿生长受限（FGR）时，最敏感的指标是：A.双顶径（BPD）B.头围（HC）C.腹围（AC）D.股骨长（FL）15.超声引导下中心静脉置管时，首选穿刺部位为：A.颈外静脉B.锁骨下静脉C.颈内静脉D.股静脉二、多项选择题（每题3分，共30分）1.影响超声衰减的因素包括：A.组织密度B.超声频率C.组织胶原蛋白含量D.超声入射角度2.甲状腺乳头状癌的超声特征可能有：A.低回声结节B.边界不清，呈“毛刺征”C.微钙化（<2mm）D.内部血流丰富3.正常心脏超声切面包括：A.胸骨旁左室长轴切面B.心尖四腔心切面C.剑突下下腔静脉长轴切面D.胸骨上窝主动脉弓长轴切面4.肝囊肿与肝脓肿的超声鉴别要点包括：A.囊壁厚度B.内部回声均匀性C.周边组织是否有炎症反应D.血流信号是否丰富5.胎儿超声软指标包括：A.脉络丛囊肿B.肠管强回声C.心室强光点D.肾盂分离6.超声探头的维护要点包括：A.避免碰撞或跌落B.使用后及时清洁消毒C.长期不用时保持探头干燥D.高压蒸汽灭菌7.下肢深静脉血栓（DVT）的超声表现有：A.静脉管腔增宽B.管腔内实性低回声充填C.探头加压后管腔不能闭合D.彩色血流信号充盈缺损8.乳腺纤维腺瘤的超声特征包括：A.形态规则，边界清晰B.内部回声均匀C.后方回声增强D.血流信号丰富（RI>0.7）9.超声伪像的临床意义包括：A.可能干扰诊断，需识别B.部分伪像可辅助诊断（如后方增强提示囊性病变）C.所有伪像均需避免D.混响伪像可用于鉴别气体与实性结构10.超声质量控制的内容包括：A.设备定期校准B.操作流程标准化C.报告书写规范D.图像存储与追溯三、简答题（每题8分，共40分）1.简述超声成像的基本原理及主要物理参数。2.列举5种常见的超声伪像，并各举1例说明其临床意义。3.甲状腺TI-RADS分级（2023版）中3类、4类病变的诊断标准及处理建议。4.产科超声检查中，如何规范测量胎儿腹围（AC）？需注意哪些要点？5.超声引导下穿刺活检的禁忌症及术后并发症的预防措施。四、病例分析题（每题10分，共30分）病例1：女性，58岁，乙肝病史20年，AFP86ng/mL（正常<20）。超声检查：肝右叶见一4.2cm×3.8cm低回声结节，边界不清，形态不规则，内部回声不均，CDFI示周边及内部可见动脉血流信号（RI=0.78）。超声造影动脉期快速高增强，门脉期及延迟期呈低增强。问题：该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？依据是什么？病例2：女性，32岁，哺乳期，右乳疼痛3天，伴发热（38.5℃）。超声：右乳外上象限见3.5cm×2.8cm不均质低回声区，边界不清，内部可见散在无回声区，CDFI示周边血流信号丰富，探头加压局部压痛明显。问题：该患者的初步诊断及超声依据是什么？需与哪些疾病鉴别？病例3：男性，65岁，突发持续性上腹痛4小时，伴恶心、呕吐。既往有胆囊结石史。超声检查：胆囊增大（8.5cm×4.0cm），壁增厚约5mm，呈“双边征”，腔内见多个强回声团伴声影，胆囊周围可见少量无回声区；胰腺显示欠清，胰周未见明显积液。问题：该患者的主要诊断及超声依据是什么？需进一步做哪些检查？答案一、单项选择题1.A2.A3.C4.C5.C6.B7.B8.B9.B10.D11.A12.C13.C14.C15.C二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABD10.ABCD三、简答题1.超声成像基本原理：利用超声探头向人体发射高频声波（2-15MHz），声波在组织界面发生反射、散射，接收回波信号后经处理形成二维、多普勒或三维图像。主要物理参数：频率（影响分辨率与穿透力）、波长（λ=c/f，c为声速）、声阻抗（Z=ρ·c，决定反射强度）、衰减（与频率、组织特性相关）、脉冲重复频率（PRF，影响多普勒检测深度）。2.常见超声伪像及临床意义：①混响伪像（如膀胱前壁多条平行回声，需与结石鉴别）；②后方增强（囊肿后方回声增强，提示囊性病变）；③声影（结石后方声影，辅助诊断钙化灶）；④镜像伪像（横膈附近肝实质在胸腔内的镜像，需与肺内病变鉴别）；⑤侧方声影（圆形病灶两侧声影，因声束折射导致，非真实结构）。3.甲状腺TI-RADS2023版：3类（可能良性）：边界清晰、等/高回声、无钙化或粗大钙化，恶性风险<2%，建议6-12个月随访；4类（可疑恶性）：分4a（1-2项恶性征，如低回声、微钙化、纵横比>1，风险2%-10%）、4b（3-4项恶性征，风险10%-50%）、4c（≥5项恶性征，风险50%-95%），建议FNA或短期随访（4a）、FNA（4b/4c）。4.胎儿腹围（AC）测量规范：①标准切面：经肝脏、胃泡、脐静脉腹内段的横切面；②测量平面需与脊柱垂直；③沿皮肤高回声边缘连续扫查，确保切面为圆形或椭圆形；④测量径线为前后径（AP）和横径（TR），计算AC=π×(AP+TR)/2；⑤注意避免因胎儿呼吸运动或体位倾斜导致的切面偏移。5.穿刺活检禁忌症：①严重凝血功能障碍（PLT<50×10⁹/L，INR>1.5）；②严重心肺功能不全不能配合；③穿刺路径无法避开大血管或重要器官；④患者不配合。并发症预防：术前完善凝血功能、血小板检查；超声精准定位避开血管；术后压迫穿刺点5-10分钟；嘱患者静卧2小时，观察生命体征及有无腹痛、出血等。四、病例分析题病例1：诊断：肝细胞癌（HCC）。依据：乙肝病史+AFP升高；超声示低回声结节（边界不清、形态不规则）；CDFI动脉血流（RI>0.7提示恶性）；超声造影“快进快出”（动脉期高增强，延迟期低增强）。需鉴别：①肝血管瘤（超声多为高回声，造影“慢进慢出”）；②肝转移癌（多有原发肿瘤史，超声“牛眼征”，造影环形增强）；③FNH（中央星状瘢痕，造影动脉期整体增强，门脉期持续增强）。病例2：初步诊断：急性哺乳期乳腺炎。依据：哺乳期+发热、乳房疼痛；超声示不均质低回声区（边界不清），内部散在无回声（脓肿形成前期），周边血流丰富，压痛明显。需鉴别：①乳腺脓肿（内部可见液性暗区，壁厚毛糙）；②炎性乳腺癌（皮肤增厚、“橘皮征”，血流极丰富，无发