【2025年】医疗纠纷预防和处理条例解读试题及答案

【2025年】医疗纠纷预防和处理条例解读试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.根据2025年修订的《医疗纠纷预防和处理条例》，医疗机构应当建立健全医疗质量安全管理制度，其中核心制度不包括以下哪项？A.三级查房制度B.手术分级管理制度C.药品不良反应报告制度D.患者身份识别制度答案：C解析：条例第8条明确规定，医疗机构需建立的核心制度包括三级查房、手术分级、患者身份识别等18项医疗质量安全核心制度，药品不良反应报告属于药品管理范畴，非核心制度。2.患者王某因胸痛就诊，经检查后拟行冠状动脉造影术。根据条例要求，医疗机构需履行告知义务的内容不包括：A.手术的必要性和风险B.替代治疗方案的可行性C.主刀医生的学历背景D.预期效果及可能并发症答案：C解析：条例第13条规定，告知内容应包括医疗措施的性质、理由、风险、替代方案及预期效果，医生学历非法定告知内容。3.医疗纠纷发生后，患者要求复制全部病历资料，医疗机构应当在多长时间内提供？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C解析：条例第24条明确，患者提出复制病历申请后，医疗机构应在24小时内提供，需技术处理的可延长至48小时，但基础病历复制时限为24小时。4.医患双方选择人民调解解决纠纷时，调解委员会应当自受理之日起多少个工作日内完成调解？特殊情况可延长多少日？A.30；15B.45；30C.60；30D.90；45答案：A解析：条例第34条规定，一般调解期限为30个工作日，特殊情况经双方同意可延长15日。5.患者张某在住院期间突发死亡，医患双方对死因有异议。根据条例，尸检应在患者死亡后几小时内进行？具备尸体冻存条件的可延长至几日？A.12；3B.24；7C.48；7D.72；10答案：C解析：条例第26条规定，尸检应在死亡后48小时内进行，具备冻存条件的可延长至7日。6.医疗机构未按规定制定医疗质量安全管理制度，导致医疗纠纷发生的，卫生主管部门可对直接责任人员处以以下哪种处罚？A.警告并罚款5000元B.暂停6个月执业活动C.吊销执业证书D.记过处分答案：B解析：条例第47条规定，未落实质量安全制度的，对直接责任人员可处暂停6个月至1年执业活动；情节严重的吊销证书。7.医患双方达成调解协议后，一方当事人不履行的，另一方可以：A.直接申请法院强制执行B.向卫生主管部门申请行政裁决C.就协议向法院申请司法确认D.重新提起医疗事故技术鉴定答案：C解析：条例第38条规定，调解协议经司法确认后具有强制执行力，未确认的需通过诉讼解决。8.医疗机构在诊疗活动中，对可能引发医疗纠纷的高风险操作，应当采取的预防措施不包括：A.提前3日书面告知患者风险B.组织多学科会诊评估C.记录沟通内容并由患者签字确认D.安排专人全程记录操作过程答案：A解析：条例第14条规定，高风险操作需及时告知（非提前3日）、多学科评估、书面记录并签字，未要求提前3日。9.患者李某认为病历被篡改，向法院提起诉讼。根据条例，以下哪项证据不能作为病历真实性的认定依据？A.电子病历系统的操作日志B.医护人员的事后补记说明C.同班次护士的原始交接班记录D.患者家属在场时的录音资料答案：B解析：条例第23条规定，病历应实时书写，事后补记需注明时间并说明理由，单独的“事后补记说明”无其他佐证时不能作为真实性依据。10.医疗纠纷中，患者主张医疗机构存在过错，应当承担举证责任的事项是：A.医疗机构的诊疗行为与损害后果存在因果关系B.医疗机构未履行告知义务C.患者自身疾病的发展程度D.医疗机构的医疗设备是否符合标准答案：B解析：条例第22条及民法典相关规定，患者需对医疗机构未履行告知义务、违反诊疗规范等过错行为举证，因果关系由医疗机构举证（过错推定情形除外）。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述2025年条例中“医疗纠纷预防”的五项基本制度。答案：①医疗质量安全管理制度：涵盖18项核心制度（如三级查房、会诊、手术分级等），确保诊疗规范；②医患沟通制度：明确告知义务范围（医疗措施风险、替代方案等），要求记录沟通内容并签字；③病历管理制度：规范病历书写、保管、复制流程，电子病历需符合实时性、可追溯性要求；④投诉处理制度：设立专门部门或人员，24小时内响应投诉，10个工作日内反馈处理结果；⑤风险排查制度：定期开展医疗风险评估，对高风险科室（如ICU、手术室）实施重点监控，制定应急预案。2.简述病历封存的具体程序及注意事项。答案：程序：①医患双方共同在场；②对纸质病历逐页核对后装入密封袋，标注“封存病历”及封存时间、双方签名；③电子病历需封存原始数据介质（如服务器备份），或通过可信时间戳、区块链等技术固定；④封存后由医疗机构保管，可双方各执一份复印件。注意事项：①封存范围包括主观病历（如病程记录）和客观病历；②患者死亡的，需通知近亲属到场；③解封需双方共同在场，记录解封时间及原因；④封存期限一般不超过2年（纠纷处理完毕后可解封）。3.条例对医患沟通的“重点内容”作出了哪些具体规定？答案：①病情沟通：包括患者当前疾病诊断、严重程度、发展趋势；②诊疗方案沟通：拟采取的医疗措施（如手术、药物）的必要性、风险、预期效果及替代方案；③费用沟通：需提前告知自费项目、高值耗材等可能产生的额外费用；④风险沟通：对高风险操作（如麻醉、介入治疗）需详细说明并发症概率及应对措施；⑤预后沟通：明确告知患者或家属治疗后的可能结局（如功能障碍、生存周期），避免过度承诺疗效。4.医疗纠纷人民调解协议的法律效力如何？与诉讼判决的关系是什么？答案：法律效力：①调解协议是双方自愿达成的民事合同，对双方具有法律约束力；②经人民法院司法确认后，具备强制执行力，一方不履行可申请强制执行。与诉讼的关系：①调解非诉讼前置程序，患者可直接起诉；②达成有效调解协议后，患者不得就同一纠纷重复起诉（但协议存在欺诈、胁迫等可撤销情形除外）；③诉讼中可将调解协议作为证据，证明双方曾就争议达成一致。5.条例对医疗机构“责任认定”的标准作出了哪些细化规定？答案：①过错认定标准：违反诊疗规范、未履行告知义务、病历书写/保管违规、拒绝提供病历资料等；②因果关系认定：需通过医疗损害鉴定确定诊疗行为与损害后果的因果关系参与度（如完全责任、主要责任等）；③免责情形：患者或其近亲属不配合诊疗（但医疗机构有过错的除外）、限于当时医疗水平难以诊疗、不可抗力等；④责任主体：医疗机构承担赔偿责任，医务人员有故意或重大过失的，医疗机构可向其追偿。三、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者陈某（68岁）因“急性阑尾炎”入住某县医院，入院后行阑尾切除术。术后第3天，患者出现高热、腹痛，经检查诊断为腹腔感染，最终因感染性休克死亡。患者家属认为医院未及时发现腹腔渗液导致病情恶化，要求赔偿。医院主张已按规范使用抗生素，渗液属于手术并发症，无过错。双方协商未果，申请人民调解。问题：（1）调解过程中，双方应提交哪些关键证据？（2）若调解失败，患者家属提起诉讼，举证责任如何分配？（3）若鉴定结论为“医院存在术后观察不细致（未及时复查超声）的过错，与患者死亡存在次要因果关系（参与度30%）”，赔偿金额应如何计算？答案：（1）关键证据包括：①完整病历资料（入院记录、手术记录、术后护理记录、检验报告）；②体温单、生命体征监测记录（证明术后观察频率）；③抗生素使用记录（剂量、时间）；④患者死亡后的尸检报告（若已进行）；⑤医患沟通记录（是否告知术后可能并发症及观察注意事项）。（2）举证责任分配：①患者家属需证明存在损害后果（死亡）、医院存在过错（术后观察不细致）；②医院需证明其诊疗行为符合规范（如按规定每2小时巡视病房）、过错与损害无因果关系（或因果关系轻微）；③因果关系及参与度由鉴定机构出具意见，作为法院裁判依据。（3）赔偿计算：根据条例第50条及人身损害赔偿相关规定，赔偿项目包括医疗费、误工费、护理费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等。假设总损失为100万元（医疗费20万、死亡赔偿金70万、精神损害10万），医院承担30%责任，则赔偿金额为30万元。案例2：某三甲医院产科，孕妇李某因“胎膜早破”入院，医生建议立即剖宫产，李某因恐惧手术拒绝，要求阴道试产。医生反复告知“试产可能出现胎儿窘迫”，李某签署《拒绝手术同意书》。试产过程中胎儿出现窘迫，紧急转剖宫产，新生儿因缺氧导致脑瘫。李某起诉医院，认为“医生未充分告知风险”。问题：（1）医院是否履行了告知义务？法律依据是什么？（2）若病历中仅记录“已告知风险，患者拒绝手术”，无具体告知内容，医院是否需承担责任？（3）条例对“患者拒绝医疗措施”的处理程序有哪些要求？答案：（1）已履行告知义务。依据条例第13条，告知需包括医疗措施的风险（胎儿窘迫）、替代方案（剖宫产）及预期后果（缺氧可能），案例中医生已明确说明风险并由患者签字确认，符合法定要求。（2）需承担责任。条例第15条规定，医患沟通需记录具体内容（如“试产可能导致胎儿窘迫，发生率约5%-10%”），仅笼统记录“已告知风险