2025年十八项医疗质量安全核心制度考核试卷含答案

2025年十八项医疗质量安全核心制度考核试卷含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于首诊负责制度，下列表述错误的是：A.首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科负全程责任B.若患者需转诊，首诊医师应与接收科室医师做好交接，无需陪同C.对急危重症患者，首诊医师应立即组织抢救，不得推诿D.多学科就诊时，首诊科室负责协调诊疗流程答案：B2.三级查房制度中，关于主治医师查房要求，正确的是：A.每日至少查房1次，重点检查新入院、急危重、诊断未明患者B.每周至少查房2次，需检查下级医师病历书写质量C.每2日查房1次，负责制定诊疗方案D.仅需参与疑难病例讨论，无需日常查房答案：A3.疑难病例讨论的时限要求为：A.入院3天内未明确诊断或疗效不佳时启动B.入院5天内未明确诊断时启动C.病情变化后24小时内启动D.经治医师认为需要时即可启动答案：A4.急危重患者抢救时，现场最高年资医师未到场前，主持抢救的应为：A.值班护士B.首诊医师C.二线值班医师D.患者家属答案：B5.术前讨论的最低范围不包括：A.所有住院患者手术B.门诊手术中风险等级≥Ⅱ级的手术C.急诊手术中预计风险较高的手术D.日间手术中患者合并基础疾病的情况答案：B6.死亡病例讨论应在患者死亡后几日内完成：A.3日B.5日C.7日D.10日答案：C7.关于查对制度，下列操作错误的是：A.输血时双人核对患者姓名、血型、血袋号B.给药时核对患者姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法C.手术患者核对仅需在麻醉前进行D.采集血标本时核对患者腕带信息与申请单答案：C8.手术安全核查的三方人员不包括：A.手术医师B.麻醉医师C.手术室护士D.患者家属答案：D9.手术分级管理中，四级手术指：A.风险较低、过程简单、技术难度低的手术B.有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术C.风险较高、过程较复杂、技术难度较大的手术D.风险高、过程复杂、技术难度大的重大手术答案：D10.危急值报告流程中，接收人员应在多长时间内反馈处理措施：A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟答案：C11.住院病历书写的完成时限为患者入院后：A.6小时B.8小时C.12小时D.24小时答案：D12.抗菌药物分级管理中，限制使用级抗菌药物的使用需：A.住院医师以上职称即可开具B.主治医师以上职称开具，特殊情况可越级使用但需24小时内补办手续C.副主任医师以上职称开具D.需科主任审批后开具答案：B13.临床用血管理中，关于输血前评估，错误的是：A.需评估患者输血指征、风险及替代方案B.紧急情况下可先输血后补办评估C.评估记录应写入病历D.非急救用血需提前申请，避免血液浪费答案：B14.医疗技术临床应用管理中，限制类技术的临床应用需：A.医院自行备案后开展B.经省级卫生行政部门备案C.无需备案，由科室决定D.仅需患者知情同意答案：B15.信息安全管理制度要求，访问患者电子病历的权限应：A.仅允许经治医师访问B.按岗位职责设置，最小化授权C.所有医护人员均可访问D.由医院信息科统一管理，无需区分权限答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.首诊负责制度的核心要求包括：A.不得以任何理由推诿患者B.对需要转诊的患者，首诊医师需全程陪同至接收科室C.多学科协作时首诊科室负责协调D.急危重症患者优先抢救，再补办手续答案：ACD2.三级查房的层级包括：A.住院医师/实习医师B.主治医师/副主任医师C.主任医师/科主任D.医院分管院长答案：ABC3.会诊制度中，关于急会诊的要求正确的是：A.受邀科室应在10分钟内到达现场B.会诊医师需具有主治医师以上职称C.会诊记录应在会诊结束后立即完成D.会诊意见需明确具体处理方案答案：ACD4.分级护理制度中，一级护理的要点包括：A.每小时巡视患者B.观察病情变化并记录C.按需准备急救物品D.指导患者进行康复训练答案：ABC5.值班和交接班制度中，接班医师应重点交接的内容包括：A.新入院患者的诊断、治疗及检查结果B.急危重患者的当前病情及处理进展C.当日手术患者的术后情况D.普通患者的常规用药答案：ABC6.死亡病例讨论的内容应包括：A.诊疗过程回顾B.死亡原因分析C.经验教训总结D.责任认定与处罚答案：ABC7.手术安全核查的三个时间节点是：A.患者进入手术室前B.麻醉实施前C.手术开始前D.患者离开手术室前答案：BCD8.危急值报告的“双确认”原则指：A.检查科室确认检测结果准确性B.临床科室确认患者身份C.临床科室确认处理措施有效性D.检查科室与临床科室共同确认报告内容答案：AB9.病历书写与管理制度要求，电子病历需满足：A.具有不可篡改功能B.归档后不得修改C.医务人员需使用本人账号登录D.实习医师书写的病历无需上级医师审核答案：ABC10.医疗技术临床应用管理中，医院需建立的制度包括：A.技术评估与准入制度B.技术临床应用监测制度C.技术退出制度D.患者投诉反馈制度答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分）1.首诊医师因患者无缴费能力可拒绝接诊。（）答案：×2.三级查房中，主任医师每周至少查房2次。（）答案：√3.会诊医师可口头提出会诊意见，无需书写记录。（）答案：×4.急危重患者抢救时，可先抢救后补写抢救记录，补写时限为6小时。（）答案：√5.术前讨论仅需记录手术方式，无需评估麻醉风险。（）答案：×6.死亡病例讨论必须由科主任主持，特殊情况可由副主任医师主持。（）答案：√7.手术安全核查中，“患者离开手术室前”需确认手术器械、敷料清点结果。（）答案：√8.危急值报告后，临床科室未处理时，检查科室无需跟进。（）答案：×9.住院病历中，上级医师首次查房记录应在患者入院48小时内完成。（）答案：√10.抗菌药物越级使用后，需在24小时内补办越级使用审批手续。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述首诊负责制度的具体要求。答案：首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科负全程责任；不得因患者身份、费用等原因推诿；急危重症患者立即抢救，不得拖延；需转诊时与接收科室医师交接并记录；多学科就诊时协调诊疗流程。2.三级查房的层级及各层级职责是什么？答案：层级包括住院医师（每日至少2次查房，完成病历书写）、主治医师（每日至少1次查房，检查下级医师工作，调整诊疗方案）、主任医师/科主任（每周至少2次查房，解决疑难问题，指导教学）。3.危急值报告的完整流程包括哪些环节？答案：检查科室确认结果→立即通知临床科室（电话+系统）→临床科室接收人员记录并复述→临床科室评估处理→15分钟内反馈处理措施→检查科室记录反馈情况→全程留痕。4.手术安全核查的“三方”及“三环节”分别是什么？答案：三方：手术医师、麻醉医师、手术室护士；三环节：麻醉实施前（核对患者身份、手术部位）、手术开始前（确认手术方式、器械准备）、患者离开手术室前（确认清点结果、标本、患者状态）。5.病历书写的基本要求有哪些？答案：客观、真实、准确、及时、完整、规范；使用蓝黑或碳素墨水书写（电子病历需符合规范）；上级医师及时审核并签名；抢救记录6小时内补记；不得涂改、伪造；电子病历需具备身份认证、时间戳等功能。五、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者张某，男，65岁，因“胸痛2小时”急诊就诊。首诊医师接诊后，以“无心血管专科医师值班”为由，建议患者转至上级医院。途中患者突发心跳骤停，经抢救无效死亡。问题：分析首诊医师行为违反了哪些核心制度？应如何正确处理？答案：违反首诊负责制度（推诿急危重症患者）、急危重患者抢救制度（未立即组织抢救）。正确处理：首诊医师应立即评估病情（胸痛2小时属急危重症），启动抢救流程（吸氧、心电监护、建立静脉通道），同时联系心血管科二线医师会诊；若本院无救治能力，需在抢救稳定后，由首诊医师陪同转诊并交接病情。案例2：患者李某，女，42岁，拟行“腹腔镜胆囊切除术”。手术当日，麻醉医师未核对患者手术部位，手术医师未确认器械清点结果，术后发现腹腔遗留1块纱布。问题：指出违反的核心制度及改进措施。答案：违反手术安全核查制度（未在麻醉前核对手术部位、未在患者离开前确认器械清点）、查对制度（器械清点未执行双人核对）。改进措施：严格执行“三环节”核查，麻醉前三方共同确认手术部位（标记+核对）；手术开始前确认器械数量；患者离开前再次清点并记录；加强培训，明确三方职责，建立核查未完成的“暂停”机制。案例3：患者王某，男，30岁，因“肺炎”入院，住院医师开具“注射用头孢曲松”（限制使用级），未注明依据，且未经上级医师审核。3日