2025年四川省宣汉县人民医院公开招聘医务工作人员试题带答案详解

2025年四川省宣汉县人民医院公开招聘医务工作人员试题带答案详解一、公共基础知识（共20题，每题1.5分，共30分）1.根据《中华人民共和国医师法》，下列哪项不属于医师在执业活动中应当履行的义务？A.遵守法律、法规，遵守技术操作规范B.树立敬业精神，遵守职业道德C.参与所在机构的民主管理D.宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育答案：C解析：《医师法》第二十四条规定，医师在执业活动中应履行的义务包括：遵守法律、法规，遵守技术操作规范；树立敬业精神，遵守职业道德；关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私；努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。参与民主管理属于医师的权利（第二十二条），故选C。2.某患者因急性腹痛就诊，医生未详细询问病史即开具腹部CT检查，导致漏诊肠梗阻。该行为违反了临床诊疗的哪项原则？A.最优化原则B.知情同意原则C.及时原则D.准确原则答案：D解析：准确原则要求医务人员在诊断过程中，通过详细询问病史、全面体格检查和必要的辅助检查，尽可能获得准确的临床资料，避免漏诊或误诊。题干中医生未详细询问病史即开具检查，导致漏诊，违反了准确原则。3.护士在执行医嘱时，发现医生开具的青霉素剂量超出常规用量，正确的处理措施是？A.直接执行医嘱，观察患者反应B.拒绝执行并记录C.向医生核实医嘱，确认无误后执行D.报告护士长，由护士长处理答案：C解析：《护士条例》第十七条规定，护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。因此，护士应首先向医生核实，确认无误后执行，故选C。4.下列关于医疗事故分级的描述，正确的是？A.一级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍B.二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍C.三级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾D.四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果答案：D解析：根据《医疗事故处理条例》第四条，医疗事故分为四级：一级（死亡、重度残疾）；二级（中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍）；三级（轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍）；四级（明显人身损害的其他后果）。故选D。5.医务人员在诊疗活动中，应当遵循的伦理原则不包括？A.尊重原则B.不伤害原则C.公正原则D.经济效益原则答案：D解析：医学伦理的基本原则包括尊重（自主）原则、不伤害原则、有利（有益）原则和公正原则。经济效益原则属于管理范畴，不属于伦理原则，故选D。二、专业知识（临床、护理、检验岗位分题，共40题，每题2分，共80分）（一）临床岗位6.患者男性，65岁，有高血压病史10年，突发剧烈胸痛2小时，伴大汗、恶心，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是？A.不稳定型心绞痛B.急性心包炎C.急性前壁心肌梗死D.主动脉夹层答案：C解析：患者有高血压病史，突发剧烈胸痛超过30分钟，伴缺血性心电图改变（ST段弓背向上抬高），符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）表现。V1-V4导联对应前壁，故诊断为急性前壁心肌梗死。7.治疗肺炎链球菌肺炎的首选抗生素是？A.阿奇霉素B.头孢曲松C.青霉素GD.左氧氟沙星答案：C解析：肺炎链球菌对青霉素G高度敏感，除非合并耐药或过敏，否则首选青霉素G。阿奇霉素用于非典型病原体（如支原体）感染；头孢曲松为广谱抗生素，适用于重症或耐药菌感染；左氧氟沙星为呼吸喹诺酮类，可作为替代选择。8.患者女性，30岁，多食、易饥、消瘦2个月，伴心悸、手抖。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软，可闻及血管杂音。实验室检查：FT3、FT4升高，TSH降低。最可能的诊断是？A.亚急性甲状腺炎B.桥本甲状腺炎C.格雷夫斯病D.甲状腺腺瘤答案：C解析：患者有高代谢症状（多食、消瘦、心悸）、甲状腺肿大伴血管杂音，实验室检查示甲状腺功能亢进（FT3、FT4↑，TSH↓），符合格雷夫斯病（弥漫性毒性甲状腺肿）的典型表现。亚急性甲状腺炎多有上呼吸道感染史，甲状腺疼痛；桥本甲状腺炎早期可短暂甲亢，后期常伴甲减；甲状腺腺瘤多为单侧结节，一般无血管杂音。9.简述消化性溃疡的主要并发症。答案：消化性溃疡的主要并发症包括：①出血（最常见，表现为黑便、呕血）；②穿孔（突发剧烈腹痛，腹膜刺激征）；③幽门梗阻（呕吐宿食，胃型及振水音）；④癌变（长期胃溃疡患者需警惕）。（二）护理岗位10.为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是？A.头偏向一侧B.用压舌板轻轻撑开颊部C.棉球蘸水不可过湿D.协助患者漱口答案：D解析：昏迷患者意识丧失，无法配合漱口，强行漱口可能导致误吸。正确操作包括头偏向一侧防止误吸，用压舌板撑开颊部，棉球湿润但不过湿（避免水分过多）。11.患者因外伤导致左下肢开放性骨折，现场急救时首要的处理措施是？A.固定骨折部位B.止血C.包扎伤口D.转运至医院答案：B解析：开放性骨折现场急救的原则是优先处理危及生命的情况。若有活动性出血，应首先止血（如加压包扎、止血带），否则可能因失血过多导致休克。固定、包扎、转运均为后续步骤。12.静脉输液时，发现茂菲滴管内液面过高，正确的处理方法是？A.调整输液管位置B.夹闭滴管上端输液管，打开滴管侧壁小孔放液C.加快输液速度使液面下降D.更换输液器答案：B解析：茂菲滴管液面过高时，可夹闭滴管上端的输液管，打开滴管侧壁的小孔，使液体从小孔流出，液面降至1/2-2/3时关闭小孔。调整位置或加快速度无法有效降低液面，更换输液器属于过度处理。13.简述胸外心脏按压的正确操作要点。答案：胸外心脏按压要点：①体位：患者仰卧于硬板床或地面；②定位：胸骨中下1/3交界处（两乳头连线中点）；③手法：双手掌根重叠，手指翘起不接触胸壁，双臂伸直与胸壁垂直；④频率：100-120次/分；⑤深度：成人5-6cm；⑥按压与放松时间比为1:1，保证胸廓充分回弹；⑦与人工呼吸比例为30:2（单人或双人复苏）。（三）检验岗位14.下列哪项指标升高提示心肌损伤？A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.淀粉酶（AMY）C.丙氨酸氨基转移酶（ALT）D.尿素氮（BUN）答案：A解析：CK-MB主要存在于心肌细胞，心肌损伤时释放入血，是诊断急性心肌梗死的重要指标。AMY升高见于胰腺炎；ALT升高提示肝脏损伤；BUN升高反映肾功能或蛋白代谢异常。15.尿常规检查中，“白细胞酯酶阳性”提示？A.泌尿系统感染B.糖尿病C.肾炎D.结石答案：A解析：白细胞酯酶是中性粒细胞的标志酶，阳性提示尿液中存在中性粒细胞，常见于肾盂肾炎、膀胱炎等泌尿系统感染。糖尿病主要表现为尿糖阳性；肾炎可见蛋白尿、血尿；结石可能伴血尿，但白细胞酯酶不一定阳性。16.简述革兰染色的步骤及结果判断。答案：革兰染色步骤：①涂片固定；②结晶紫初染（1分钟）；③碘液媒染（1分钟）；④95%乙醇脱色（30秒内）；⑤稀释复红复染（30秒）。结果判断：革兰阳性菌（G+）呈紫色，革兰阴性菌（G-）呈红色。三、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）案例1：患者男性，55岁，因“突发意识障碍2小时”急诊入院。家属代诉：患者有“高血压病”史10年，未规律服药；2小时前与人争吵后突然倒地，呼之不应，伴呕吐胃内容物1次（非喷射性）。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP200/120mmHg；浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆（直径3mm），对光反射迟钝；右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力0级，肌张力降低，病理征阳性。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）首要的急救措施是什么？答案：（1）最可能的诊断：高血压性脑出血（右侧基底节区）。依据：①病史：高血压病史+情绪激动诱因；②症状：突发意识障碍、呕吐；③体征：血压显著升高（200/120mmHg），右侧中枢性面瘫（鼻唇沟变浅）、右侧肢体偏瘫（肌力0级）、病理征阳性，符合内囊区出血导致的“三偏征”（对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）。（2）首要急救措施：控制血压（但需避免过度降压），维持生命体征稳定；同时快速完善头颅CT检查明确出血部位及量。若出血量较大（幕上＞30ml，幕下＞10ml），需考虑手术治疗；若为少量出血，予脱水降颅压（如甘露醇）、止血、营养神经等对症支持。案例2：患者女性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”入院。10年来每于冬春季节出现咳嗽、咳白色黏痰，每年持续3个月以上；3天前受凉后咳嗽加重，痰量增多（黄色脓痰），活动后气促，夜间不能平卧。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音；心率105次/分，律齐，无杂音；血气分析：pH7.35，PaO₂55mmHg，PaCO₂60mmHg。问题：（1）该患者的初步诊断及诊断依据是什么？（2）如何制定氧疗方案？答案：（1）初步诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭。诊断依据：①慢性咳嗽、咳痰史（10年，每年＞3个月），符合COPD的病程特点；②急性加重诱因（受凉），症状加重（脓痰、气促）；③体征：桶状胸、过清音（提示肺气